彩超在下肢骨折术前深静脉血栓检测中的临床意义研究

关丽萍

(辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111200)

根据相关研究证实，大多数下肢骨折患者经由手术之后，由于手术创伤，患者往往需要长期卧床静养，日常活动受到较为明显的限制，致使患者长期处于高凝状态，血流速度减缓，血管壁遭受创伤，从而引发下肢骨折后深静脉血栓。过往文献报道，当血栓脱落之后，容易引发患者肺动脉栓塞，致使患者死亡的几率大幅提高。基于这一问题，本次实验特选取了2017年10月-2018年10月于我院接受治疗的70例下肢骨折深静脉血栓患者作为研究对象，旨在探讨彩超在下肢骨折术前深静脉血栓检测中意义与价值，并取得了较为理想的成果，现将具体实验内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2017年10月-2018年10月所收治的下肢骨折深静脉血栓患者纳为本次实验研究对象，共计70例，其中男性患者40例，女性患者30例，年龄在40-75岁间，平均年龄为(47.5±11.5)岁，病程7天-2个月，平均病程为(17.5±6.4)天。上述患者均伴有不同程度的下肢肢体肿胀、疼痛，部分患者有浅静脉曲张现象，表皮呈色素沉积，个别患者无特异性临床症状。上述所有患者均知晓本次实验内容，且签署知情同意书，志愿参与本次实验，可进行研究分析。

2 方法：上述70例下肢骨折深静脉血栓患者均于术前接受彩色多普勒超声检查以及血管造影检查，并参考血管造影检查的结果对患者彩色多普勒超声诊断结果予以评估分析。本次实验所选用的仪器均为我院现有的飞利浦超声诊断仪，探头频率为5.5-7.0MHz，在进行扫描的过程中，患者取仰卧，髋关节、膝关节略微曲张，外旋，检测人员依次对患者髂外静脉、股深静脉进行检查，患者保持仰卧位，膝关节屈曲，使内踝呈上，并对患者胫前、后静脉进行检查。

3 诊断标准：经超声检查，可见患者受累静脉存在程度不同的扩张或变形；患者静脉内存在均匀低回声、点状回声、中等回声，对患者彩色多普勒血流图进行观察，可见血流信号；通过肢体远端挤压，可见血流无法充盈管腔，或难以完全充盈管腔可视为形成血栓。根据患者血栓部位的差异，亦可将其分为中央型血栓、外周型血栓以及混合型血栓。

4 观察指标：对本次实验的下肢深静脉血栓检出率进行统计分析；并对彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓类型的诊断效果进行观察记录。

6 结果

6.1 彩色多普勒超声下肢深静脉血栓检出率：本次实验以血管造影检查结果作为判断标准，根据实验数据结果可知，70例研究对象之中，经由彩色多普勒超声检查共计检出下肢深静脉血栓患者60例，检出率达85.71%。彩色多普勒超声在下肢骨折深静脉血栓诊断中的灵敏度为96.77%，特异性为75.00%，准确性为95.47%。详见表1。

表1 70例研究对象彩色多普勒超声下肢深静脉血栓检出结果

6.2 彩色多普勒超声下肢深静脉血栓类型判断结果：根据数据结果可知，经由彩色多普勒超声检测所发现的60例下肢深静脉血栓患者之中，中央型血栓患者25例、外周型血栓患者22例、混合型血栓患者13例。彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓类型的判断与血管造影的检查结果比较未见显著性差异，无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

表2 彩色多普勒超声下肢深静脉血栓类型判断结果(n，%)

讨 论

当前随着我国社会经济的不断进步，因各种意外事故所导致的下肢骨折发病率正呈不断上涨的态势，已逐渐成为威胁我国居民身体健康的常见骨科疾病。下肢骨折对于患者的生活质量有着较为严重的影响，在一定程度上也会增加患者家庭以及社会的负担。下肢骨折术前，因深静脉血栓起病并不显著特征，故而临床诊断之中具有较大的难度。虽然通过血管造影能够对下肢深静脉血栓予以精准、有效的诊断，不过由于该检查方式属有创手段，且成本较高，故而并不常用。从这个角度来说，选择积极、有效的方法对下肢骨折术前深静脉血栓进行诊断，是当下医疗工作者所需关注的问题。

此外，深静脉血栓多是由于血液异常因素于深静脉内凝结，是下肢静脉回流障碍疾病的一种。常见的血栓形成因素包括血流缓慢、静脉壁损伤等。一般来说，极少血栓自形成之后存在自行消融的可能，绝大多数血栓均会随着病情的加剧而逐渐扩散至患者深静脉主干，因此若不能进行及时的诊治，那么便会出现后遗症，对患者的后续恢复造成极为恶劣的影响。有相关研究表明，血管壁破坏往往会导致患者血液黏度增加，血流缓慢淤塞，这也是当前形成静脉血栓的常见危险性因素。创伤所致下肢深静脉血栓形成的机制为：患者因长期卧床，血液淤塞，对血管内皮造成损伤，在凝血因子的作用之下，加速的血栓的形成；而当患者血流长期处于低剪切速率以及低流率状态时，则会促使血栓进一步加深，并导致患者血液黏滞度提高。绝大多数骨折术后均会发生下肢深静脉血栓。作为骨折术后的常见并发症，下肢静脉血栓往往容易造成患者肺动脉栓塞等严重后果。从这个角度来说，对患者进行早期的诊断，同时对患者血栓类型进行判断，采取适宜的治疗措施，对于患者预后有着十分积极的意义。近些年来，随着现代医学技术的飞速发展，在下肢静脉血栓的诊断之中通常用彩色多普勒超声，该检查方式具有无创、便捷、高效、精确的特点，在下肢静脉血栓的诊断之中发挥了重要的作用。相较于传统诊断方式而言，彩色多普勒超声能够对病灶进行较为直观的观察，能够有效缩短诊断时间，且不会对患者身体造成损害。同时也可依据回升特点、管腔内径等方面对临床治疗的效果予以评估判断，有利于医生根据患者病情的变化，随时调整治疗方案。

结合本次实验数据来看，经由彩色多普勒超声诊断检测出深静脉血栓60例，检出率达85.71%；使用彩色多普勒超声对于下肢静脉血栓诊断的灵敏度为96.77%，特异性为75.00%，准确性为95.47%；经由彩色多普勒超声检测所发现的60例下肢深静脉血栓患者之中，中央型血栓患者25例、外周型血栓患者22例、混合型血栓患者13例，通过彩超检查所得出血栓形成类型与造影检查比较，未见显著性差异，无统计学意义(P>0.05)。参考彩色多普勒超声的声像图特征的变化，能够对患者不同时期的血栓予以精准的判断。本次实验研究结果与过往文献报道的结果基本一致。综上所述，在下肢骨折术前深静脉血栓的诊断之中使用彩色多普勒超声，具有十分突出的诊断效果，能够较为清晰的显示患者静脉管腔以及血流充盈程度，为后续治疗提供有效信息，准确性与灵敏度均有保证，临床价值较高，应予以推广应用。