穴位贴敷联合艾灸防治化疗引起胃肠道反应的效果观察

顾琦

摘 要：目的  探讨穴位贴敷联合艾灸在化疗后胃肠道反应中的效果。方法  选择2017年9月～2018年9月在南通大学附属医院进行化疗患者94例进行研究，随机数字表法分为对照组与观察组各47例，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上加穴位敷贴及艾灸，对两组患者胃肠道反应情况进行比较。结果  观察组化疗后便秘、恶心、呕吐、食欲不振发生率及发生程度均较对照组低（P<0.05）;观察组恶心、呕吐、便秘、食欲不振持续时间明显较对照组短（P<0.05）。结论  穴位贴敷联合艾灸可预防化疗后胃肠道反应，也能减轻胃肠道反应发生程度，缩短其发作时间，值得临床应用。

关键词：穴位贴敷;艾灸;化疗;胃肠道反应

中图分类号：R246.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0013-03

胃肠道反应为患者化疗后常见的一种不良反应，随化疗次数增多其发生频率可逐渐增加，程度会进一步加重。胃肠反应严重时可引发食欲不振、脱水、肠麻痹等现象，增加患者痛苦，降低生存质量，还可降低化疗依从性，影响化疗进程[1]。目前临床对化疗所致胃肠道反应多应用5-HT3受体拮抗剂类药物治疗，可发挥止吐作用，但可加重便秘、腹胀等症状[2]。中医具有疗效确切、副作用少等优势，在取得较好疗效的同时可减少不良反应，近年来应用逐渐广泛。本研究将穴位贴敷联合艾灸用于化疗所致胃肠道反应患者中，旨在观察其临床效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取2017年9月～2018年9月于南通大学附属医院进行化疗的94例患者，随机数表法分为对照组与观察组各47例。对照组男性24例，女性23例;年龄43～78岁，平均（60.12±3.94）岁;原发疾病：肺癌12例，乳腺癌13例，胃癌16例，食管癌6例。观察组男性25例，女性22例;年龄44～79岁，平均（60.25±3.91）岁;原发疾病：肺癌11例，乳腺癌12例，胃癌15例，食管癌9例。两组资料差异不明显（P>0.05）。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均为首次化疗;②患者均意识清晰、沟通能力良好，临床资料完善;③患者及家属对研究知情，并签订同意书;研究经医院伦理委员会批准。

排除标准：①局部破损、水肿者;②原发性消化系统疾病者;③对贴敷材料及药物过敏者;④精神疾病者;⑤临床资料不完善者。

1.3  方法

对照组采取为期1个月的常规护理，加强患者的健康宣教及心理疏导，缓解其精神压力，通过转移注意力减轻胃肠道症状，对化疗所致的营养不良加强饮食宣教，嘱其少食多餐，禁食生冷、辛辣等刺激性食物，遵医嘱给予止吐药缓解呕吐反应。

观察组在此基础上采取穴位贴敷结合艾灸，具体措施见下：穴位选择：足三里、内关、中脘，与早晨7：00～9：00点施灸，嘱患者取平卧位，暴露各穴位，应用艾条悬灸法，点燃艾条后对准穴位施灸，以局部温热不灼痛、出现红晕为度，1次/d，各穴位艾灸10min，持续艾灸3d。磁疗贴贴于上述穴位上，于化疗前30min贴敷，每次敷贴时间超过24h。

1.4  观察指标

于干预结束后记录两组化疗后胃肠反应发生率及发生程度差异，恶心、呕吐、便秘、食欲不振分级包括0～Ⅳ级，Ⅱ级以上可确诊，记录两组胃肠反应持续时间。

1.5  统计学方法

研究分析软件为SPSS19.0，以（x±s）表示計量资料，以t检验;以[n（%）]表示计数资料，以χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组胃肠道发生率及程度比较

观察组化疗后便秘、恶心、呕吐、食欲不振发生率及发生程度均较对照组低（P<0.05）。见表1。

2.2  两组胃肠道反应持续时间比较

观察组恶心、呕吐、便秘、食欲不振持续时间明显较对照组短（P<0.05）。见表2。

3  讨论

胃肠道反应为化疗常见的一种毒副作用，细胞毒性药物可损伤消化道黏膜，促使上皮嗜铬细胞大量释放5-羟色胺，对迷走神经5-HT3受体进行刺激，促使呕吐中枢兴奋进而引发呕吐反应[3]。此外化疗期间焦虑、紧张等不良情绪也可引发胃肠道反应，降低患者生存质量，故采取合理措施缓解患者胃肠道反应十分重要。

中医理论认为，化疗所致胃肠道反应主要为脏腑生理机能不协调，寒凉毒药损伤人体正气，破坏机体内部阴阳平衡及气化机制，导致气机不畅、胃气上逆、中焦气滞所致[4]。本病为本虚标实，正虚邪实为其重点。《本草纲目》记载：“艾叶能灸百病”，艾灸具有行气活血、温经散寒之效，经热力透入肌肤及经络传导，可达到温经通脉、调和阴阳之效[5]。穴位贴敷可直接将药效作用于表皮经局部皮肤组织吸收，避免肝脏及各种消化酶破坏分解药物成分，利于提高药物利用度，保持更多有效成分，弥补药物内服的不足[6]。本次研究所选足三里属胃的下合穴，为三焦之气所生之处，艾灸或贴敷此穴位可达到调和气血、补益元气之效。艾灸或贴敷中脘穴可调控胃腑气血的阴阳虚实，主治消化道疾病，内关穴配足三里、中脘穴可治疗胃脘痛、呕吐、呃逆等[7]。生物学认为人体穴位具有电磁特性，磁疗贴就是基于该理论，经磁场对穴位进行刺激，从而对机体生物电磁进行调整。一方面可通过自身产生温热力，对穴位进行刺激，达到调和气血、温经通络之效;另一方面也能起到降逆和胃、调节脾胃及气机升降之效。本次研究结果显示，观察组便秘、恶心、呕吐、食欲不振发生等胃肠道反应发生率、发生程度、持续时间均优于对照组，提示艾灸结合穴位敷贴可有效改善化疗所致的胃肠道反应。

综上所述，穴位贴敷联合艾灸可预防化疗后胃肠道反应，也能减轻胃肠道反应发生程度，缩短其发作时间，值得临床应用。

参考文献

[1]张晓兰，楼海英，杨丽娟，等.耳穴压豆联合穴位贴敷防治化疗后胃肠反应的效果观察[C]//中国中西医结合学会血液学专业委员会.2014，15（8）：213-213.

[2]杨建刚，陈继正，钱仲，等.中西医结合治疗老年肿瘤化疗患者消化道毒副反应的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2018，26（1）：94-98.

[3]李佳珍，权毅.两种新辅助化疗方案治疗乳腺癌的疗效比较[J].现代临床医学，2018，44（2）：123-124，127.

[4]吴洲清，兰中德.中西医结合防治肿瘤化疗患者呕吐的疗效观察[J].医学新知杂志，2019，29（4）：449-450.

[5]胡婵娟，汪永坚.艾灸联合穴位贴敷防治乳腺癌化疗期胃肠道反应临床观察[J].上海针灸杂志，2016，35（10）：1219-1221.

[6]张馥丽，刘丽荣，胡利敏，等.中药穴位贴敷防治顺铂化疗所致胃肠道反应的效果观察[J].护理研究，2017，31（24）：3036-3038.

[7]齐晶，马娟，侯莉，等.艾灸联合穴位贴敷防治乳腺癌化疗期胃肠道反应临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（32）：170，179.