高尿酸血症患者体质分析及疾病类型和血糖血脂水平的关系
2020-08-10罗永红游敏玲阙艳
罗永红，游敏玲，阙艳
（深圳市罗湖区中医院，广东 深圳 518002）
0 引言
高尿酸血症（HUA），是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420 μmol/L，女性高于360 μmol/L，患者主要表现出关节炎、通风等症状，需积极予以治疗，降低关节变形、尿毒症等并发症发生，提升患者生存质量[1～2]。近年来，随着生活水平提高，饮食结构的改变，高尿酸血症发病率显著上升，影响患者日常生活，因此，全面分析高尿酸血症患者体质及疾病类型和血糖血脂水平的关系在高尿酸血症的诊治及预防中有重要意义[3]。本次研究，为进一步探究高尿酸血症患者体质及疾病类型和血糖血脂水平的关系，遂开展本次研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年1月至2018年1月在我院体检中心进行体格检查的5600受检者为研究对象，年龄19～71岁，平均（43.68±5.72）岁，饮酒者：1134例，吸烟者：2900例，女性：2260例，男性：3340例，合并高总胆固醇：3400例，高血压：1568例，甘油三酯升高：3600例，低密度脂蛋白升高：3360例，生成过多型HUA：2000例，排泄不良型HUA：2400例，混合型HUA：1200例。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
标本采集：于2017年1月至2018年1月在我院体检中心进行体格检查的5600受检者为研究对象，进行标本采集，采集患者清晨空腹血液，将其制成血液标本，应用美国罗氏公司生产的全自动生化分析仪，进行血尿酸检测。同时询问受检者生活习惯，饮食习惯、性别、年龄、是否有吸烟史、酗酒史、是否合并血压、血脂、血尿酸疾病及相应症状等。
1.2.2 HUA分析与诊断
HUA诊断标准：非48 h空腹胰岛素，女性水平大于357 umol/L，男性大于420 umol以上。依据受检者尿酸生成与排泄情况，对其进行分型，可分为排泄不良型、混合型、生成过多型3种，主要评判标准如下：（1）排泄不良型HUA：尿酸排泄＜0.48 mg/kg.h、尿酸清除率＜6.2 mL/min。（2）生成增多型HUA：尿酸排泄＞0.51 mg/kg.h、尿酸清除率＞6.2 mL/min。（3）混合型HUA：尿酸排泄＞0.51mg/kg.h、尿酸清除率＜6.2 mL/min。
1.2.3 中医体质诊断标准
此次研究，参照《中华中医药学会》颁布的有关中医体质分类标准调查问卷表，对受检者进行中医体质调查，按照量表中相关项目进行评分，本量表主要由特禀质、气郁质、血瘀质、湿热质、痰湿质、阴虚质、阳虚质、气虚质、平和质几个亚量表构成，共涉及60项内容，各个亚量表转变分值区间为0～100分，经过专业中医师通过对受检者开展中医诊断之后作出综合化评价。
1.3 疗效判定/观察指标
（1）观察不同种类HUA中医体质分布情况。
（2）观察不同种类HUA相关危险系数情况。
（3）观察不同种类HUA多因素回归分析结果。
1.4 统计学分析
2 结果
2.1 不同种类HUA中医体质分布情况比较
5600受检人员中，平和体质80例，偏颇体质5520例，偏颇体质中湿热质、痰湿质占比较高，分别为39.13%、29.34%。排泄不良型HUA中，湿热质最多，占比67.50%、生成增多型HUA中，痰湿质最多，占比62.40、混合型HUA中，气虚质最多，占比36.33%，详见表1。
表1 不同种类HUA中医体质分布情况比较（n，%）
表2 不同种类HUA相关危险系数比较（）
表2 不同种类HUA相关危险系数比较（）
2.2 不同种类HUA相关危险系数比较
观察各类型HUA者血糖、血脂、BMI、血压、年龄发现，不同种类HUA患者年龄无明显差异（P＞0.05），血糖、血脂，BMI指标上，较于其他两组，生成增多型HUA患者上述水平明显更高（P＜0.05），详见表2。
2.3 不同种类HUA多因素回归分析
各类型HUA发生与饮酒、BMI、性别、高血糖、高血脂、高血压呈正相关，与年龄成负相关，详见表3。
表3 不同种类HUA多因素回归分析
3 讨论
中医理论中将高尿酸血症归为“痛风”、“痹症”范畴内，发病病机主要与机体湿热痰浊内聚所致，随着病情的不断发展，机体出现正气亏虚现象，可诱发关节肿胀、畸形等并发症发生，降低患者生活质量[4-6]。
对高尿酸血症患者进一步研究发现，不同体质对疾病发生与发展有推动作用，会诱发患者发生其他疾病[7]。如本次研究中，不同种类HUA患者中，生成增多型HUA患者在血糖血脂及BMI方面较之其与两种HUA患者显著升高，证明从血糖、血脂水平可判断患者是否发生HUA，有利于更好对其分型，同时，提示临床医师对其治疗同时，还应积极采取针对性措施阻止其进一步升高，降低心血管与内分泌方面相关疾病发生，降低代谢综合疾病发生，提示患者生存质量[8]。此外，观察本次研究中，不同种类HUA多因素回归分析结果发现，HUA的发生，与饮酒史、BMI、性别、高血糖、高血脂、高血压、年龄等因素均存在一定关系，提示在预防高尿酸血症中，可从以上相关因素入手，有效降低疾病发生，如养成良好生活、饮食习惯，有效控制自身合并基础疾病、与体重等[9]。再观察本次研究不同种类HUA中医体质分布情况发现，湿热质占比最多，对其进行分析，多是因为湿热质患者机体多表现出湿热下注现象，继而诱发小便不利，进一步导致尿酸排泄不畅，出现此病，提示湿热质体质患者，应定期进行体格检查，便于及时发现异常，尽早干预治疗，降低HUA发生[10]。
综上所述，各类型HUA均与中医体质密切相关，若血糖、血脂，BMI显著升高，可考虑为生成增多型HUA，提示医师针应积极予以治疗方案干预，最大程度减少HUA发生，提示患者生存质量。
