精神分裂症采用齐拉西酮联合疏肝解郁胶囊治疗的观察

燕银枝 孙洪波

广州市民政局精神病院男三区，广东广州510430

精神分裂症患者会出现一些障碍，如行为功能障碍、注意力障碍、记忆力障碍、认知功能障碍等，这些都会对患者的生理以及心理造成一定的影响。除此之外，精神分裂症患者还有多重人格，在受到某种刺激下会有自杀或他杀的可能，因此精神分裂症患者也给家庭以及社会带来一些负担。目前对于精神分裂症的治疗是临床比较关注的问题，有效的治疗方法也是临床关注的重点。精神分裂症主要采用西药治疗的方式，使用药物包括齐拉西酮、氯氮平等，但是单独使用一种抗精神病药物治疗效果并不理想。据相关文献以及专家研究表明，在使用齐拉西酮治疗的同时，使用中药舒肝解郁胶囊能够显著提高患者的治疗效果[1-2]。为探讨两种药物治疗对患者的有效性，本研究选取在我院治疗的患者60例进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取60例在我院进行治疗的精神分裂患者作为研究对象，选自2018年1～12月。根据随机数字表法将参与本次调查的60例患者分为实验组30例和对照组30例，实验组患者男女比例为17∶13，年龄22～63岁，平均（47.3±2.5）岁，文化水平：小学或小学以下学历7例，初中学历患者8例，高中或中专学历患者8例，大学或大学以上学历患者7例；对照组患者年龄19 ~ 65岁，平均（48.2±1.9）岁，男14例，女16例，在文化程度方面：大学或大学以上学历9例，高中或中专学历6例，初中学历8例，小学及小学以下学历7例。两组患者的年龄、性别、学历等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

入组标准：（1）参选患者均符合《ICD-10》关于精神分裂症的诊断标准；（2）选取的患者病程超过24个月，期间复发次数＞3次；（3）PANSS评分在60分及以上，近两个月未服用本次研究使用的药物或其他抗精神疾病药物；（4）对齐拉西酮、疏肝解郁胶囊过敏者及脑部、肝肾等器官存在严重器质性病变患者除外；（5）本次共纳入符合标准的患者60例。

1.2 方法

对于两组患者在入院后均接受常规检查，同时施以良好的护理干预。对照组患者单独采用齐拉西酮治疗，选用盐酸齐拉西酮片（重庆圣华曦药业股份有限公司，H20070078，2007-04-20），用法用量：口服，初始计量为20mg/d，并在两周内将剂量增加至每天160mg，并根据患者出现的不同的不良反应予以对症治疗，治疗时间为6周。

实验组患者采用齐拉西酮片联合疏肝解郁胶囊进行治疗，方法如下：选用舒肝解郁胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司，Z20080580，2008-10-20），2次 /d，2粒 /次，服用方法为口服；齐拉西酮片的服用方法与对照组相同，治疗时间为6周。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗总有效率 观察实验组和对照组患者的治疗效果，PANSS兴奋因子减分率76%（含76%）以上为痊愈[3]，减分率在50%～75%为显效，减分率在25%～49%为好转，其余为无效，治疗总有效率=痊愈率+显效率+好转率。

1.3.2 PANSS评分 对两组患者治疗前后的PANSS评分进行对比[3]。

1.3.3 生活质量评分 将两组患者治疗后的生活质量评分进行比对分析，生活质量评分采用的是GQOLI生活质量综合评定问卷，其中包括：生活自理能力、社会功能、动作运动能力，共74个条目，分数越高代表患者的生活能力越强[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料如PANSS评分采用（）表示，行t检验，计数资料如治疗有效率应用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

实验组和对照组患者的治疗总有效率分别为95.65%，65.22%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组PANSS评分比较

两组患者治疗前的PANSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者治疗后的PANSS评分与对照组相比明显更低，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后的PANSS评分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后的PANSS评分比较（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后 t P实验组 30 85.15±12.33 45.01±10.85 13.386 0.000对照组 30 86.29±14.47 57.23±12.09 8.441 0.000 t 0.328 4.120 P 0.743 0.000

2.3 两组生活质量评分比较

两组患者治疗前的生活质量评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者治疗后的生活质量评分与对照组相比更高，以生活自理能力、社会功能和动作运动功能三个分量表分别比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

表3 两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

组别 n 生活自理能力 社会功能 动作运动能力对照组 30 13.83±0.55 57.91±0.52 23.67±1.03实验组 30 17.57±0.41 61.80±1.53 27.25±1.34 t 29.861 13.185 11.601 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

近年来，精神分裂症作为常见的精神系统疾病，精神系统疾病的发病率正在逐年攀升。具体发病原因尚不明确，但有学者认为这与患者的生活以及体质有一定的关系，精神分裂症在发病时往往会出现思维、言语、行为等方面的明显异常。精神分裂症患者对家庭以及社会造成严重的负面影响。因此对精神分裂症患者进行及时有效的治疗是提高患者生活质量关键。相关专家认为精神分裂与中脑皮质通路D1受体出现功能障碍导致中脑—边缘通路D2受体亢进有关[4-5]。属于非典型抗精神药物的齐拉西酮用于重症精神分裂症患者，可有效缓解患者激越、认知及焦虑抑郁等症状，且对患者阳性症状改善较好。但是中医学认为精神分裂也与患者抑郁有很大关系，抑郁会导致患者情志不舒、脏腑功能失调、气机郁滞，然而西药治疗并不能改善这些症状[6-9]。相关文献记载舒肝解郁胶囊能够有效改善患者这些症状，从而提高治疗效果[10-13]。舒肝解郁胶囊主要是一种中药制剂的药物，其主要成分包括贯叶金丝桃和刺五加，贯叶金丝桃为主药，刺五加为辅药，用这两种药物的提取物制药，其主要成分有黄酮类、间苯三酚类化合物，此药物的不良反应较少，但是治疗效果显著，将此药与齐拉西酮联合治疗更能提高治疗效果[14-15]。本研究选取在我院进行治疗的60例患者进行对比分析，主要对比两组患者经过治疗后的治疗效果、精神状态以及生活质量，实验组患者的生活质量评分经过GQOLI生活质量综合评定问卷得出结果高于对照组；实验组患者的PANSS评分与对照组在治疗前对比无统计学差异，但是治疗后实验组评分低于对照组；观察实验组和对照组的治疗有效率，实验组高于对照组，再一次验证了疏肝解郁胶囊与齐拉西酮的联合用药效果。

综上所述，在精神分裂症患者治疗中应用齐拉西酮联合疏肝解郁胶囊能提高患者的治疗效果，提高患者的生活质量，同时还能够改善患者的精神状态，效果显著，值得推广应用。