微创手术治疗脊柱创伤临床疗效探讨
2020-08-04余三峰彭科军
余三峰,彭科军
1.重庆市黔江民族医院脊柱外科,重庆 409000;2.重庆市黔江民族医院骨科,重庆 409000
脊柱创伤是一种较为常见的疾病, 属于临床外科疾病,该病主要是因为患者的脊柱位置出现了结构性损伤,其中包括神经结构性损伤情况,软组织结构性损伤情况、骨结构性损伤情况,在临床中,对脊柱创伤患者一般会通过手术进行治疗,传统的手术方法不但会使出血量、术中切口以及手术时间大大延长, 还会对患者的预后产生较大的负面作用,随着微创手术的流行,将微创手术应用在脊柱创伤患者的治疗过程中,可以有效地降低出血量,减小切口大小,加速手术的进行,有效的对患者的预后起到促进作用,该次研究从该院在2016 年7 月—2019 年7 月间,收治的脊柱创伤患者中随机抽取60 例患者,根据随机分组的方法进行分组,展开对照研究,现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院收治的脊柱创伤患者中随机抽取60 例患者,根据随机分组的方法进行分组,每组30 例患者,分别分成观察组和对照组, 对照组患者通过传统开放手术进行治疗,观察组患者通过微创手术进行治疗,观察组中年龄最低的患者22 岁,年龄最高的患者为46 岁,组间患者的年龄平均为(35.64±2.16)岁,病程范围在1~9 年之间,平均病程为(6.1±0.3)年,对照组中年龄最低的患者21 岁,年龄最高的患者为47 岁, 组间患者的年龄平均为 (36.24±1.18)岁,病程范围在1~10 年之间,平均病程为(6.4±0.5)年,该次研究的患者在开展研究之前,均逐一通知,询问是否愿意作为该次研究的研究对象, 均得到研究对象的同意,然后将该次研究的研究方案上交该院伦理委员会,在得到伦理委员会的批准后, 再开始进行该次实验的研究。 该次研究的研究对象的一般资料,其中包括:年龄、家庭情况、经济情况等,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
传统手术方法 对患者进行全身麻醉, 患者采用仰卧位,对患者成功麻醉之后,在手术过程中,对患者的脊柱位置的正中进行切口,剥离脊椎旁肌,将患者邻近的肌肉组织进行撑开,通过观察,将钉棒植入其中,然后对患者进行脊柱复位;
微创手术方法 患者采用全身麻醉,患者采取仰卧位,对患者成功麻醉之后,通过C 型臂机器的帮助下,进行定位,在患者的椎弓根的外侧进行切口,在手术过程中,剥离患者的最长肌以及多裂肌,扩张患者的软组织,置入工作通道,植入螺钉,对患者进行脊柱复位。
1.3 观察指标
对两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、活动时间以及住院时间),和两组患者的并发症发生情况进行比较(运动功能障碍、创伤性截瘫、抵抗力下降、感染)以及治疗总有效率。
1.4 统计方法
利用SPSS 18.0 统计学软件对数据进行统计分析,计量资料用(±s)表示,采用t检验,计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的手术时间、术中出血量、活动时间以及住院时间分别为:(120.52±5.89)min,(121.62±34.29)mL,(36.52±10.26)h,(8.25±3.29)d,对照组患者的手术时间、术中出血量、 活动时间以及住院时间分别为:(182.48±10.74)min,(300.52±36.19)mL,(57.46±13.62)h,(14.82±4.61)d,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1;观察组患者的并发症的发生概率6.7%(2/30), 对照组患者的并发症的发生概率20.0%(6/30),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
观察组患者的治疗总有效率为96.7%(29/30), 显效患者有19 例,有效患者有10 例,无效患者只有1 例,对照组患者的治疗总有效率为70.0%(21/30), 显效患者有8例,有效患者有13 例,无效患者高达9 例,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者的手术指标比较情况(±s)Table 1 Comparison of surgical indicators between the two groups of patients(±s)
组别手术时间(min)术中出血量(mL)活动时间(h)住院时间(d)观察组(n=30)对照组(n=30)t 值P 值120.52±5.89 182.48±10.74 5.825<0.05 121.62±34.29 300.52±36.19 5.461<0.05 36.52±10.26 57.46±13.62 5.782<0.05 8.25±3.29 14.82±4.61 5.927<0.05
表2 两组患者的并发症的发生概率对比Table 2 Comparison of probability of complications in two groups of patients
3 讨论
随着社会经济的逐渐发展,车辆的基数越来越大,交通事故是必不可免的, 就会使临床中发生脊柱创伤的患者较多,该疾病属于一种常见疾病,临床中该病的主要发生原因多种多样, 其中最主要的几种就是发生交通事故引发,出现自然灾害引发,矿工事故引发,对患者的生活质量造成了极大的影响,临床中,一般会通过手术的方法进行治疗, 可以使患者的生活质量以及治疗效果大大提升。 但是通过传统的手术方法,效果不佳,传统的手术方法为开放型手术,术中持续的时间过长,导致了术中出血量大大增加,且术中的开口较大,导致患者术后康复的速度过慢,导致并发症的发生概率越来越高,严重影响了患者的预后效果,而微创手术凭借着众多的优点,包括:术中切口小、术中出血量少、手术时间较短、患者康复的速度快,明显改善患者的预后情况以及生活质量,被广泛应用在脊柱创伤患者的治疗中, 可以得到极为优良的治疗效果,通过微创手术进行治疗,只需要切开一个小口,将肌肉组织进行剥离, 保证患者的机体内的脏器组织保持稳定状态,大大减轻了对患者机体内的脏器的破坏程度,使肌肉损伤的发生概率大大减小, 手术中的出血量也得到了显著地抑制,术后康复速度较快,对患者的康复起到了促进作用,从而使患者的生活质量大大提升。 该次研究结果表明:观察组患者的手术时间、术中出血量、活动时间 以 及 住 院 时 间 分 别 为:(120.52±5.89)min,(121.62±34.29)mL,(36.52±10.26)h,(8.25±3.29)d,对照组患者的手术时间、 术中出血量、 活动时间以及住院时间分别为:(182.48±10.74)min,(300.52±36.19)mL,(57.46±13.62)h,(14.82±4.61)d,观察组患者的并发症的发生概率6.7%(2/30),对照组患者的并发症的发生概率20.0%(6/30),相关学者的研究结果表明:观察组患者的手术时间、术中出血量、 活动时间以及住院时间分别为:(122.51±6.68)min,(123.95±35.97)mL,(37.95±10.42)h,(8.37±3.35)d,观察组患者的并发症的发生概率8%(4/50), 与该次研究结果大致相符,说明该次研究结果的数据的有效性。
综上所述, 脊柱创伤患者通过传统的开放型手术进行治疗, 虽然能得到一定的治疗效果, 但是术中的出血量,手术时间、术后的康复速度均较差,而随着微创手术的逐渐流行,其优点极大程度上弥补了传统手术的治疗效果,对患者的预后情况起到明显的改善效果,且并发症的发生概率较低,安全性较高。