临床护理路径对病毒性脑炎患儿护理质量的影响

黄广玲

广东省东莞市妇幼保健院，广东东莞 523000

临床护理路径作为目前临床医学中以患儿为中心的成效管理模式，引起如今临床医学界的广泛关注，通过针对患儿病情制定针对性有序的护理方案，能够减少护理漏项有效提高护理质量的管理方法[1]。对于特定患儿群体设定相应的目标并展开详细说明记录。处于此种模式下的护理干预工作已经不再局限于对医嘱的盲目执行，而是可以预见性计划性护理[2]。本文将探讨分析临床护理路径对病毒性脑炎患儿护理质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2019年6月治疗的病毒性脑炎患儿90例展开研究，按照患儿的不同临床护理干预方式均分为两组，各45例。纳入标准：（1）所有纳入本次研究患儿均符合《儿科学》病毒性脑炎诊断标准[3]；（2）临床资料全配合研究。排除标准：（1）临床不配合者；（2）严重心、肝、肾系统疾病者。其中对照组包括男26例，女19例，年龄1个月～14岁，平均（8.4±2.1）岁；观察组男25例，女20例，年龄6个月～15岁，平均（7.2±2.3）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规儿科护理包括基础护理、体位、呼吸道、心理以及康复指导等护理干预。

观察组行临床护理路径干预模式：（1）成立由护士长、科室主任、主管医师以及责任护士等组建的临床护理路径小组，经过对有关文献仔细查阅与病毒性脑炎病理特点结合，制定对应临床护理路径方案，运用不同符号对已完成和未完成的护理干预任务做好标记；（2）制定临床护理路径具体内容：①入院当天护理人员需要向患儿家属制定有关医护人员、医院环境、病房规定等相关机制情况，并对患儿病情做出评估予以高热紧急处理，耐心告知需要配合注意的有关事项；②在住院第2天对患儿家属解释患儿的治疗情况及具体病情，并对病毒性脑炎的病因机理、治疗关键、病症表现以及患者家属需要做的有关工作均全面讲解，对患儿情绪安抚并配合腰椎穿刺；③在住院第3～6天对患儿病情仔细观察评估，并予以饮食指导展开抚触训练及音乐安抚训练；④入院7d左右指导患儿关节康复训练；（3）确定临床护理路径实施关键点：护士长需要对患儿的临床护理路径具体实施情况密切监督，并予以充分指导确保能够顺利实施临床护理。每周展开小组讨论会议可以对于临床护理路径实施中产生的诸多问题综合分析，提出针对性优化护理举措。

1.3 观察指标

对比分析两组患儿家属的护理满意度，采用本院自制满意度调查问卷，信效度校验结果为0.927科学可行，总分为100分，90分以上为非常满意、60～89分为满意，低于60分为不满意，总满意率=非常满意率+一般满意率；并调查统计患儿护理文件的书写合格率以及护理缺陷发生率和住院时间；运用格拉斯评分表（GCS）[4]对两组患儿护理前后的神经功能改善情况评估，得分越高表示患儿神经缺损越严重。

1.4 统计学方法

应用SPSSl3.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料均以（）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿家属护理满意度比较

观察组患儿家属的护理干预满意度较对照组明显高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿家属护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组患儿护理缺陷发生率及住院时间比较

观察组的护理缺陷发生率较对照组明显低，且住院时间较对照组明显短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患儿护理干预前后GCS评分比较

观察组护理干预后的GCS评分改善，较对照组明显优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患儿护理缺陷发生率及住院时间比较

表3 两组患儿护理干预前后GCS评分改善情况比较（±s，分）

表3 两组患儿护理干预前后GCS评分改善情况比较（±s，分）

组别 n 护理前 出院时观察组 45 8.18±1.73 13.25±0.85对照组 45 8.71±1.45 10.49±1.17 t 0.842 14.661 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

临床护理路径作为近些年综合跨学科的整体医疗护理干预模式，将时间作为护理横轴，入院检查、用药、护理、治疗、制定出原计划等护理干预手段作为纵轴，制定完成护理干预任务的日程计划表，并详细描述每一项护理项目，作为临床新型护理模式[5-8]。经过制定实施形成医护人员之间的共识，对临床护理行为合理规范也对患者知情权充分满足，提升患者的医疗护理满意度。根据本研究结果观察组的护理缺陷发生率较对照组明显低，且住院时间较对照组明显短，可以证实通过实施临床护理路径[9-11]，能够对临床医护人员的护理行为逐一规范，并确保护理内容的计划性有序，有效避免出现工作繁忙疏忽患儿护理干预，或是出现护理缺陷等情况。通过实施临床护理路径能够对护理质量有效提升，忽视可以对患者予以对应护理举措，并体现以患者为中心的服务宗旨[12-14]，实施临床护理路径过程中，需要主动预见性的开展护理干预计划。以被动护理转变为主动护理干预，不仅能够提升医护人员的护理干预质量，本研究结果发现观察组患儿家属的护理干预满意度较对照组明显高，因此也能够确保医护人员为患儿提供高质量且及时的临床护理。本研究结果显示观察组护理干预后的CNS评分改善，较对照组明显优。证实了通过实施临床护理路径，不仅进一步促进了医护人员、患儿及家长之间的沟通，还能够充分感受到医护人员的帮助与呵护，对护患关系有效促进，减少呼唤纠纷[15]。

综上所述，通过对病毒性脑炎患儿行临床治疗后，予以临床护理路径可以对护理质量有效改善，并促进患儿的康复速率缩减住院时间，改善患儿的神经功能缺损情况，提供较佳的临床护理干预，可以在临床推广运用。