晚期消化道肿瘤患者应用中医辨证治疗的疗效

徐志勇 周建龙

临床相关研究[1]中表明消化道肿瘤是当前临床恶性肿瘤中比较常见的一种，占临床总发病率的50%左右，当前临床对消化道肿瘤的治疗方式比较有限，对恶性肿瘤的治疗预后状况也比较有限，近些年中医在恶性肿瘤中的诊治研究成果较好，在晚期消化道肿瘤中运用较好的为中医辨证治疗方法[2]；本文将选取的患者随机分组，选用常规治疗与中医辨证治疗，对两种治疗的临床不良反应以及患者的生活质量进行评估与分析，进一步了解中医辨证在晚期消化道肿瘤中的运用效果，从他人研究结果看，此次研究中中医辨证治疗方式会有明显的优势，可较好的改善患者的生活质量，且产生的不良反应较少[3]。现就本院2018年12月—2019年11月收治的42例晚期消化道肿瘤患者，研究晚期消化道肿瘤采用中医辨证治疗方式的临床效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取时间：2018年12月—2019年11月，研究主体：本院收治的晚期消化道肿瘤患者42例，分组方式：电脑随机数字法，随机分为研究组和对比组，研究组21例，男性患者11例，女性患者10例，年龄资料：下限值39岁，上限值74岁，平均年龄（61.2±3.4）岁；对比组21例，男性患者12例，女性患者9例，年龄资料：下限值为40岁，上限值为75岁，平均年龄（62.7±3.2）岁，两组性别和年龄资料对比，差异没有统计学意义，P＞0.05，院方伦理委员会对此次研究知情，研究有意义。

纳入标准：纳入确诊为晚期消化道肿瘤、生存期超过6个月、对研究相关内容知情并签署知情同意书的患者。

排除标准：排除精神异常、病历资料记录或者保存不完整的患者[4]。

1.2 方法

对比组采用常规对症治疗，此次研究常规治疗药物为氟尿嘧啶（生产企业：上海旭东海普药业有限公司；批准文号：国药准字H31020593；规格：10 mL×5支）用法用量：静脉滴注，通常按体表面积一日300～500 mg/m2，连用3～5天，每次静脉用药时间控制在6～8小时；静脉滴注可用输液泵连续给药，维持24小时，用药疗程依据患者的病情控制状况；替吉奥（生产企业：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20100151；规格：25 mg×28粒）建议用药：口服，一次2粒，早餐与晚餐后各服1次，7天为1个疗程，持续用药4个疗程，具体用药剂量遵照医嘱执行，另外针对患者的临床病症选择适当的药物进行治疗[5]。

研究组在常规对症治疗基础上进行对症中医辨证治疗，常规对症治疗与对比组相一致，中医辨证治疗：依据患者的临床病症与体征进行分型，具体分型有：脾胃气虚证型、气阴不足证型、气血亏虚证型、脾胃虚寒证型、胃阴不足证型、肝阴不足证型，依据患者的临床证型予以补气养血、养阴益胃、健脾温中、益气健脾、益气养阴以及养阴柔肝治疗[6]，辨证治疗：气阴不足基本药物：鸡内金、炙甘草、麦冬、白术、白芍、陈皮、北沙参、生地、太子参、五味子、杞子[7]；脾胃虚寒证型基本药物：茯苓、生晒参、淮山药、炒薏仁、陈皮、炙甘草、白术、干姜、神曲、鸡内金[8]；脾胃气虚型基本药物：红枣、炙甘草、炙黄芪、淮山药、炒党参、神曲、白茯苓、鸡内金、炒党参[9]；气血亏虚型基本药物：川芎、熟地、红枣、白茯苓、炙甘草、鸡内金、超包住，当归、白芍、炒党参[10]；胃阴不足证型基本药物为生地、北沙参、麦冬、玉竹、炒白芍、石斛、地骨皮、玉竹；肝阴不足证型基本药物：石斛、北沙参、生地、枸杞子、当归、麦冬、炒白芍、川楝子，各种证型药物均为每天一剂，清水煎煮，分早晚两次服用，7天为1个疗程，持续用药3个疗程。

1.3 观察指标

观察分析两组的不良反应发生率和生活质量评分，常见临床不良反应有：中性粒细胞减少、白细胞减少、呕吐；生活质量评分主要包括躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能、总健康状况几项，各项评分的总分均为100分，分数与患者的生活质量呈正比[11]。

1.4 统计学方法

用软件SPSS 20.0对两组的临床数据予以统计学处理，计数资料以例（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生状况分析

研究组不良反应总发生率与对比组比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05。见表1。

2.2 生活质量评分的分析

研究组各项生活质量评分均高于大于对比组，对比差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

3 讨论

消化道肿瘤是指发生在消化道内的良恶性肿瘤，消化道肿瘤的发生与患者的日常饮食与生活习惯有较大的关系，其中上消化道肿瘤比较常见的有食管癌与胃食管结合部癌以及胃癌，下消化道肿瘤比较常见的有胰腺癌、肝癌与肠癌，无论发生在消化道的哪个部位，对患者的日常生活均会产生较大的影响，肿瘤发生部位不同患者的临床病症不同，诱病因素不同，因此在临床治疗中需要依据患者的病症与诱病因素进行辨证治疗。常规治疗中采用氟尿嘧啶与替吉奥治疗，氟尿嘧啶在晚期消化道肿瘤中能够良好的抑制肿瘤的活性，抑制雄县馍丁核算与DNA的合成，以此达到控制肿瘤病情发展的目的，但其易发生细胞毒型，产生临床不良反应；替吉奥是一种常用的口服抗癌剂，但其在临床中会产生毒性抑制骨髓，另外岁肝脏可造成损伤，与其他药物联用时易发生血液功能障碍，在实际临床中这两种药物有较好的治疗效果可改善患者的生活质量，但其易发生毒副作用，产生不良反应[12-14]。

表1 两组不良反应发生率的对比

表2 两组生活质量评分的对比（分，±s）

表2 两组生活质量评分的对比（分，±s）

组别 例数 躯体功能 角色功能 情绪功能 认知功能 社会功能 总健康状况研究组 21 66．4±11．7 63．8±12．1 70．8±11．4 72．2±11．2 47．6±11．3 76．4±13．4对比组 21 52．1±12．1 46．4±12．4 56．2±11．6 62．3±11．5 39．2±13．2 60．1±14．2 t 值 - 3．893 4．602 4．114 2．826 2．215 3．826 P值 - 0．000 0．000 0．000 0．007 0．033 0．000

此次研究结果显示：在消化道肿瘤患者中在进行常规对症治疗的同时进行中医辨证治疗，能够良好的控制患者的病症，并针对患者的病症进行治疗，依据患者临床的不同证型选择适当的中药汤剂进行治疗，中药汤剂在临床中药性比较温和，且具有较好的调理作用，因此在临床中即可以良好的进行治疗，临床产生的不良反应又较少，因此患者在实际临床中与常规对症治疗产生的不良反应差异没有统计学意义；依据患者的证型进行临床治疗，针对患者的临床病症进行治疗，改善患者的临床病症，从而提升患者的生活质量，病症减轻可使患者机体的多方面生活质量得到提升，本文研究中多项生活质量评分均明显较高。由此来看，中医辨证治疗在消化道肿瘤中有较好的临床运用效果，可对患者的临床病症进行较好的治疗，改善患者的临床病症，提升患者的生活质量，在临床中值得推广运用。

综合全文来看：在消化道肿瘤治疗中采用中医辨证治疗能够良好的对病症进行治疗，且产生的不良反应较少，在实际临床中值得推广运用。