医护一体化护理模式在老年糖尿病足患者护理中的应用分析

余佩娜

（舟山市定海区岑港街道社区卫生服务中心护理部，浙江 舟山 316053）

0 引言

糖尿病足是临床常见病，也是糖尿病较为严重的并发症之一，该病具有病程长、治愈难度大、截肢率高及病死率高等特点，对患者的身心健康造成严重的影响。国内文献报道，老年糖尿病足患者截肢率高达22%，因此需给予高度重视，临床上通常以预防为主，而积极有效的医护一体化护理模式可显著提升预后，提高患者的临床疗效，有效改善患者的生活质量[1]。本研究在老年糖尿病足患者护理中采用医护一体化护理模式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年8月至2020年2月社区老年糖尿病足患者65例，依据奇偶数分组法将65例老年患者分为2组。试验组：33例，男18例，女15例；年龄62-84岁，平均（68.24±4.16）岁；病程8-118d，平均（48.67±8.92）d。对照组：32例，男19例，女13例；年龄61-85岁，平均（67.94±5.23）岁；病程9-117 d，平均（47.96±9.53）d。2组资料未有显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组32例老年患者选择常规护理模式，包括注射胰岛素，控制血糖，给予饮食及营养干预，改善微循环，进行疾病知识宣教，密切监测血糖，为患者提供与疾病相关的咨询服务，引导患者遵医用药等。试验组33例老年患者选择医护一体化护理模式，其护理操作如下：（1）制定医护一体化护理计划：组建医护一体化专项小组，小组组长引导小组成员查阅以往病例，科学评估现状，总结临床经验，寻找老年糖尿病足患者医护一体化护理中可能出现的护理问题，针对问题制定科学、合理的工作计划，将具体工作落实到具体的医护人员身上，如医师负责患者相关的诊断、治疗及数据分析，护士则负责遵医嘱完成各项护理操作，医护一体共同寻找行之有效的解决方案[2]。（2）执行医护一体化护理计划：医师科学评估老年患者的病情，引导患者进行积极治疗，告知患者重要的预防和控制措施。护士依据制定的工作计划和护理解决方案进行各项护理操作，注重老年患者生理和心理的需求，加强与患者的交流与沟通，对有焦虑、抑郁和悲观情绪的患者，要及时进行心理疏导，鼓励与安慰护理，满足患者的合理需求，耐心解答患者提出的各种疑虑[3]。引导患者进行积极、有效的康复训练，针对老年患者的机体状况，为其制定科学、合理的训练计划，如打太极、散步等有氧运动。引导患者多食用高蛋白、高纤维、低盐低脂的清淡食物[4]。（3）开展医护一体化质量改进大会：小组组长组织开展质量改进大会，检查各项医护一体化计划是否落实到位，如医师与护士是否积极配合，是否及时疏解患者的负面情绪，是否进行了积极有效的健康宣教，各项护理操作是否规范等，对护理工作进行总结和分析，根据各项护理操作实施的效果及患者的反馈，找出存在的护理问题，总结成功的护理经验，对医护一体化计划进行适当地调整，确保医护一体化工作的质量。

1.3 观察指标

两组均进行疗效评定和生活质量评定。疗效评定：显效：空腹血糖和血红蛋白水平基本得到控制，创面伤口基本愈合；有效：空腹血糖和血红蛋白水平有所改善，创面伤口有所缓解；无效：空腹血糖和血红蛋白水平未有明显改善，创面伤口无明显缩小。生活质量评定包括生理功能、心理功能及社会功能3个维度，得分越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法

本研究主要通过SPSS 18.0软件完成各项数据的对比和分析，2组临床疗效选用以（%）表示，组间疗效差异实施χ2检验，2组生活质量评分选用（）表示，组间评分差异实施t检验，当P＜0.05时表明组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组总有效率93.94%比对照组总有效率71.88%明显要高，2组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较

试验组各项生活质量评分均显著高于对照组，2组生活质量评分差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组老年患者生活质量评分比较

3 讨论

糖尿病足是由于糖尿病神经病变所致的足部溃疡或足部坏疽等病变，常见症状有足部疼痛、皮温降低、溃疡、麻木等，该病对患者的身心健康造成严重的影响[5]。有文献报道，糖尿病足若未得到积极、有效的治疗，不仅给患者身心带来巨大的痛苦，增加患者的经济负担，而且易导致截肢，致残、致死率非常高[6]。

医护一体化护理模式遵循“以患者为中心”的医疗理念，要求在老年护理工作中实现医护一体化工作模式，注重医师与护士的配合，注重老年患者的生理需求和心理需求，注重对老年患者给予人文关怀，在治疗疾病的同时致力于提高老年患者的生存质量，改善老年患者的生存状态，是一项有组织性、有计划性、有目的性和针对性的一体化工作模式[7]。通过组建医护一体化专项小组，制定科学合理的工作计划，使各项老年护理工作有条不紊地进行，减少护理操作的失误[8]。通过开展医护一体化质量改进大会，进行积极有效的护理质量监控，及时发现护理工作存在的问题，及时调整工作计划和护理方案，为老年患者提供更为完善的护理服务，使老年护理工作更加规范化和系统化[9]。有研究显示，在老年糖尿病足患者护理工作中推行医护一体化护理模式，不仅能够保证患者的各项治疗和护理工作顺利进展，而且可以有效提高患者的治疗效果，提高老年患者的生理功能、心理功能及社会功能，改善老年患者短期的生存状态，对提高老年患者的生活质量和改善护患关系有着积极性的影响[10-12]。本研究试验组、对照组分别采用医护一体化护理模式和常规护理模式，结果显示试验组、对照组总有效率分别为93.94%、71.88%，试验组临床疗效较高，表明医护一体化护理模式可提高老年糖尿病足患者的临床疗效。同时试验组生理、心理、社会等功能评分均显著高于对照组，表明医护一体化护理模式可提高老年患者的生活质量。

综上所述，在老年糖尿病足患者护理工作中推行医护一体化护理模式，不仅可提高患者的临床疗效，而且有利于老年患者生存质量的提高，对改善老年患者短期生存状态有积极性的影响。