混合式教学模式下普通外科临床实习生带教研究

夏薇凌　钟漓

[摘要月的探究混合式教学模式下普通外科临床实习生带教的方法及效果。方法将2019.6～2019.12在本院普通外科进行实习的2015级临床专业的120名学生进纳入研究，按抽签法抽取60名采用传统教学模式进行带教，纳入对照组;另60名采用混合式教学模式进行带教，纳入研究组，观察实习生考核成绩。结果研究组临床技能操作、影像阅片、案例分析成绩均高于对照组，差异显著（P<0.05）;研究组教学满意率为96.67%，高于对照组81.67%，差异显著（P<0.05）。结论在普通外科临床带教中应用混合式教学模式能够提高实习生的实习成绩及满意度，有利于教学质量的提升。

[关键词]普通外科;临床带教;实习生;混合式教学模式

[中图分类号]R2 [文献标识码]B [文章编号]2107-2306（2020）04-035-02

临床带教是医学教育中的重要组成部分，而普通外科临床带教作为其中的一个分支，因其涉及较多且复杂的疾病种类、手术方式，给临床带教提出更高的要求。实习是医学生从理论课堂转向临床实践的重要过程，也是理论结合临床实践的第一步。学生在实习期间获取的实习体验将会直接影响学生的职业归属感，因此如何提升教学质量成为临床带教中重点关注的问题"。随着信息时代的到来，混合式教学模式逐渐在教学中得到应用。该模式将传统教学与网络化学习进行结合，不仅充分体现教师引导作用及人格影响，同时充分调动学生学习的积极性、主动性和创造性四。本研究对2019.6～2019.12在本院普通外科进行实习的2015级临床专业的120名学生进纳入研究，将混合式教学（模块化教学法、微信平台带教、反向教学法）与传统教学进行对比，观察实习生考核成绩及教学满意度。

1资料与方法

1.1一般资料

将2019.6～2019.12在本院普通外科进行实习的2015级临床专业的120名学生进纳入研究，经医院伦理委员会批准。按抽签法抽取60名纳人对照组：男36例，女24例;年龄23～26岁，平均（24.12±0.55）岁。另60名纳入研究组：男34例，女26例;年龄22～26岁，平均（24.08±0.49）岁。两组基础资料无显著差异（P>0.05），可进行对比研究。

1.2方法

对照组：传统教学模式。①在进入普外科实习时，临床带教老师对实习生进行人科宣教;结合实习生情况进行带教老师的分配;②将临床带教大纲作为基础，以带教老师为主导，对实习生进行一时一的理论讲解和操作演示;定期进行知识讲座和重难点病理分析;③结束后进行出科考核。

研究组：混合式教学模式。①模块化教学法：将普通外科设计的内容分为若干个知识单元，每个单元由不同的带教老师完成，带教老师需将教学内容通过PPT、视频、图片等多种形式表现出来。②微信平台带教：教学组长创建微信群，学生扫码入群;每个单元的带教老师将相应的学习内容发到群里，让学生提前预习;课后将实习中遇到的重点、难点进行分析交流;对学生的自学情况进行检查，课后对学生进行提问，以评估学生对知识的掌握情况。③反向教学法：以学生为主导，将实习生分为5人组，选取1名学生任组长;每组分配一名带教老师，进行个案分析、PPT制作、小讲课注意事项的指导;所有学生将实际案例以PPT的形式进行小讲课，在老师和其他同学的面前展现出来，由老师进行点评，指出其中的问题;针对其中遇到的问题进行探讨，并提出解决对策;最后进行理论和操作考核。

两组的带教老师、带教时间、带教内容均相同。

1.3观察指标

出科时进行理论和操作考核：主要分为临床技能操作、影像阅片、案例分析三个版块，每个版块总分100分，考核时由所有的老师进行监督，并根据相应的规范标准进行评分。参照文献并结合科室具体情况制定教学满意度调查表，评价内容包括教学内容、方法、带教老师的教学态度、语言表达、学习氛围、学习机会等，总分100分，分为非常满意（>80分）、一般满意（60～80分）不满意（<60分）三个等级;总满意=非常满意+一般满意[3]。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计软件，计数资料采用“x”检验，以“%”表示;计量资料采用“”检验，以“又±s”表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1考核成绩

研究组临床技能操作、影像阅片、案例分析成绩均高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2教学满意度

研究组教学满意率为96.67%，高于对照组81.67%，差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

普通外科是收治肝脏、胃肠胰、血管疾病、甲状腺、乳腺等多种疾病的科室，病种复杂多样，临床带教难度较大。随着人们健康意识的增强，对临床实习医师提出更高要求，不仅要求实习医师具备扎实的理论知识基础，同时还需熟练掌握技能操作、病情观察等能力，这就促进临床带教水平的提升。以往传统的临床带教模式以老师为主导，学生被动接受知识的输人，师生之间互动少;另外，临床实践内容单调，降低实习生的学习主动性和积极性。在这种情况下，实习生无法真正理解学习内容，不仅降低临床实践水平，还影响学生的实习体验。

本研究将模块化教学法、微信平台带教、反向教学法三种教学方法结合在一起，结果发现该组学生临床技能操作、影像阅片、案例分析成绩均高于传统教学组，提示混合式教学在普通外科临床带教中的优势。本研究中通过模块化教学将教学内容分为不同的单元，对内容进行细分，并采用PPT、视频、图片等多元化的表现方式，促使内容变得更加生动形象，更利于学生的理解，同时提高学生的满意度;借助微信平台加强老师与学生的交流，不仅有利于老师对学生学习情况的掌握，针对学生的短板进行深一步的辅导，还有利于拉近师生之间的距离，创建良好的师生沟通环境;线上、线下相结合的教学方式，有利于学生随时随地进行学习，从而提高学习效率;反向教学法中以学生为中心，由学生独立完成个案分析、小讲课、PPT制作等，有助于学生独立思考能力、创新思维、语言表达及人际沟通能力的提升，从而提高学生的综合素质+。吴潘宣四等表示，混合式教学模式的應用，一方面能够提升带教老师的自我监督，一方面提升学生的综合素质，从而提高教学质量。

由此可见，将混合式教学模式应用于普通外科临床实习生的带教中能够取得较好的带教效果，提高学生的实习成绩和教学满意度，有助于教学质量的提升。

参考文献

[1]杨静，张旭宁，权明桃，等.混合式教学模式在ICU实习护生临床带教中的应用效果[J].中国实用护理杂志，2019，35（23）：1827-1831.

[2]许静，童睿，崔巍.混合式教学模式在临床医学教学中的改革探讨[J].医学教育研究与实践.2020，28（1）：164-166.

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[6]吴潘宣，兰志勇，黄玮，等.基于慕课的混合式教学模式在医学本科实习生中的应用探讨[J].右江民族医学院学报，2020，42（1）;119-122.

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