血常规检查在妊娠期孕妇贫血中的应用效果

吕会敏

女性在妊娠期其身体会发生一系列生理变化，孕妇在怀孕期营养摄入等因素使得血浆容量剧增，并且其增加量高于血细胞增长量，从而诱发女性妊娠期贫血[1]。妊娠期女性贫血后，因为供氧不足容易感到疲倦，容易出现四肢无力等症状，而这些症状不利于胎儿生长发育。此外，妊娠期女性贫血不仅会增加其他并发症的发生率，直接影响孕妇分娩时子宫收缩力，而且也可能会引发大出血，对母婴分娩结局造成一定的影响，严重的甚至会导致胎儿死亡。因此加强对妊娠期女性贫血的筛查，对于改善妊娠结局、降低妊娠期并发症发生率具有积极的作用。血常规检查作为临床筛查贫血的重要方式，为了探讨其在妊娠期孕妇贫血筛查中的应用效果，本研究对160例孕妇进行了对比分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年1月—2019年12月在我院接受治疗的妊娠期贫血孕妇进行筛选，选择80例妊娠期贫血孕妇作为本次研究的研究组，另选择同期产检正常的80例孕妇作为对照组。研究组中初产妇72例，经产妇8例；孕妇最小年龄为21岁，最大年龄为38岁，平均年龄为（25.28±1.67）岁；孕早期与中期产妇合计52例，孕晚期产妇合计28例；大细胞性贫血21例，小细胞性贫血59例。对照组中初产妇69例，经产妇11例；孕妇最小年龄为20岁，最大年龄为39岁，平均年龄为（25.94±1.58）岁；孕早期与中期产妇合计49例，孕晚期产妇合计31例。两组孕妇基线资料无统计学差异（P＞0.05），能够比较。

本研究已经我院伦理委员会批准，入组标准：（1）研究组孕妇均符合妊娠期贫血相关诊断标准；（2）年龄均在40周岁以下；（3）均接受血常规检查；（4）均同意参与本项研究；（5）依从性良好；（6）临床资料完整。排除标准[2-3]：（1）90日内有献血或输血史；（2）合并其他血液系统疾病；（3）合并其他妊娠期并发症者；（4）免疫系统功能异常者。

1.2 方法

叮嘱孕妇抽血前一日晚上8点后严格禁食，次日清晨由护士采取孕妇空腹肘静脉2 mL置于EDTA抗凝管中，若不能立即送检，则将血样冷藏保存。使用希森美康XN9000全自动血液分析仪机器配套试剂严格按照相关操作测定。

1.3 观察标准

观察不同孕期孕妇不同贫血表现，比较两组RBC、Hb、MCH、MCV等血常规检验结果。指标水平参考《妊娠期特发性疾病》中相关标准进行评估[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件处理本次研究的资料，计量资料以（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

研究组孕妇RBC、Hb水平更低，MCH、MCV等指标水平更高，与对照组具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。在研究组中，大细胞性贫血孕妇的MCV与MCH值更高，与小细胞性贫血孕妇具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

孕妇由于体内代谢发生变化，人体营养需求增加，尤其是胎儿营养需求增加，在各种因素的影响下，部分孕妇会出现贫血症状。有文献报道，约有50%的女性在妊娠期会发生贫血[5-6]。妊娠期孕妇贫血不仅会在一定程度上降低孕妇的免疫力，而且中度及以上程度的贫血也会增加孕妇发生其他妊娠并发症的风险，甚至可能影响母婴结局。有研究证实，母体贫血程度与新生儿体质量之间存在明显的相关性，胎儿所需的氧气来自孕妇，孕妇贫血会致使胎儿缺氧，因此部分妊娠期贫血产妇分娩的新生儿体质量也较轻[7-10]。鉴于妊娠期女性贫血的危害性，尽早诊断与干预至关重要。血常规是临床筛查疾病的常用检验手段之一，由于母体会优先供应胎儿所需要的营养，女性在妊娠期体内的血浆容量会发生一定的变化，因此通过血常规检查中的MCV等指标可以判定孕妇是否发生贫血。其中孕妇血清铁蛋白以及血红蛋白是最为敏感的指标，世卫组织相关标准中孕妇血红蛋白低于11 g/dL为贫血。有文献报道，孕晚期孕妇贫血以大细胞性贫血为主，孕晚期孕妇血小板会稍有增高，这是因为血液稀释增高幅度不大；早中期孕妇因胎儿生长对铁元素需求量过大，因此容易导致母体铁元素不足，进而对母体血红蛋白水平造成影响，引发小细胞性贫血[11]。在本研究中，研究组孕妇RBC、Hb水平更低，MCH、MCV等指标水平更高，与对照组具有统计学差异（P＜0.05）。在研究组中，大细胞性贫血孕妇的MCV与MCH值更高，与小细胞性贫血孕妇具有统计学差异（P＜0.05），该研究结果也证实了不同孕期孕妇贫血类型的差异。本项研究结果与韩彬、陆雪冬等人的研究结果一致[12-13]。

表1 两组血常规检验结果（±s）

表1 两组血常规检验结果（±s）

组别 Hb（g/L） MCH（pg） MCV（fL） RDW（%） RBC（×1012/L）研究组 95．61±3．29 30．49±1．14 103．08±4．06 20．57±0．18 3．59±0．15对照组 127．34±6．05 26．85±1．05 89．53±4．81 12．96±0．32 4．42±0．15 t 值 41．210 21．006 19．254 185．389 34．996 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 大细胞性贫血孕妇与小细胞性贫血孕妇血常规指标比较（±s）

表2 大细胞性贫血孕妇与小细胞性贫血孕妇血常规指标比较（±s）

组别 Hb（g/L） MCH（pg） MCV（fL） RDW（%） RBC（×1012/L）大细胞性贫血孕妇（n=21） 95．02±6．12 32．14±1．21 105．48±4．82 18．03±0．22 3．31±0．21小细胞性贫血孕妇（n=59） 96．51±5．86 22．76±1．15 79．21±4．62 21．72±0．26 4．11±0．18 t值 0．989 31．668 22．128 58．005 16．733 P值 ＞0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

综上，对妊娠期孕妇进行血常规检查可以有效筛查妊娠期贫血孕妇，而且可以尽早发现贫血程度与类型，有利于临床尽早干预妊娠期贫血孕妇以改善母婴结局。