阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者疗效的影响

刘海梅　胡丽丽

【摘 要】 目的：探討阿托伐他汀强化治疗方法对急性冠脉综合征患者的疗效。方法：选取2017年10月至2019年8月本院急诊内科的58例急性冠脉综合征患者，随机分为两组。对照组每晚使用阿托伐他汀10mg，观察组每晚使用阿托伐他汀20mg。结果：观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后，两组的血清高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9水平明显降低（P<0.05），白细胞介素10水平明显升高（P<0.05），且观察组血清高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9水平明显低于对照组（P<0.05），白细胞介素10水平明显高于对照组（P<0.05）。结论：阿托伐他汀强化治疗能更好得抑制急性冠脉综合征患者斑块局部的炎性反应。

【关键词】 阿托伐他汀;强化治疗方法;急性冠脉综合征

急性冠状动脉综合征是一种由于冠脉粥样硬化斑块侵袭或者破裂，导致不完全或者完全闭塞性的血栓形成为病理基础的综合征，主要包括急性非ST段抬高性的不稳定型心绞痛以及心肌梗死、急性ST段抬高性的心肌梗死[1]。阿托伐他汀口服吸收后在体内分解的产物可以有助于促进心功能的恢复，避免心肌出现再次损害。本研究对阿托伐他汀强化治疗方法对急性冠脉综合征的疗效进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2019年8月本院急诊内科的58例急性冠脉综合征患者，随机分为两组。观察组29例，男16例，女13例;年龄40～85岁，平均（57.36±14.28）岁;体质量42～93kg，平均（57.14±13.44）kg;其中，不稳定性心绞痛患者12例，急性心肌梗死患者17例。对照组29例，男15例，女14例;年龄40～85岁，平均（58.24±15.39）岁;体质量42～93kg，平均（57.29±12.38）kg;其中，不稳定性心绞痛患者11例，急性心肌梗死患者18例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

两组都采取肝素、阿司匹林、β受体阻滞剂及硝酸酯类等治疗。对照组每晚使用阿托伐他汀10mg，观察组每晚使用阿托伐他汀20mg。连用2个月。

1.3 观察指标

评判治疗有效率的标准如下：1）显效：治疗后，急性冠脉综合征患者的症状消失，心电图基本上已恢复正常;2）有效：治疗后，急性冠脉综合征患者的症状有所减轻，心电图有所改善;3）无效：治疗后，急性冠脉综合征患者的症状和心电图没有改善。检测两组的血清高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9及白细胞介素10水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组有效率对比

观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的血清高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9及白细胞介素10水平对比

治疗后，两组的血清高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9水平明显降低（P<0.05），白细胞介素10水平明显升高（P<0.05），且观察组血清高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9水平明显低于对照组（P<0.05），白细胞介素10水平明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性冠脉综合征的发病机制主要是斑块发生破裂后引起急性血栓形成，患者的血栓如果属于非闭塞型，则会导致不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死，患者的血栓如果属于闭塞性，则会导致ST段抬高型心肌梗死[2]。机制包括：1）斑块由于脂质浸润而迅速变大，或斑块下的滋养血管出现破裂而引发斑块下血肿，明显加重血管的狭窄情况，引起不稳定性心绞痛;2）斑块破裂，斑块表面糜烂或者内膜损伤导致血管痉挛，从而引起短暂ST段抬高的变异型心绞痛[3]。阿托伐他汀在治疗心肌梗死、粥样硬化、心力衰竭以及心绞痛等混合型高脂血症疾病时，具有调节血脂、保护心血管、控制血压和维持心率的功能。阿托伐他汀可以竞争性地抑制HMG-Co A还原酶的活性，使胆固醇的合成量明显减少，有效逆转粥样斑块以及延缓动脉粥样硬化的发展进程[4]。阿托伐他汀可以稳定动脉粥样硬化斑块，显著缩小患者斑块的脂质核心面积，使斑块的纤维帽得到进一步的加固，有效改善内皮细胞的功能，明显降低斑块中巨噬细胞的数量，使斑块可以不断趋于稳定，避免斑块发生破裂。阿托伐他汀还具有抗炎性反应的作用，可以抑制多种炎症反应因子的表达，明显降低急性缺血性脑卒中患者机体内多种血清炎症标志物的表达水平，对炎症反应过程中的每个阶段都具有一定的抑制效果[5]。本研究发现，治疗后，两组的血清高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9水平明显降低（P<0.05），白细胞介素10水平明显升高（P<0.05），且观察组血清高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9水平明显低于对照组（P<0.05），白细胞介素10水平明显高于对照组（P<0.05）。表明采取阿托伐他汀20mg进行强化治疗能更加明显的抑制患者斑块局部的炎性反应，提高疗效。炎症反应在急性冠脉综合征的发病过程中具有较为关键的效果，早期强化给予他汀类药物能减轻急性冠脉综合征患者机体内的炎症反应，增强动脉硬化斑块的稳定性。

综上所述，阿托伐他汀强化治疗能更好地抑制急性冠脉综合征患者斑块局部的炎性反应。

参考文献

[1] 梁茜，张健瑜，杨希立，等.急性冠脉综合征合并糖尿病患者经皮冠脉介入术后替格瑞洛与氯吡格雷的疗效比较[J].中国医科大学学报，2016，45（02）：145-149.

[2] 孟祥雁，康治臣.血浆Lp-PLA2、HCY、hs-CRP水平与急性冠脉综合征的关系[J].中国实验诊断学，2016，20（11）：1916-1917.

[3] 徐风燕，张保俭，赵文丽.替格瑞洛对急性冠脉综合征患者动脉炎性反应及心功能的影响研究[J].中国全科医学，2016，19（01）：73-77.

[4] 杨文典，孟志剑，丁亚楠.依折麦布联合阿托伐他汀对LDL-C未达标急性冠状动脉综合征患者易损斑块的影响[J].中国实用医刊，2018，45（16）：110-112.

[5] 韩文杰，刘恒亮.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者月旨蛋白与炎性因子影响对比分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（20）：3132-3134.