肌筋膜触发点温针灸治疗女性慢性盆腔疼痛的临床效果观察

江容安 张季红

(上海市杨浦区中心医院，(1.康复科；(2.儿科，上海 200000)

肌筋膜触发点是一种肌束上紧张带、中央触发点、附着触发点组成的复合体，当肌筋膜触发点被活化之后，会导致机体肌纤维出现持续性的收缩，进而引发肌肉疼痛等一系列的病理反应，临床医学将之称为肌筋膜疼痛综合征，慢性盆腔疼痛属于一种肌筋膜疼痛综合征[1]。慢性盆腔疼痛是一种临床较为常见的妇科疾病，对患者的身体健康造成严重的影响，因此寻找一种安全有效的治疗方式具有重要意义[2]。针刺、按摩肌筋膜触发点是一种临床较为常用的治疗治疗肌筋膜疼痛综合征的方法[3]。也有文献显示温针灸对慢性盆腔痛有一定的疗效，但是关于温针灸肌筋膜触发点治疗慢性盆腔疼痛的研究还相对较少，因此本文旨在探究肌筋膜触发点温针灸对女性慢性盆腔疼痛的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年7月至2019年6月于我院接受治疗的女性慢性盆腔疼痛患者80例，随机分为西医对照组和触发点温针灸组，各40例。西医对照组患者年龄23～45岁，平均(33.9±6.2)岁；病程1～5年，平均(3.2±1.5)年；触发点温针灸组患者年龄23～43岁，平均(33.5±5.9)岁，；病程1～5年，平均(3.1±1.4)年。排除标准：病历资料不全患者；对本文研究所用药物过敏患者；心、肾、肺等重要器官衰竭或功能不全患者；精神疾病患者；并发其他妇科疾病患者。本文研究所有患者及家属均知情，签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 西医对照组患者使用西药治疗：使用盐酸坦索罗辛联合舍曲林进行治疗，均于晚饭后使用温水进行吞服，盐酸坦索罗辛：1次/d，0.2 mg/次；舍曲林：1次/d，40 mg/次。触发点温针灸组患者的治疗则是在西医对照组的基础上使用肌筋膜触发点温针灸进行治疗：医生以单指指腹自深至浅的对盆腔周围肌肉进行触诊，对肌筋膜触发点进行查找、记录(筋膜上的痛性结节为肌筋膜触发点)；对肌筋膜触发点进行温针灸，方法：对肌筋膜触发点位置进行针刺配合艾条灸疗， 5次/周，30 min/次。两组患者均连续治疗4周。

1.3观察指标 VAS评分[4]：0～2分为无痛；3～5分为轻度，有轻微疼痛感；6～8分为中度，有明显疼痛感；8分以上为重度，有剧烈疼痛感。NRS评分[5]：7～10分为疼痛强烈，影响睡眠；4～6分中度疼痛，对睡眠造成影响；1～3分为有痛感，但能忍受；0分为无疼痛感。生活质量评价：使用SF-36量表[6]评价患者生活质量，分数越高则说明患者生活质量越好。症候积分：对两组患者治疗前后下腹痛、白带增多、腰骶胀痛等症候进行评分，按照无、轻、中、重度分别计为0、1、2、3分。疗效评价标准：显效：临床症状消失，疼痛感消失，B超检查正常；有效：临床症状明显改善，疼痛感明显缓解，B超检查显示病变范围大幅度缩小；无效：临床症状未得到改善，疼痛感无减轻。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。盆腔功能障碍发生情况：统计两组患者出现的盆底陷窝疝、子宫颈脱垂、膀胱脱垂等盆腔功能障碍情况。复发情况：治疗结束后，通过电话随访、家庭访问以及网络联系等联系方式对两组患者进行为期3个月的随访，统计两组患者病情复发情况并比较。

2 结 果

2.1VAS、NRS及生活质量评分 治疗后两组患者VAS、NRS评分低于治疗前，生活质量评分高于治疗前，且触发点温针灸组患者VAS、NRS评分低于西医对照组，生活质量评分高于西医对照组(P<0.05)。

表1 两组患者治疗前后VAS、NRS及生活质量评分对比分]

2.2症候积分变化情况如 治疗后两组患者下腹痛、白带增多、腰骶胀痛等症候积分均低于治疗前，且触发点温针灸组患者下腹痛、白带增多、腰骶胀痛等症候积分均低于西医对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者症候积分变化情况分]

2.3治疗效果及复发情况 西医对照组显效25例、有效24例、无效11例，总有效率为81.67%；触发点温针灸组显效31例、有效26例、无效3例，总有效率为95.00%。触发点温针灸组患者治疗总有效率显著高于西医对照组(χ2=5.175，P<0.05)。

2.4盆腔功能障碍发生率 西医对照组患者出现盆底陷窝疝3例、子宫颈脱垂3例、膀胱脱垂4例，总发生率为16.67%；复发率为30.00%(18/60)。触发点温针灸组患者盆底陷窝疝1例、子宫颈脱垂1例、膀胱脱垂1例，总发生率为5.00%；复发率为13.33%(8/60)。触发点温针灸组患者盆腔功能障碍总发生率为、复发率均显著低于西医对照组(χ2=4.227、4.910，P<0.05)。

3 讨 论

慢性盆腔痛患者多存在不同程度的气血亏虚，固摄不足。而温针灸具有升阳举陷、温经散寒、行气通络、扶阳固脱及扶正补虚等功效，具有温热、温通作用。因此我们考虑应用温针灸肌筋膜触发点，既可以缓解病人的酸胀感并且有可能通过温热作用帮助灭活肌筋膜触发点。

本文结果显示，治疗后触发点温针灸组患者VAS、NRS评分出现明显下降，生活质量评分明显上升，说明肌筋膜触发点温针灸联合手法能够缓解患者疼痛感，使患者生活质量得到大幅度提升，治疗效果显著。另外结果显示，治疗后触发点温针灸组患者下腹痛、白带增多、腰骶胀痛等症候积分出现大幅度下降，说明肌筋膜触发点温针灸联合肌筋膜手法治疗能够减轻患者下腹痛、白带增多、腰骶胀痛等临床症状，进而起到治疗效果。本文结果还显示，治疗后触发点温针灸组患者盆腔功能障碍发生率较低，治疗3个月后病情复发率较低，说明肌筋膜触发点温针灸治疗能够减少患者盆腔功能障碍的发生以及病情复发，进一步体现出该治疗方案的临床应用价值。

综上所述，使用肌筋膜触发点温针灸对女性慢性盆腔疼痛患者进行治疗，能够明显缓解患者疼痛，改善患者生活质量，使患者症候积分大幅度下降，改善患者性功能，减少患者盆腔功能障碍的发生以及病情复发，治疗效果显著。