关于防控社会保险经办风险的几点建议

薛静

摘要：近年来，随着社会保险事业的进步与发展，人们逐渐享受到社会保险所带来的“安全感”和“保障性”。参保社会保险成为社会的“安全网”。可以说社会保险真正让参保人员体会到了老有所养，病有钱医，工伤治疗享待遇。但是，参保人员情况的复杂和个人信息的多变等问题，使得社保经办业务潜在的风险也在与日俱增。

关键词：防控建议;经办风险;社保业务

一、社会保险存在的主要风险

1.在企业职工缴纳养老保险基金基数申报审核和管理工作中，存在经办人员对政策理解有偏差，各个经办管理站点执行政策不统一、审核疏忽、把关不严等问题，致使离退休人员养老保险待遇核发出现错误。

2.存在基础数据造假，经办人员在录入参保人员信息归档时候产生的失误，信息逐层上报中造成丢失等风险点。随着领取养老金人员逐步增多，养老金逐年调整提高，社保基金“支”的规模不断扩大。尽管建立了严格的基金支出审批经办流程制度，不断完善内控制度和数据比对制度，但仍无法完全杜绝伪造、变造虚假资，料冒领、骗领基金等欺诈现象。

3.互联网经办平台的创新使用在方便参保人员业务办理的同时，其系统包含业务内容不全面、安全技术漏洞、后续审核操作失误等方面的问题，又给业务经办的内控带来了新的风险。

二、强化风险防控的建议

1.严格执行社保基金风险防控相关法规，各项业务办理流程均按上级要求规定执行。坚决防止不按制度办事、搞变通、暗箱操作等现象发生。各地应严格按照《劳动和社会保障部社会保险缴费基数有关问题的通知》（劳社险中心函〔2006〕60号）要求，准确计算参保人员的缴费基数，严格缴费基数核定、账户管理办法和工作制度。确保社保基金管理与操作之间形成内在的制约关系。二是持续改进管理模式、创新工作措施，深入推动社保数字化转型，优化业务流程，全面提升管理服务水平，有效简化参保职工办理业务的程序，加大社保经办流程宣传。三是加大对经办人员培训的力度，强化业务培训，加强社保法规政策的理解与正确解读的培训，提升经办人员的思想素质、政策水平和执行能力。

2.社保业务经办目前迫切需要統一的科学的操作运行系统。一是加强岗位权限管理，防范经办主体风险。合理配备岗位人员，明确业务操作人员的职责和权限，每个业务操作人员都由系统统一设立进入操作平台的指令和密码。二是系统设置严格按照社保政策制定，系统操作设置细化到每一项业务，并增强数据间的校验。三是加快建立严谨的社会保险信息管理平台系统，健全系统风险管控体系，逐步提高社保信息化工作的规范化、准确化、高效化，实现信息资源共享，保障参保人员的权益。

3.加强费用稽查和审核力度，细化医疗监管措施，完善服务协议，对“两定”机构实行动态管理，严控不合理之处，提高基金保障能力。一是强化监管措施，坚持底线思维，增强忧患意识，提高防控能力，着力防范化解基金监管重大风险。二是加大社会保险基金欺诈和医保骗保案例的宣传力度，开展基金监管专项检查和治理活动，进一步完善基金预警分析制度，保证基金支出合理和运行安全。三是加强业务运行管理，防范业务环节风险。逐步由经办人员直接收取现金改进为银行缴费或手机APP直缴等自主缴费。四是经办人员要定期梳理管辖范围内参保人员的动态信息，电话通知本人来经办站核实个人信息，对于行动不便的参保人员采取上门服务方式，采集第一手资料，杜绝冒领现象。

参考文献

[1]史莉瑛.企业在执行工伤保险制度过程中存在的问题[J].企业改革与管理，2016（13）：98–99.

[2]席艳芳.探讨企业社会责任视角下的工伤保险制度[J].现代经济信息，2017（01）：94.

[3]刘女丽.企业执行工伤保险制度中存在的问题分析研究[J].河南科技，2014（22）：165.

[4]马映.浅论企业执行工伤保险制度中存在的问题[J].经营管理者，2010（08）：112.

[5]霍江梅，黎英.石油企业社会保险管理服务工作的实践与思考[J].科技与企业，2014（16）：117–118.

[6]郭静.“社保入税”新政背景下企业用工方式选择和法律风险防范[C].天津市电子工业协会.天津市电子工业协会2019年年会论文集.天津市电子工业协会：天津市电子工业协会，2019：58–61.

[7]于千.国有企业社保工作现状及改进对策浅谈[C].《决策与信息》杂志社、北京大学经济管理学院.“决策论坛——创新思维与领导决策学术研讨会”论文集（上）.《决策与信息》杂志社、北京大学经济管理学院：《科技与企业》编辑部，2017：216.