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“互联网管理平台”在消毒供应中心护理安全管理中的应用

2020-07-30呼莉莉高海燕吉桂贇

检验医学与临床 2020年14期
关键词:评分表科室消毒

雷 玲,呼莉莉,高海燕,吉桂贇△

延安大学附属医院:1.消毒供应中心;2.护理部,陕西延安 716000;3.陕西省延安市博爱医院呼吸内科,陕西延安 716000

随着医疗技术的进步以及微创手术的日益成熟,手术种类越来越多,所需医疗物资也越来越繁杂,医院消毒供应中心(CSSD)为实现医疗器械可重复利用,已从分散型管理转变为集中型管理,承担起了全院科室相关医疗器具的清洗、消毒与灭菌工作[1]。本研究旨在探讨“互联网管理平台”在CSSD护理安全管理中的应用效果,找出一种能够明显提高灭菌合格率,减少护理差错的管理方法,并逐步形成了可持续改进的“互联网管理平台”应用规范,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2018年1月至2018年6月CSSD采取“互联网管理平台”前作为对照组,将2018年7月至2019年1月CSSD采取“互联网管理平台”后作为观察组。本院CSSD人员与设施配置符合国家规范要求,人员包括主任1名、副主任2名、主管5名、护师15名、消毒人员10名,共计33人;消毒设施包括蒸汽灭菌锅4台、等离子低温灭菌器2台、超声清洗机1套、干燥柜4台。

1.2方法

1.2.1制订护理安全管理评分表 通过查阅文献,以CSSD中心护理安全管理的影响因素调查为指导[2],以各科室反馈的影响CSSD消毒效果影响因素为标准,统计出13个事件,制作CSSD护理安全管理评分表[3],见表1。每项分数为0~3分,0分为不严重,1分为低严重性,2分为中严重性,3分为高严重性。CSSD科室全体人员对影响CSSD护理安全管理的因素进行分析,共计发放33份评分表,科室全体人员每位成员1份。

1.2.2对照组护理安全管理方法 采用传统的护理安全管理方法,对灭菌物品进行抽查,定期组织学习。

1.2.3观察组护理安全管理方法 在对照组的基础上,以“互联网+”理论为指导,以“互联网管理平台”为基础(本院设计管理平台功能,委托第三方公司研发)进行管理。“互联网管理平台”主要功能是实现从CSSD信息收集到对CSSD各清洗消毒流程指导的一体化服务,管理流程可分为前端服务与后台管理两个模块[4]。前端服务包括收集医院各个科室对CSSD消毒效果的反馈信息,收集各科室对影响CSSD护理安全管理因素的反馈信息,由各科室的医护人员下载管理平台,将对CSSD的建议、反馈信息实时录入,反馈信息将汇总到后台。后台管理分为3个部分,(1)CSSD人员管理部分:对收集到的反馈信息按照科室、种类等进行分类,给予更有针对性的指导与培训;(2)CSSD清洗消毒护理资料包:根据护理安全管理评分表,针对影响CSSD消毒效果与护理安全管理效果的因素,制订规范的清洗消毒流程、注意事项以及器材使用方法,以文字推送、图片、语音以及视频等方式,进行实时提醒,定期对相关工作人员进行线上培训;(3)问题收集反馈模块:收集各科室常规问题,设置自动回复功能,实行轮班制度,对不能自动反馈的问题进行人工作答。

1.3评价指标

1.3.1评价影响CSSD护理安全管理因素 风险值(%)=(可能性/3)×[(资产影响+人力影响+运营影响+准备工作+外部响应+内部响应)/18]×100%[5],对13项影响CSSD护理安全管理的风险项目进行排序,排名前5位的项目作为主要影响因素。对观察组与对照组的5项风险值进行比较,分析风险事件发生情况。

1.3.2评价“互联网管理平台”在CSSD护理安全管理中的应用效果 以灭菌合格率为标准评估应用效果;采用安全意识评分表[6]对CSSD护理人员的安全意识进行评分,共3项,每项满分10分,分数≥8分说明安全意识高,6~<8分说明安全意识较高,<6分则为安全意识差。

2 结 果

2.1影响CSSD护理安全管理因素的调查分析 对CSSD进行调查评估,风险值得分前5位的风险事件为清洗消毒不彻底、蒸汽灭菌锅故障、清洗消毒流程错误、消毒人员防护不达标、等离子低温灭菌失败,见表1。

表1 影响CSSD护理安全管理因素的调查分析结果(n=33)

2.2实施“互联网管理平台”后的影响因素分析 实施“互联网管理平台”后,前5位风险事件的风险值见表2。

表2 实施“互联网管理平台”后的影响因素分析(n=33)

2.3两组间前5位风险事件的比较 观察组前5位风险事件的风险值较对照组均下降(P<0.01),见表3。

表3 两组间前5位风险事件风险值的比较

2.4CSSD护理人员安全意识情况 观察组安全识别能力、风险防范意识与服务意识均高于对照组(P<0.05),见表4。

表4 CSSD护理人员安全意识情况分)

2.5两组灭菌合格率比较 观察组灭菌合格率为97.56(5 696/5 839),高于对照组的83.97%(4 597/5 474),差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

“互联网管理平台”护理管理作为一种新兴模式,在常规护理基础上增加了互联网的实时提醒、沟通与培训的功能[7]。本研究以“互联网管理平台”为基础,探讨“互联网管理平台”在CSSD护理安全管理中的应用效果。首先,通过对各科室信息的收集与排查,筛选出13个影响因素,通过护理安全管理评分表分析出对CSSD护理安全管理影响最大的5个因素分别是清洗消毒不彻底、蒸汽灭菌锅故障、清洗消毒流程错误、消毒人员防护不达标、等离子低温灭菌失败。

以“互联网管理平台”为基础,对CSSD护理安全管理影响最大的因素进行整改。改进后,观察组的风险值较对照组明显下降,观察组灭菌合格率显著高于对照组,观察组中CSSD护理人员的安全意识显著高于对照组,分析原因可能是由于通过“互联网管理平台”对相关护理人员进行了针对性、专业性的技术培训,对可能产生的问题提前制订预案[8-9],包括:制订完备的清洗消毒设备操作培训手册,加强消毒灭菌成功率;与设备厂家沟通后制订预防措施,由专职工程师定期对灭菌消毒仪器进行检查与保养,提前准备容易出现问题部件的备用部件,方便及时更换维修[10];对各科室进行互联网培训,编写文字、图片、语音以及视频等资料对相关从业人员进行线上培训,提高各科室对消毒灭菌的重视程度[11];对各科室在临床中反馈的问题进行实时收集,实时反馈,实时更新,对各科室有关消毒灭菌的常规问题,设置自动回复功能,同时采取实行轮班值岗制度,每天确保1~2人实时在线,对一些不能自动反馈的新问题进行人工作答,加强了与各科室的沟通效率[12]。

综上所述,“互联网管理平台”能对CSSD护理安全管理进行实时提醒、指导和培训,有效提高医护人员的责任心与专业水平,降低安全隐患,具有推广价值。

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