单纯钽棒与钽棒联合自体骨移植治疗早期股骨头坏死的临床对比观察

杜建伟

(山东省菏泽市东明县人民医院骨二科，山东 东明 274500)

股骨头坏死属于常见的骨科疾病，而其发生的原因则为血管受损、血供受阻，以及骨组织缺血，患者在临床症状上多有明显的疼痛感，其日常生活活动受到阻碍，特别是病情严重的时候，患者多有骨头变形的问题，甚至会存在永久性的股骨头塌陷。因此，探索有效的病情缓解方式，提升生活质量具有积极意义。本次实验选取了2017年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为早期股骨头坏死，而符合实验要求的人数有84例，通过分析不同的治疗措施，进一步为患者的康复治疗提供方案。报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次实验选取了2017年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为早期股骨头坏死，而符合实验要求的人数有84例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。其中，男性46例，女性38例，患者年龄在34-68岁之间，平均年龄为(50.6±2.1)岁。治疗排除了手术不耐受人群，以及过度肥胖或者有感染性疾病的患者，并得到了伦理委员会的批准，患者也对治疗表示知情，能够配合医护人员的工作。

2 治疗方法：对照组采用单纯钽棒置入治疗措施，需要实施硬膜外麻醉，并选择股骨大粗隆下面2cm的位置进行侧切口，其长度一般为5cm，并在C臂机的协助下进行定位，对骨头坏死的区域中心和股骨小粗隆上方的交点处进针，并完成股骨坏死区域的确认。随后，采用长刮匙对硬化位置进行清除，并置入多空钽棒；观察组则联合自体骨移植治疗，即在对照组治疗措施的基础上，采用空心钻对同侧髂骨外侧或者松骨质进行钻取，直接约为0.4cm，并扩大清除区域。患者均在手术后实施负压引流，并进行抗感染护理治疗[1]。

3 评价标准：本次实验需要对患者的疼痛度和髋关节功能进行评价分析，在疼痛度上采用VAS视觉模拟评分法，而髋关节功能则用Harris评分进行数据分析。与此同时，也会针对手术情况，如治疗用时、术中出血量、并发症问题进行分别的记录，更好地关注手术成功率。

4 统计学方法：在本研究中对早期股骨头坏死患者的治疗结果进行了数据上的讨论，在计算上使用到了专业软件SPSS19.0进行分析。在数据化指标的确认下，能够更好地判断患者病情的改善程度。具体而言，本次实验在基础情况、Vas疼痛度以及Harris评分上使用计量统计，在并发症发生率上使用计数统计，统计结果具有意义(P<0.05)。

5 结果:从治疗质量上看，观察组的住院时间较短，术中出血量少，基础临床指标优于对照组，但是差异较大的一项指标则为住院时间。具体情况见表1。在VAS疼痛度评分上，观察组治疗后为(3.2±0.4)分，对照组为(4.5±0.6)分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义(P<0.05)。与此同时，在Harris评分中，治疗前，观察组则为(62.3±3.2)分，对照组则为(63.1±2.9)分；治疗后，观察组则为(91.6±1.7)分，对照组则为(82.2±2.1)分。最后，在并发症问题的分析上，观察组仅为4.8%(2/42)，低于对照组的16.7%(7/42)，由此，我们认为联合治疗的效果更佳。

表1 2组患者基础临床指标对比分析

讨 论

股骨头坏死多发于中青年群体，而患者以疼痛度明显为主要特点，并进行就医治疗。而早期患者必须加强自我关注，晚期则会导致关节功能性障碍，以及骨质坍塌，对患者的生活质量造成严重干扰[2]。

从相关报道中看，股骨头坏死的患者多存在继发性关节炎，且由于疾病本身具有难治性，在推脱治疗，缺乏对疾病的认识下，又能够引发更为严重的情况。而手术的治疗措施也很多样，在医疗水平不断进步的当下，钽棒联合自体骨移植的策略能够更好地为患者的病情服务，治疗效果也得到了认可。在本次研究中，多孔钽棒与人体有着良好的相容性，并由于其多孔结构、弹性与人体的骨质较为相似，因此能够快速的融合到人体骨组织中，有助于优化病情，且患者不会有明显的不适感和异常问题[3]。此外，也有研究表明，钽棒治疗能够防止外源性感染，其操作性简单，能够为患者的康复治疗提供更好地安全性保障[4]。在患者的康复期，采用自体骨抑制措施，能够在清除病灶而留下的缺损上进行优化，并有助于促进骨组织的生长，从而具有良好的固定作用和支撑作用。观察组的患者在关节功能的恢复上也表现出了一定的优势，即实施联合治疗方案，一方面可以改善股骨头血运，另一方面也有助于患者关节面的重建[5]。除此之外，对于股骨头骨质的密度、强度均有增强效果，这也是患者关节功能恢复的主要影响因素。

综上所述，采用与钽棒联合自体骨移植的方式对于早期股骨头坏死的患者进行治疗，能够帮助患者减轻疼痛，并提升髋关节功能，有利于降低术后并发症，具有积极的临床应用价值。