研究分析腰椎间盘突出患者实施中医护理联合针灸推拿的效果分析及预后影响

钟学伟 王小红 宋楚楚

(北京中医大学深圳医院针灸科，广东 深圳 518172)

中医上将腰椎间盘突出归于骨痹、腰腿痛的范畴，是一种比较常见的疾病。患者通常会具有下肢痛、腰痛等明显症状，日常生活和工作受到严重影响[1]。以往采用针灸推拿的方法治疗，虽然也可发挥一定的作用，但总体疗效较为有限。有研究表明，在针灸推拿的基础上，联合中医护理措施，能够使患者腰椎功能进一步改善，疼痛也能得到更有效的缓解，对于治疗效果的提升及预后情况的改善都有显著的效果[2]。基于此，本文选择2017年5月-2018年5月医院收治的腰椎间盘突出患者112例，研究了腰椎间盘突出患者实施中医护理联合针灸推拿的效果及预后。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2017年5月-2018年5月医院收治的腰椎间盘突出患者112例，随机分成对照组和观察组，每组56例。对照组男32例，女24例，年龄36-72岁，平均年龄(54.3±2.2)岁；观察组男30例，女26例，年龄35-73岁，平均年龄(54.6±2.3)岁。2组比较年龄、性别等，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：均符合腰椎间盘突出诊断标准，有明显的腰痛腿痛症状，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：合并其它慢性全身性疾病，有原发性肢体残疾，有精神障碍或沟通障碍。

2 方法：对照组采取针灸推拿治疗方法，患者取仰卧位，沿患侧经络选取主要穴位，包括足三里穴、膀胱俞穴、肺俞穴等，采用点、按、揉的手法按摩，使用按、揉、滚的手法，取下肢后外侧、臀部、脊柱两侧膀胱经推拿，持续5分钟，然后利用拍法、滚法放松全身[3]。针刺治疗选择阳陵泉穴、环跳穴、肾俞穴等穴位，使用0.3mm×40mm毫针，取提插捻转法，每天1次，每次30分钟[4]。观察组在针灸推拿基础上，采取中医护理方法。进行中医辩证护理，针对患者的不同证型分别采取护理措施[5]。如肾气虚弱患者，增加关元穴、三阴交穴针刺；血气瘀滞患者，增加膈俞穴针刺；如患者疼痛剧烈，可增加悬钟穴、后溪穴针刺。提供中医情志护理，对患者情志变化随时观察，帮助患者稳定情绪。与患者主动沟通，了解患者内心的想法，帮助患者排解不良的心理情绪，保持情志良好[6]。采取中医康复训练护理，指导患者适当进行抱膝触胸、交叉扭腰、仰卧起坐等运动，注意运动适量，避免造成2次损伤。进行中医饮食护理，根据中医食补理论为患者安排科学饮食，保证营养充足，促进腰椎功能恢复和疼痛缓解[7]。注意避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，禁忌烟酒。

3 观察指标：比较2组的护理效果，护理前后的腰椎功能，以及护理前后的疼痛情况。护理效果评价标准：显效，症状及疼痛消失，直抬腿可达90°；有效，症状及疼痛减轻，但直抬腿不到90°；无效：症状及疼痛未缓解。腰椎功能采用JOA评分法，分数越高说明腰椎功能越好。疼痛采用VAS评分法，分数越高说明疼痛越严重[8]。

5 结果

5.1 2组患者护理效果对比:观察组护理总有效率96.43%,高于对照组78.57%(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理效果对比(n，%，n=56)

5.2 2组患者护理前后腰椎功能对比：2组JOA评分护理前无显著差异(P>0.05)，观察组护理后JOA(20.34±3.58)分，高于对照组的(15.22±2.64)分(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后腰椎功能对比

5.3 2组患者护理前后疼痛情况对比：2组VAS评分护理前无显著差异(P>0.05)；护理后观察组VAS(2.67±1.05)分，低于对照组的(5.43±1.88)分(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后疼痛情况对比

讨 论

腰椎间盘突出，在临床上是非常多见的，在中老年群体中更容易发生。腰椎间盘突出是引起腰腿疼痛的主要原因之一，此类疾病主要是由于腰椎间盘发生退行性变，以及受到急性损伤、积累性劳损、风寒感染等因素的影响，导致髓核外突，对神经根或脊髓造成压迫，引起纤维环受损等引起的[9]。基于中医对腰椎间盘突出的深入研究，将其归于骨痹等范畴，进而采取中医方法治疗，能取得较好的效果。中医认为腰椎间盘突出患者的主要症候是腰椎疼痛、浮肿、屈伸不便，如果合并腰椎滑脱，还可能出现脉象细弱、头晕舌淡、神疲乏力等症状表现[10]。这种疾病会造成患者腰椎进一步退变，导致椎弓完整腰椎向侧方、前方、后方发生移位。因此，临床上主要采取针灸推拿的方法治疗，能够帮助腰椎复位，减轻患者疼痛，缓解神经压迫等，疗效比较确切[11]。不过，在针灸推拿治疗的基础上，还应联合中医护理方法，让患者对腰椎间盘突出的中医基础知识详细了解，提高患者健康知识掌握水平，从而能够积极配合治疗[12]。同时结合中医辩证护理、中医情志护理、中医康复训练护理、中医饮食护理等多种护理方法，充分发挥中医理论在腰椎间盘突出中的作用，进一步提高治疗效果，改善患者预后情况。

综上所述，对腰椎间盘突出患者，采取中医护理联合针灸推拿的方法，能取得更显著的效果，预后恢复更理想。