中西医结合疗法治疗肾小球肾炎合并间质性肾炎的疗效

吴冰 戴晓霞 王敏

肾小球肾炎（nephritis syndrome，NS）又称肾炎综合征（简称肾炎）[1]，是一种常见的肾脏疾病，以蛋白尿、血尿、水肿及高血压为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，可有不同程度的肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭的一组疾病。有相关报道指出，一部分肾小球肾炎患者会合并急性间质性肾炎，这样会导致症状加重，加重肾功能损害，同时使治疗难度加大[2]。目前针对肾小球肾炎患者合并急性间质性肾炎患者的治疗方法主要是口服依那普利、等药物来维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱等，对肾功能各项指标的恢复并不理想。因此本研究运用肾康注射液联合依那普利进行治疗，在临床具有一定的应用效果，具有较高的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月—2019年7月间于本院经行肾活检病理诊断为肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者共计86例，将患者随机分为观察组及对照组，每组各43例。观察组男26例，女患者17例，平均年龄（45.78±13.54）岁；对照组男27例，女患者16例，平均年龄（46.53±14.09）岁。两组患者一般资料差异不具有统计学意义，P＞0.05。本研究已得到本院医学伦理委员会批准同意进行，所有患者均知情同意。

1.2 入组及排除标准

入组标准：所有患者符合肾小球肾炎及急性间质性肾炎诊断标准[3]；无心、肝等重要脏器病变者；无精神疾病伴发，患者能准确表述自我状态者。

排除标准：肾小球肾炎为遗传型者；肾功能严重不全者；妊娠及哺乳期女性；并发严重血液系统疾病者。

1.3 治疗方法

对照组患者给予常规治疗，口服马来酸依那普利片（上海现代制药股份有限公司生产，国药准字H31021938，规格10 mg），每日一次，一次一片。口服钾片（浙江华海药业股份有限公司生产，国药准字H20070264，规格50 mg），每日一次，一次一片。严格控制患者的钠盐及钾类的摄入，钠盐摄入量控制在4 g之内，蛋白质摄入量50 g左右，维持患者体液容量及酸碱平衡，并及时补充营养及维生素等，并给予正常护理。

观察组在对照组的基础上加用肾康注射液（海南三叶制药公司生产，国药准字Z20040110，规格20 mL），将100 mL肾康注射液加入浓度为10%的葡萄糖注射液300 mL中，静脉滴注，每日一次。基本治疗方法及护理同对照组相同。

1.4 评价标准

根据患者治疗效果分为[4]：显效：患者症状基本消失，血清学及肾功能指标基本恢复正常；有效：患者症状有所好转，血清学及肾功能指标有好转，但未恢复正常；无效：患者症状及各项指标无明显好转甚至恶化，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。治疗后对患者血肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白定量进行测定并进行统计学分析。

1.5 统计学分析

结果录入SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率比较

观察组治疗后总有效率为93.02%（40/43），对照组患者治疗后总有效率为74.42%（32/43），差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1。

2.2 两组患者各指标比较

治疗前两组患者各指标不具有统计学差异（t=0.213，0.383，0.570；P＞0.05），治疗后观察组血肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白定量间水平均低于对照组，差异具有统计学意义（t=14.259，6.183，9.206；P＜0.05）。具体情况如表2。

3 讨论

肾小球肾炎是常见的肾脏疾病之一，分为急性及慢性两种。40%的患者首先发现血尿而就诊，其中90%的患者会出现水肿等症状。在发病初期，听从医嘱进行规范治疗，可及时治愈防止病情恶化。若患者未及时规范进行治疗，合并急性间质性肾炎[5]，从而导致肾功受损、间质炎症细胞浸润等，为后续治疗造成困扰。目前针对肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的治疗，主要手段为给予ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）或ARB（血管紧张II受体拮抗剂）类药物，联合糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗，糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗短期内效果显著，但长时间进行治疗会导致机体电解质紊乱、感染、骨质疏松、肝功损害等严重后果，还可能会加重肾病[6]、危及生命。

表1 两组患者总有效率比较

表2 两组患者各指标比较 （±s）

表2 两组患者各指标比较 （±s）

注：*与治疗前相比，差异具有统计学意义，P＜0．05

组别 时间 血肌酐（μmol/L） 尿素氮（mmol/L） 24 h尿蛋白定量（g）对照组 治疗前 304．45±27．78 11．45±2．08 3．79±0．87治疗后 242．76±21．98* 9．52±1．88* 2．97±0．74*观察组 治疗前 305．73±28．09 11．63±2．27 3．68±0．92治疗后 173．91±22．79* 7．13±1．70* 1．65±0．58*

近年来随着中西医结合治疗的广泛应用，中西医结合治疗肾病的报道也逐渐增多，给肾病的治疗带来了新的思路[7]。肾康注射液由大黄、黄芪、丹参、红花组成[8-9]。具有降逆泄浊、益气活血、通腑利湿的功效。适用于慢性肾功能衰竭等湿浊血瘀证，有关报道显示其在肾病治疗中效果良好[10-12]。因此本研究计划用肾康注射液联合常规西药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎，经过实验数据的证实，效果显著。

本研究结果显示，联合用药的观察组，相对于常规用药的对照组，治疗后血肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白定量指标均明显降低，治疗的总有效率也明显较高。结果说明肾康注射液联合依那普利及在肾小球肾炎合并急性间质性肾炎中的治疗效果良好，不良反应发生率较低，是治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的新方法。