角膜塑形术对屈光不正的矫治效果分析

白鸽 霍振华 史虹 魏海英 左红宁

(1.西安市第五医院眼科，陕西 西安 710082；2.陕西省洛南华阳眼科医院眼科，陕西 商洛 726000)

近年来，我国近视人数呈逐年上升趋势，且以青少年居多，当青少年视力降低后，身心健康及生活质量均会受到严重的影响[1]。一般视力受损的主要原因是由于屈光不正引起，屈光不正包括近视、远视、散光等，其中以近视最为常见，一旦发生近视后，患者的视野变得模糊，影响患者的健康及生活质量，且对于青少年人群，可导致学习下降。因此，针对屈光不正患者需及时进行有效、安全的方法进行矫治以预防屈光不正造成的负性影响。目前，临床矫治方法以传统框架眼镜矫正为主，但效果一般，对生活方式的影响较大[2]。随着医疗技术的不断提升，方法逐渐转变为采用角膜塑形术进行矫治视力，通过制作特殊的角膜塑形镜，以改善和矫正治患者的裸眼视力，具有显著的临床疗效[3]。本文旨在探讨角膜塑形术对屈光不正的矫治效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月到2019年2月于本院就诊的屈光不正患者100例，随机分为对照组与观察组，各50例。对照组年龄10～17岁，平均(15.34±3.32)岁；近视球镜度数在-1.00～-8.26 D，平均(-5.23±1.35)D；散光度数为0～2.00 D，平均(-1.55±0.34)D；角膜性散光程度在1.55D以下。观察组年龄12～18岁，平均(16.21±4.33)岁；近视球镜度数在-1.00～-7.56 D，平均(-4.23±1.22)D；散光度数为0～2.50 D，平均(-1.55±0.36)D；角膜性散光程度在1.65 D以下。单纯散光排除佩戴。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组采用佩戴传统框架眼镜，将患者通过视力检测及仪器检查后，和常规散瞳验光后根据检查结果及数据，制作准确屈光度数镜片，随后每天佩戴框架眼镜用于矫正视力，且除睡觉时间，其它全天佩戴，佩戴一段时间后定期进行复查，根据复查结果决定是否更换镜片，以利于视力的提高。观察组采用角膜塑形术矫治，采用特制的角膜塑形镜进行佩戴、塑形，在佩戴前需要进行常规的视力及角膜地形图等眼部特殊检查，排除佩戴的相关禁忌症，可根据角膜曲率和屈光度选择合适的试戴镜片，矫治时可以先让患者进行试戴，观察试戴时有无异常不适，试戴完毕后可根据眼表荧光素钠进行染色，在裂隙灯下检查并完成角膜矫治镜片的相关数值及直径和度数的调整，选择最合适的镜片，最后确定镜片的屈光度、戴镜最佳矫治视力，制定镜片参数，选择合适的镜片，每晚需佩戴8～12 h。

1.3观察指标 随访并统计两组矫治前、矫治后12个月的近视力与远视力改善指标、裸眼视力、屈光度、眼轴长度及中央厚度相关指标。统计矫治后12个月的并发症，如异物感、视觉异常、无菌性浸润、过敏性结膜炎、角膜病毒感染率。

2 结 果

2.1近视力与远视力 矫治后12个月，两组患者的近视力、远视力指标较矫治前提高，且观察组优越于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者矫治前后近视力与远视力比较

2.2裸眼视力、屈光度、眼轴长度及中央厚度 矫治后12个月，两组患者中央厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组裸眼视力高于对照组，屈光度、眼轴长度均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者矫治前后的相关指标比较

2.3矫治后并发症发生率 对照组出现异物感3例、过敏性结膜炎2例、视觉异常2例、无菌性浸润1例，并发症发生率为16.00%；观察组出现异物感1例、角膜病毒感染1例，并发症发生率为4.00%。观察组矫治后并发症发生率低于对照组(χ2=4.000，P<0.05)。

3 讨 论

角膜塑形术是临床针对屈光不正近视患者中常用的矫治方法，通过特殊材料制作出来的角膜塑形镜，在外形、功能及舒适度上均具有明显的优势。同时，角膜塑形镜临床使用时能发挥其机械作用，有助于改善患者角膜曲率，降低屈光度，从而能够实现细胞间液的相互转移，以此调节折射率，并延缓上皮细胞的脱落程度，发挥出较好的矫治作用。此外，角膜塑形术能够实现较好的视力矫治效果，白天不需戴镜也能保持清晰视觉质量，并且制作成的眼镜具有较高的安全性，并发症发生率较低，能提高屈光不正近视患者佩戴依从性及耐受性[4]。

本文结果显示，两组患者的矫治后的近视力与远视力较矫治前明显改善，且观察组高于对照组；观察组矫治后12个月裸眼视力高于对照组，屈光度、眼轴长度均低于对照组，故角膜塑形术矫治屈光不正近视患者具有较好的临床疗效，能够有效的改善患者裸眼视力问题，控制近视度数增长，且并发症发生较低。因此，角膜塑形术具有以下优点：佩戴方便及舒适，实用性较高；因为材料特殊性，对患者眼球及角膜损伤较小，能够减少传统佩戴镜框引起的相关并发症；角膜塑形镜根据患者视力相关指标制作，并且制作和佩戴前需进行相关的检查和试戴，排除相关禁忌，应用后安全性较高[5]。因此，采用角膜塑形术矫治近视具有较好的临床疗效。

综上所述，角膜塑形术矫治屈光不正近视患者具有较好的临床疗效，能够有效改善患者裸眼视力及控制屈光度，安全性较高，实用性较好，值得推广应用。但一定要到正规医疗机构中由专业医疗人员进行规范验配，严格按照操作流程和要求，验配不当容易引起并发症，定期按时复查，避免眼睛损害。