进食糖浆联合三字经流派推拿治疗小儿厌食症的临床研究

王丛礼，孙成丽，殷齐辉，黄玉莲，程春华，邹华，姜丕英

(1.牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江；2.绥芬河市中医院中医科，黑龙江 牡丹江)

0 引言

小儿厌食症是指长期食欲不振、食量减少甚至拒食的一种病症。厌食症因脾胃虚弱，气血生化不足，营养摄入不均衡，导致免疫功能低下。我院儿科自2018年6月至2019年6月，采用进食糖浆联合三字经流派推拿治疗小儿厌食症，现报告如下。

1 一般资料

65例患儿采用随机数字表法分组，其中治疗组33例，男16例，女17例，年龄1-7岁，平均4.2岁。对照组32例，男15例，女17例，年龄1.5-7岁，平均4.3岁。两组一般资料比较差异无统计学意义。

2 研究方法

2.1 中医诊断标准

依据2002年《中药新药临床研究指导原则（试行）》及2012年中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中有关小儿厌食症的内容。脾胃气虚证：长期食欲不振，不思乳食，甚或拒食，精神较差，形体消瘦，面色苍白少华或萎黄，大便稀薄，舌质淡、苔白，脉细弱无力。

2.2 西医诊断标准

依照2002年《中药新药临床研究指导原则（试行）》和2002年胡亚美、江载芳主编的《诸福棠实用儿科学》小儿厌食症：（1）长期不思乳食，食量较发病之前减少大于或等于1/3 以上，发病时间不少于2周，并排除其他系统的疾病。（2）体重增长停滞或减缓，且有喂养不当或乳食习惯不良史。

2.3 症状体征量化标准

参照汪受传主编《中医儿科学》全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材第九版，并结合临床，拟定小儿厌食症（脾胃气虚型）患儿为本次观察研究对象：主症：(l)食欲减退；(2)食量减少。次症:(3)面色少华；(4)神疲倦怠；(5)少气懒言；(6)形体偏瘦；(7)口淡乏味；(8)脘腹胀；(9)大便稀溏。舌脉：舌淡胖边有齿印，色淡红，脉细软或指纹淡红。具备主症，兼有次症2 项，参考舌脉指纹可纳入对象。

3 治疗方法

治疗组：进食糖浆（组成：党参20g、白术20g、茯苓15g、山药15g、木香12g、佛手12g、神曲12g、枳壳12g、鸡内金12g、砂仁12g、炙甘草10g），由我院制剂室制备成糖浆剂，1-2岁一次10mL，3-5岁一次15mL，6-7岁一次20mL，一日三次。应用7 天为1个疗程，连用14 天。三字经流派推拿手法：补脾经、清胃经、揉板门、推四横纹、捏脊。每次推拿20-30分钟，一日一次,共推拿14 天。对照组：山白消食合剂（沈阳飞龙有限公司，B20020368），用法：1-2岁，一次3-4 毫升；3-7岁，一次5-6 毫升；一日 3次口服，连服14 天。推拿手法同治疗组。

4 统计学处理

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据统计处理，P＜0.05 表明结果存在显著性差异，P＜0.01 说明结果存在非常显著性差异，P＞0.05 说明无显著性差异。

表1 治疗前后两组主症总积分比较（±s）

表1 治疗前后两组主症总积分比较（±s）

主症 组别 治疗前 治疗后 t P食欲 治疗组 3.392±1.367 1.213±1.857 2.103 0.009对照组 3.251±1.321 2.188±1.858 2.114 0.010食量 治疗组 3.456±1.523 1.212±1.729 2.209 0.006对照组 3.438±1.457 2.188±2.055 2.013 0.016

观察两组患儿治疗前后食欲、食量的积分，分别经t 检验后，P均＜0.05，有统计学意义，表明治疗组与对照组在食欲、食量的治疗均有效。

表2 治疗前后两组微量元素、血红蛋白指标比较（±s）

表2 治疗前后两组微量元素、血红蛋白指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，P＜0.05；与对照组治疗后比较，P＜0.05。

组别 时间 血红蛋白g/l 锌umol/l 钙mmol/l治疗组 治疗前 103.37±10.04 6.81±2.82 1.11±0.62治疗后 132.1±18.21 8.33±3.69 2.86±0.66对照组 治疗前 104.1±10.76 6.62±2.71 1.01±0.66治疗后 127.5±11.59 7.23±2.81 1.82±0.63

表3 两组临床总体疗效比较

5 结论

厌食症患儿逐年增多，西医治疗效果欠佳，中药联合推拿治疗，深受家长欢迎。我院省级名中医黑龙江省名中医师承指导老师姜丕英主任，长期致力于小儿脾胃病研究,结合多年的临床诊治经验,应用“进食糖浆”治疗脾胃气虚型小儿厌食症，有良好效果。

进食糖浆药物组成为：党参、白术、茯苓、山药、木香、佛手、神曲、枳壳、鸡内金、砂仁、炙甘草等。全方起到健脾益气、开胃消食的功效。该方以党参为君药补脾益胃、培补正气，臣以白术、茯苓、山药以助君药渗湿升清，补脾胃之气，佐以木香、佛手理气和胃，神曲、枳壳以破气除痞、化食消滞，鸡内金消积开胃，砂仁利气滞而开胃，炙甘草益气调和为佐使。现代药理研究表明党参可以调节胃收缩及抗溃疡作用，主要成分苍术内酯具有抗炎活性，水提醇溶性成分具有保护胃肠粘膜作用[1]。白术具有促进胃肠功能及增强免疫功能方面[2]白术可以调整肠道组织中缩胆囊素、胃动素的含量，促进小鼠胃排空及小肠的推进[3]。白术还能够促进肠黏膜损伤修复[4]。茯苓具有抗溃疡、松弛离体肠管的作用[5]。山药能抑制正常大鼠胃排空运动和肠推进作用，提高胃液酸度和胃液分泌量[6]。山药多糖[7]RDPS-1 能不同程度的提高T 淋巴细胞的增殖能力、血清IgG 含量和增强巨噬细胞的吞噬能力。木香有促进小肠运动作用[8]。陈大舜、易发银等[9]健脾消导中药对消化道功能影响的研究证实木香煎剂能缩短胃对钡剂的排空时间。枳壳具有增加胃蠕动及排空，是良好的中药型胃动力药[10]。神曲含有大量的酵母菌、淀粉酶、蛋白酶[11]等消化酶，能增强食欲，促进小肠蠕动，以维持消化功能。佛手苦味增加消化腺分泌，促进食欲功能[12]。甘草的主要成分含有黄酮类化合物及甘草多糖类化合物[13]，甘草次酸和总黄酮能促进溃疡愈合，抑制胃酸分泌。

本课题通过对应用进食糖浆联合三字经流派推拿疗法治疗小儿厌食症（脾胃气虚型）效果的临床观察研究，证明该治疗方法的有效性，为中医药治疗小儿厌食症提供有效的治疗方法，有很大的推广价值及临床应用前景，预期将收到极高的经济效益和社会效益。