中药消炎膏联合超短波治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

赵晓斌

(抚顺市中医院，辽宁 抚顺 113000)

骨关节炎(OA)是一种慢性关节疾病，它对2亿多人的生活质量、医疗保健及日常社交有着严重的影响[1-2]，根据2010世界卫生组织(WHO)全球疾病负担评估报告研究，膝关节在导致残疾的主要原因中排在了第11位，并呈现出不断增长的趋势[3]。目前，膝关节骨性关节炎仍没有特效的治愈方法。现通常采用药物和非药物相结合的方法治疗而减轻疼痛，但是经治疗后，仍有近一半患者感受到疼痛[4]。对于有些患者，可采用外科手术的方式治疗，但手术成本较高，且易产生并发症，因此，探索一种新的有效的疗法格外关键。本研究采用中药消炎膏联合超短波的方式，对患有膝关节骨性关节炎的患者进行治疗，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究收集2016 年3 月-2018 年3月间在抚顺市中医院康复科治疗的膝关节骨性关节炎患者120例。将120例患者通过随机数字表法分成对照组60例和观察组60例，对照组给予超短波治疗，观察组给予中药消炎膏结合超短波治疗。经统计学分析，2组患者的资料对比均无显著性差异，具有可比性。见表1。2组患者的性别经x2检验、年龄经单因素方差分析，均无统计学差异意义(P >0.05)，具有可比性。(1)中医诊断标准：参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》中的关于膝关节骨性关节炎的诊断标准：①初起膝关节隐隐作痛，屈伸不利，轻微活动稍缓解.气候变化加重.反复缠绵不愈。②起病隐袭，发病缓慢，多常见中老年人。③膝部可轻度肿胀，活动时关节常有喀嚓声和磨擦声。④X线检查可见骨质疏松，关节间隙变窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样改变，骨赘形成。(2)纳入标准：①符合中医证候诊断标准；②年龄在40-75岁；③近期未用药物或其他治疗方法治疗；④患者及其家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。(3)排除标准：①不符合KOA诊断标准者；②并发病影响到关节者，如牛皮癣、梅毒性神经病、黄褐病、代谢性骨病、急性创伤等；③哺乳、妊娠或正准备妊娠的妇女；④过敏体质及对多种药物过敏者；⑤合并心血管、脑血管、肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者，患肢有血管、神经损伤史者；⑥不能坚持本方案或接受其他治疗方法影响疗效观察者。⑦病情危重，难以对治疗的有效性和安全性作确切评价者；⑧关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥而呈骨性强直者；⑨年龄低于40岁或超过75岁者。

表1 2组患者一般资料情况

2 治疗方法：超短波治疗采用上海产CD-1 超短波治疗机，频率40.68MHZ，波长7.3M，最大输出功率200W，将2 只电极对置于患部，每天1次，1次10-20分钟，10-15天为1疗程。中药消炎膏成分为：乳香、大黄、防风、黄柏、红茶、川断、红花、花粉。用法：将本院内制剂中药消炎膏均匀涂抹于平放的医用棉垫上，然后将纱布块放于棉垫上，外敷于膝关节上。最后用医用绷带包扎后加网状弹力绷带进行固定。外敷4-6 小时。

3 护理方法：通过外敷中药消炎膏对KOA患者进行治疗是我院特色疗法。由于大部分患者对该疗法不了解，因此为了提高患者信心、消除患者疑虑，需在护理时对患者做作用机理的简单介绍，同时详细讲解敷药的注意事项，语言应当严谨、温和、易懂。包扎膝盖时要询问患者松紧是否适宜。护理人员要具有敏锐的观察能力，能及时对突发情况进行处理，敷药时要注意观察患者的皮肤变化，若敷药部位出现瘙痒、水疱、皮疹等不良反应，立即停止敷药并用生理盐水冲洗。

4 疗效评估：治愈：局部肿痛症状完全消失，恢复正常的行走功能；显效:局部肿痛症状明显减轻，行走功能轻度受限，不影响正常生活；无效:局部肿痛症状未减轻，行走功能无改善。

5 统计学方法：利用SPSS 17.0 统计软件对本研究中的资料进行分析，通过x2检验法对计数资料进行分析；通过t 检验法对计量资料进行分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

6 结果：对照组与观察组对于膝关节骨性关节炎均有不同程度的治疗效果，与对照组相比，观察组的治疗总有效率显著提高，差异具有统计学意义(P < 0.05)。见表2。

表2 2组患者的临床疗效对比(n，%)

讨 论

膝关节骨性关节炎, 也称为退行性膝关节病, 是最常见的退行性关节疾病, 也是造成膝关节疼痛的主要因素之一。外用药物包括粉剂、乳膏、软膏等。中药外敷是我院特色的中医外治法，我院自制的中药消炎膏主要由乳香、大黄、防风、黄柏、红茶、川断、红花、花粉组成，具有消炎止痛之功效，用于治疗一切肿痛未破溃的疮疡。该药可透过皮肤吸收，起效快，能避免因口服药物带来的不良反应，因此在我院常作为治疗膝关节骨性关节炎的方法。中药消炎膏结合超短波治疗膝关节骨性关节炎具有独特的优势，疗效迅速，还突出了中医的特点: 从源头上简单、方便、有效、廉价地治疗疾病,同时，良好的护理起到事半功倍的效果，减少不良反应的发生[5]。在本院对120例患者的临床研究中，外敷中药消炎膏结合超短波治疗膝关节骨性关节炎总有效率达到了98.4%，而单独使用超短波治疗膝关节骨性关节炎总有效率达到了85%，因此联合治疗取得了更好的效果，是一种值得在临床上推广应用的治疗方法。