信息化靶向行为干预模式在初诊中青年糖尿病中的应用效果

2020-08-10刘良红郑晓佳陈日秋季晓珍陈敏华丁莉

医学信息 2020年14期

刘良红　郑晓佳　陈日秋　季晓珍　陈敏华　丁莉

摘要：目的探討信息化靶向行为干预模式在初诊中青年糖尿病患者中的应用效果。方法选择我院2016年5～12月首次确诊的中青年糖尿病患者60例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，各30例，试验组实施基于信息化平台的靶向行为干预模式，对照组实施基线测评和常规糖尿病健康教育，干预前及干预后6个月采用《糖尿病知识问卷》《糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）》对两组患者进行测评，比较两组干预前、干预后6个月的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h PG）、血脂（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及体重指数。结果两组患者干预前糖尿病知识问卷得分、自我管理良好患者比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后6个月后，实验组糖尿病知识问卷得分为（86.81±3.16）分，高于对照组的（59.73±4.62）分，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组自我管理良好患者（96.43%）多于对照组（57.69%），差异有统计学意义（P<0.05）;实验组FPG、2h PG、HbA1c、TG、体重指数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论信息化靶向行为干预模式能提升初诊中青年糖尿病患者的糖尿病知识水平，进而改善其自我管理依从性，有助于患者糖代谢及血脂、血压等代谢指标的控制。

关键词：信息化;靶向行为干预;中青年;糖尿病

中图分类号：R473.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.024

文章编号：1006-1959（2020）14-0085-04

Application Effect of Information-based Targeted Behavior Intervention Model

in Newly Diagnosed Young and Middle-aged Diabetes

LIU Liang-hong，ZHENG Xiao-jia，CHEN Ri-qiu，JI Xiao-zhen，CHEN Min-hua，DING Li

（Department of Endocrinology，Lishui Peoples Hospital，Lishui 323000，Zhejiang，China）

Abstract：Objective To explore the application effect of information-based targeted behavior intervention model in newly diagnosed middle-aged and young diabetic patients.Methods 60 young and middle-aged diabetic patients diagnosed for the first time in our hospital from May to December 2016 were selected as the research object， and randomly divided into a test group and a control group， 30 cases each. The test group implemented a targeted behavioral intervention model based on an information platform. The control group implemented baseline assessment and routine diabetes health education. Before and 6 months after the intervention， the two groups of patients were evaluated using the Diabetes Knowledge Questionnaire and the Diabetes Self-Management Behavior Scale （SDSCA） to compare the two groups before and after intervention. After 6 months， fasting blood glucose （FPG）， 2h postprandial blood glucose （2h PG）， blood lipid （TG）， glycated hemoglobin （HbA1c） and body mass index.Results There was no statistically significant difference between the two groups of patients before diabetes intervention questionnaire score and self-managed patients（P>0.05）; 6 months after the intervention， the experimental group diabetes knowledge questionnaire score was （86.81±3.16） points， higher than the control group （59.73±4.62）， the difference was statistically significant （P<0.05）; the self-managed patients in the experimental group （96.43%） were more than the control group （57.69%）， the difference was statistically significant （P<0.05） ; The experimental group FPG， 2h PG， HbA1c， TG， body mass index were better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The information-based targeted behavioral intervention model can improve the diabetes knowledge level of young and middle-aged diabetic patients， and then improve their self-management compliance， which can help patients with glucose metabolism and control of metabolic indicators such as blood lipids and blood pressure.

2.2两组干预前后自我管理良好患者比较干预前，两组自我管理良好者例数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患者自我管理良好例数比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3两组干预前后代谢指标比较干预前，两组FPG、2h PG、HbA1c、TG、体重指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，实验组FPG、2h PG、HbA1c、TG、体重指数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3讨论

3.1自我管理行为是血糖控制的关键因素研究表明[5]，自我管理行为各维度值与糖化血红蛋白的水平呈负相关，帮助患者建立有效的自我管理行为是当前糖尿病教育和行为干预管理的最佳模式之一[6]。中青年人群是社会、单位、家庭的中流砥柱，而此类患者往往受工作压力大、家庭负担重、生活无规律等因素影响，难以有精力和时间进行有效的自我管理，同时缺乏疾病保健知识及自我管理意识和能力也是患者自我管理中的瓶颈和障碍[3]。当前，亟需一种行之有效的干预手段以切实提升其自我管理能力，督促其建立良好的自我管理行为以改善其代谢控制。

3.2信息化管理平台联合靶向行为干预的优势研究表明[7]，通过有效的干预手段提高患者自我管理行为以达到血糖的良好控制，可以延缓或减少并发症的发生，提高患者生存质量。糖尿病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程，通过科学和系统化的设计，针对不同患者的相应病情，制订出最为有效的个体化健康管理方式，帮助其主动采取行动来改善和维护健康，从而延缓并发症的发生、发展[8]。在飞速发展的网络时代，信息化管理成为糖尿病管理的发展趋势，有效的信息支持能突破时间和空间的限制，实现医护患之间的及时有效沟通，有效解决患者自身健康问题[9]。通过信息化平台结合精准护理干预，有助于进一步提高患者疾病认知水平和遵医行为，从而有效控制血糖水平[10]。本课题组借助糖尿病信息管理平台，通过管理团队成员对中青年糖尿病患者实施院内糖尿病教育的基础上，对其出院后的自我管理行为进行随访评估、持续跟踪，及时发现患者不遵医行为并针对其存在原因实施靶向精准干预，建立有效的医护患联动管理和监督机制，提高了患者对疾病的认知和自我管理能力，并在干预过程中强化了患者良好的自我管理行为，从而提高了患者治疗依从性，改善了代谢控制。本次研究显示，干预后6个月实验组和对照组糖尿病知识问卷得分分别为（86.81±3.16）分、（59.73±4.62）分，实验组高于对照组;自我管理行为量表测评统计显示，干预后实验组自我管理良好患者占96.43%，对照组仅占57.69%;干预后实验组代谢指标（FPG、2hPG、HbA1c、TG、体重指数）较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。提示糖尿病教育虽能提升患者对疾病的认知，促使患者良好行为的建立，但如缺乏持续的行为干预管理，原有行为较难维持或退化，良好的自我管理行为需要不断的干预来强化、维持和巩固，说明对于初诊中青年糖尿病患者通过信息化管理平台联合行为靶向干预是一种行之有效的干预和管理模式。

3.3信息化管理平台联合行为靶向干预存在的问题和改进因项目涉及的环节较多，在执行过程中仍存在诸多不足，如缺乏有效的医护人员随访监管机制，糖尿病管理团队成员均为临床医护人员，工作繁忙，很多随访干预需要占用个人休息时间，使其工作压力加大，容易产生倦怠心理，这在一定程度上影响了患者个体化随访干预的质量。另外，对出院后患者复诊或复查不及时缺乏有效的监管机制等，在以后的糖尿病患者教育与管理中需予特别关注，在出院随访管理中需考虑患者的实际情况及资源的可及性，适时指导患者合理利用可及性资源，及时查看复诊通知短信和复诊安排表，合理安排就诊时间，鼓励家属进行有效监督。

总之，信息化靶向行为干预模式能提升初诊中青年糖尿病患者的糖尿病知识水平，进而改善其自我管理依从性，有助于患者糖代谢及血脂、血压等代谢指标的控制。另外在实施中应重视建立医护患间良好的沟通和协同监管机制，加强医护患间的紧密配合，保证随访干预过程顺利实施。

参考文献：

[1]NCD Risk Factor Collaboration.Worldwide trends in diabetes since 1980：a pooled analysis of 751 population-based studies with 4.4 million participants[J].Lancet，2016，387（10027）：1513-1530.

[2]Zhang Y，Luk AOY，Chow E，et al.High risk of conwersion to diabetes in first-degree relatives of individuals with young-onset type 2 diabetes：a 12-year follow-up analysis[J].Diabet Med，2017（9）：1-9.

[3]刘良红，韩蔚，陈敏华，等.教育路径联合数据库管理模式在住院中青年2型糖尿病患者中的应用[J].中国健康教育，2015，31（3）：261-263.

[4]孙振球.医学统计学[M].北京：人民卫生出版社，2010：723.

[5]嵇加佳，刘林，楼青青，等.2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究[J].中华护理杂志，2014，49（5）：617-620.

[6]刘良红，韩蔚，付丹，等.糖尿病自护行为研究进展[J].护理与康复，2016，15（5）：430-433.

[7]陈敏华，应秀华，刘良红.家属联动干预模式对初发中青年糖尿病患者自我管理行为影响的研究[J].护理与康复，2016，15（4）：387-389.

[8]岑琼，朱渊.基于跨理论模型的健康行为管理研究进展[J].中华现代护理杂志，2017，23（24）：3176-3180.

[9]柴红，李颖，崔坤，等.应用网络平台进行健康教育在住院糖尿病患者中的实践效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（12）：1628-1631.

[10]黄宝如，李晓冰，区女侄.App平台结合精准护理干预模式对2型糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（21）：27-30.

[11]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病自我管理处方专家共识[J].中华糖尿病杂志，2017，9（12）：740-750.

收稿日期：2020-04-21;修回日期：2020-05-11

編辑/钱洪飞

基金项目：浙江省丽水市科技计划项目（编号：2015sjzc41）