肿瘤标志物诊断胃癌早期的临床价值

靖秀红

目前，受到饮食、作息等方面的影响，胃癌发病率越来越高。根据世界流行病学资料报道，胃癌发病率仅次于肺癌，其已经成为威胁全球人类身体健康的常见疾病[1]。如今根治术等方法是治疗胃癌的常见手段，然而因其起病隐匿，早期临床表现与胃炎等疾病症状较为相似，极易受到患者的忽视，所以大部分患者就诊时病情往往已经进展至晚期而丧失了最佳手术时机。及时发现并给予科学有效的干预措施对于提高患者的存活率，延长其存活时间意义重大[2]。现代资料发现，胃癌患者体内会形成多种肿瘤标志物，因此通过检测其水平筛选胃癌病例成为临床关注的热点。本研究回顾性总结74例早期胃癌病例，观察CA724、CEA（carcinoembryonic antigen，癌胚抗原）、CA242以及CA199的诊断意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性总结我院2018年10月—2019年10月收治的74例早期胃癌病例的临床资料（观察组），并选择同期74例非胃癌病例为对照组。本研究经我院伦理委员会批准并经患者同意。其中观察组男40例、女34例；年龄：48～76岁，平均年龄（59.1±2.3）岁；对照组男42例、女32例；年龄：45～78岁，平均年龄（59.5±2.6）岁；两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。它们在诊治早期肺癌中受到了人们广泛的关注[7]。CA199属于糖蛋白抗原，国外学者将其从肿瘤细胞株内分离而出，虽然子宫内膜、胰腺等处也能够产生CA199，但其在正常人血清中的水平极低[8]。若机体消化系统功能发生恶性病变，此时肿瘤细胞会形成CA199，它会经胸导管进入血液，从而造成血清中CA199水平明显增加，其是临床中诊断胃癌早期的重要敏感指标之一[9]。CEA属于单体糖蛋白，其广泛出现于乳腺癌、肺癌等多类肿瘤疾病中，同时其也临床中评估预后质量的重要指标之一[10]。CEA属于黏附分子，其能够在肿瘤细胞之间发挥效应，参与了肿瘤的发生、发展以及转移等过程。CA724具有较高的分子量，其诊断胃癌具有良好的特异性和敏感度，这主要是因其不会出现于良性病变及正常组织中[11]；CA242在上皮性卵巢癌、胃癌等患者体内较高程度的表达，其外观表现为环形，这与肿瘤侵袭具有密切的关系，其在正常成人体内的水平小于12 U/mL，具有较高的诊断准确率。肿瘤的出现、发展过程错综复杂，同一肿瘤往往包括多种标志物，但不同肿瘤常常包含相同标志物，所以仅检测一种肿瘤标记物具有特异性低、敏感性差等缺点，联合检测多种肿瘤标记物有利于提高疾病的检出率[12-13]。

表1 两组血清肿瘤标志物水平分析（±s）

表1 两组血清肿瘤标志物水平分析（±s）

组别 例数 CA724（U/mL） CA199（U/mL） CA242（U/mL） CEA（ng/L）观察组对照组t值P值74 74--38．2±4．7 3．5±0．7 62．817 9＜ 0．05 9．3±0．8 1．9±0．5 67．476 5＜ 0．05 86．1±7．4 30．2±4．5 55．522 4＜ 0．05 41．3±8．9 4．3±0．8 35．618 9＜ 0．05

综上所述，多种肿瘤标志物联合检测能够明显改善早期胃癌的准确率，有利于协助临床医师及时确立治疗方案，提高了患者的预后质量和生活质量，值得应用。

1.2 方法

两组均于清晨空腹采集3 mL静脉血，离心10 min，取上清液，置于-20℃环境中保存待测。选择全自动免疫分析系统（生产公司：德国西门子；型号：Advia CENTAUR XP）进行检测，严格遵守相关操作规范。CA199大于27 U/mL提示结果为阳性；CA242大于12 U/mL提示结果为阳性；CA724大于6.9 U/mL提示结果为阳性；CEA大于5.2 ng/mL提示结果为阳性。

1.3 观察指标

（1）两组CA724、CA242、CA199以及CEA水平；（2）观察组中各个指标检测的灵敏度[真阳性人数/(真阳性人数+假阴性人数)×100%。联合检测阳性标准：上述四种指标任一检测数据为阳性则可判断结果为阳性。

1.4 统计分析

应用SPSS 18.0统计软件，计量资料比较采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清肿瘤标志物水平分析

观察组血清CA724、CA199、CA242以及CEA水平与对照组比较差异显著（P＜0.05）；见表1。

2.2 观察组中各指标诊断灵敏度分析

观察组中CA724检测的灵敏度为54.05%（40/74）；CA199为60.81%（45/74）；CA242为56.76%（42/74）；CEA为55.41%（41/74）；联合检测的灵敏度为91.89%（68/74）；联合检测的灵敏度与CA724、CA199、CA242、CEA任一指标检测比较差异有统计学意义（χ2=12.981，13.186，14.347，13.930；P＜0.05）。

3 讨论

近几年，胃癌成为威胁我国国民身体健康的常见恶性肿瘤疾病，其具有起病隐匿以及预后质量差等特点，是导致肿瘤患者死亡的重要因素[3]。该类疾病在发病早期的临床症状不具有典型性，极易受到患者的忽视，所以大部分患者就诊时已经发展至中晚期，从而给临床治疗工作带来较大的难度[4-5]，这不仅威胁了患者的生命安全，同时也给患者造成极大的痛苦[6]。有关文献报道，早期及时对症治疗该病对于抑制病情发展，改善预后质量具有重要的意义。目前，常规的检验方式往往较难达到较好的预期，近几年血清肿瘤标志物逐渐成为人们研究的重点[6]。血清肿瘤标志物具有检测时间短、操作方便、重复性好以及灵敏度高等优点，因此