研究规范化康复治疗在脑出血后遗症患者对其语言、肢体能力的治疗作用价值

张圆，王晓琪，刘楠，刘秋美

牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江牡丹江 157000

脑出血是临床上最为常见的疾病之一， 其发生率与脑血管的病变有着较为密切的关系，一般来说，患者早期的病死率较高，而存活者往往会出现很多后遗症，常见的后遗症包括认知障碍、肢体障碍等，因此受到临床医学界专家与学者的广泛关注[1]。 选取来该院进行治疗的患有脑出血后遗症的60 例患者作为该次研究的研究对象，该次研究的研究对象选取时间段为2017 年6 月—2019 年6月，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院进行治疗的患有脑出血后遗症的60 例患者作为该次研究的研究对象， 随后根据患者的入院先后顺序进行单双号标记， 其中单号患者作为常规康复治疗组，而双号患者作为规范化康复治疗组，每组30 例。 其中在常规康复治疗组的30 例患者中， 有男性患者16 例，有女性患者14 例，年龄为49～69 岁，平均年龄为（66.23±8.42）岁，而在规范化康复治疗组的30 例患者中，有男性患者13 例，有女性患者17 例，年龄为49～68 岁，平均年龄为（66.19±8.39）岁，两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。该次研究对象均知情且同意参与该次研究，该院道德伦理委员会通过了该次研究。

1.2 治疗方法

常规康复治疗组： 该院医务人员对其进行常规康复治疗。

规范化康复治疗组： 该院医务人员对其进行规范化康复治疗，具体内容如下：①辅助运动。 需要协助患者进行辅助运动， 在进行运动训练之前需要做好充分的前期准备[2]。②助力运动。首先帮助患者消除重力，或者通过康复器械气垫气球、健肢以及水浴的帮助患者自主运动，助力患者的肌肉进行收缩和结束。③主动运动。指导患者在没有任何器械的帮助下完成医师指定的康复项目。 ④负重运动。 协助患者在与外力对对抗的情况下进行训练（主动），例如背沙袋负重训练。⑤牵张方法。器械牵张以及手法牵张是最为常见的牵张方法， 因为纤维组织具有牵张性，所以在进行牵张时，可以增大牵张的力量从而延长组织。 ⑥医疗体操训练。 根据患者的具体情况，康复人员编制最佳的肢体活动方案， 注意指导患者使用体操棒操练或者手举哑铃。⑦悬挂训练。使用三角巾托住需要活动的肢体，系上绳索，将钩子挂上，在钩子上将活动的关节挂上，在将重力消除的状态下，将关节活动的范围增加[3]。 ⑧日常生活能力训练。 患者在护理人员每天的指导下，进行穿衣、吃饭以及洗嗽等日常活动。 ⑨其他康复内容。 在入院后，对患者进行针刺治疗，选取曲池穴、风市穴、阳陵穴、外关穴、合谷穴等穴位进行针灸，1 次/d，0.5 h/次，药物使用具有改善脑部血液循环或者具有抗血小板聚集的药物，持续治疗半年以上[4]。

1.3 评价标准

两组患者的语言功能障碍率、 肢体活动能力障碍率以及日常生活能力评分等指标由该院医务人员进行详细地记录，且进行存档。 其中日常生活能力评分采用Barthel指数评分。

1.4 统计方法

该次研究采取SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 语言功能障碍率以及肢体活动能力障碍率

规范化康复治疗组与常规康复治疗组患者的语言功能障碍率以及肢体活动能力障碍率等指标， 数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的语言功能障碍率以及肢体活动能力障碍率比较[n(%)]Table 1 Comparison of speech dysfunction rate and physical activity dysfunction rate in two groups of patients[n(%)]

2.2 日常生活能力评分

规范化康复治疗组与常规康复治疗组患者的日常生活能力评分等指标存在较为显著的差异， 数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的日常生活能力评分比较[（±s），分]Table 2 Comparison of daily life ability scores of two groups of patients[（±s），points]

表2 两组患者的日常生活能力评分比较[（±s），分]Table 2 Comparison of daily life ability scores of two groups of patients[（±s），points]

组别治疗前 治疗后规范化康复治疗组（n=30）常规康复治疗组（n=30）t 值P 值25.69±6.97 26.76±5.63 0.783 0.436 61.58±5.87 42.66±7.24 13.311 0.000

3 讨论

脑出血是对人们身体健康产生严重影响的重症疾病， 约占我国脑卒中疾病的20%～30%， 根据大量数据显示， 患有脑出血疾病的患者约有七成患者会出现不同程度的后遗症，患者出现脑出血后往往需要面临很多问题，例如语言障碍以及肢体障碍等， 因此如何对患者的语言以及肢体障碍进行改善成为了临床医学界关注的热点话题， 在临床上给予患者常规药物治疗虽然可以改善一定的临床症状，但是却具有一定的局限性，因此很多医师开始尝试对患者进行规范化的康复治疗， 康复治疗可以帮助患者在短时间内恢复病情， 同时此项治疗也符合现代康复医学的最新理念[5]。 在患者出现脑出血后，其脑出血周围水肿会出现减退的情况，血肿也会逐渐被吸收，会降低患者的颅内压力， 使得在脑出血区域部分的边缘神经细胞的“休克期”逐渐消逝，而已经受损的中枢神经系统具有较强的功能重组以及代偿的能力， 可以促进患侧患肢运动的再学习能力，帮助修复大脑功能。 规范的康复治疗可以通过各项运动来刺激一般感觉，主要包括浅感觉、深感觉以及复合感觉等， 进而促进重组中枢神经系统的功能， 最终达到改善神经功能的目的。 根据大量研究显示， 中枢神经系统可以通过大量的运动训练进行功能重组，究其原因，在治疗后，患者的大脑皮层环路会重新形成，会增加缺血区的周围神经细胞的兴奋性，从而增加大脑内适应性和自我恢复的敏感性[6-7]。

该文对规范化康复治疗在脑出血后遗症患者对其语言、肢体能力的治疗作用价值进行研究与分析，结果显示规范化康复治疗组与常规康复治疗组患者的语言功能障碍率、 肢体活动能力障碍率以及日常生活能力评分等指标[10.0%，6.7%，（61.58±5.87）分vs 96.7%，96.7%，（42.66±7.24）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。 同黄建斌[8]的研究结果相一致，在其研究中，研究组患者治疗后的肢体活动能力障碍率为7.27%， 语言功能障碍率为10.90%，3 个月后的Barthel 指数评分为（61.58±5.86）分，而对照组患者治疗后的肢体活动能力障碍率为98.11%， 语言功能障碍率为94.33%，3 个月后的Barthel 指数评分为 （42.65±7.25）分，这些研究结果均表明，对于脑出血后遗症患者采取规范化康复治疗可以有效地改善语言以及肢体能力功能，达到快速恢复病情的目的。 但是经过对比发现，黄建斌的研究中添加了大量的康复治疗方法以及患者治疗前的相关数据，这些内容是该研究所欠缺的，需要加以借鉴，并且进行改进。

综上所述， 规范化康复治疗在脑出血后遗症患者对其语言、肢体能力的治疗作用价值较高，可以有效地改善患者的改善语言以及肢体能力功能。