阿托伐他汀联合替罗非班在急性心肌梗死康复治疗中的应用效果探讨

李锋

（临沂市兰山区人民医院，山东临沂 276000）

急性心肌梗死， 为心血管内科常见的一种疾病，指因冠状动脉急性、 持续性缺血缺氧引发的心肌坏死。 同时，在过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等影响下，易诱发急性心肌梗死[1-2]。 在临床中，急性心肌梗死患者的主要表现为胸骨后疼痛。由于该疾病发病急骤， 会严重威胁患者的生命安全。 因此，需采取及时有效的医治方案，促进患者病情及生存质量的改善。 近年来，国内有学者通过临床研究表明：急性心肌梗死采取阿托伐他汀联合替罗非班治疗的疗效显著，且用药安全性高[3-4]。 鉴于此，该次将该院于2018 年2 月—2019 年1 月收治的90 例急性心肌梗死患者作为研究对象，主要是对阿托伐他汀联合替罗非班的临床应用价值进行评估，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次一共纳入急性心肌梗死患者90 例作为研究的对象，均符合临床有关“急性心肌梗死”疾病的诊断标准， 且均在知情的条件下签署相关医治同意书，且均经医院医学伦理委员会审批通过；此外，将合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者逐一排除。 进一步以随机数字抽样法分为两各不同的组别，其中观察组45 例，男26 例、女19 例；年龄分布在32～71 岁，平均（45.8±1.1）岁；梗死类型：前壁梗死18 例、广泛前壁梗死12 例、下壁梗死10 例、下壁联合后壁梗死5 例。 对照组45 例，男27 例、女18 例；年龄分布在33～70 岁，平均为（45.6±1.2）岁；梗死类型：前壁梗死19 例、广泛前壁梗死11 例、下壁梗死10 例、下壁联合后壁梗死5例。 两组在一般资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），有比较的价值。

1.2 方法

（1）对照组：采取常规方法医治，即：使用氯吡格雷（国药准字J20180029），300 mg/次，1 次/d，口服；同时，使用阿司匹林（国药准字J20130078），300 mg/次，1次/d，口服；此外，根据患者个体化病情，对症给予常规抗感染、降血压、控血糖以及纠正水电解质紊乱等方法治疗。

（2）观察组：在常规方法医治（同对照组）的基础上，进一步使用阿托伐他汀（国药准字H20051407）联合替罗非班（国药准字H20153204）治疗；其中，阿托伐他汀40 mg/次，2 次/d，口服；替罗非班每次剂量控制在0.15 μg/（kg·min），静脉滴注，持续给药36 h[5-7]。

1.3 评价标准

（1）康复疗效判定标准：①显效：治疗后，患者的胸痛后疼痛、心律失常、发热等症状消除，经动脉血气分析及心电图检查均恢复正常；②有效：临床症状好转，动脉血气分析及心电图检查均有所恢复；③无效：临床症状无变化，体征未改善；总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100.00%。（2）比较两组心血管风险事件总发生率。（3）比较两组用药不良反应总发生率。

1.4 统计方法

此次采取SPSS 23.0 统计学软件处理相关数据，涉及的计量数据用（±s）代表，进行t检验；计数数据则使用百分率（%）表示，进行χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复疗效

在康复治疗总有效率上，观察组为95.56%，与对照组的75.56%比较明显更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者康复疗效对比[n（%）]

2.2 心血管风险事件发生情况

在心血管风险事件总发生率方面， 观察组的4.44%，显著要比对照组的24.44%低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者心血管风险事件发生情况比较[n（%）]

2.3 用药不良反应发生率

观察组45 例，仅出现1 例胃肠不适反应，总发生率为2.22%；对照组45 例，出现1 例胃肠不适反应、1例头痛，总发生率为4.44%。 由数据可知，两组用药不良反应总发生率均偏低，对比差异无统计学意义（χ2＝1.783，P＞0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死， 为心血管内科常见疾病之一，相关研究发现：急性心肌梗死在欧美最常见，流行病学调查结果显示美国大概有150 万人次存在心肌梗死疾病；值得注意的是，近年来我国近年急性心肌梗死发病有上升的趋势[8-10]。由于急性心肌梗死会严重影响患者的生存质量，因此需采取及时有效的医治方案，以期改善患者的病情，进一步促进患者生存质量的改善。

针对急性心肌梗死，常规抗感染、降血压、控血糖、纠正水电解质紊乱虽然能够取得一定效果，但整体疗效不佳，因此需采取更为有效的医治方案[11-13]。 比如，该次研究针对急性心肌梗死患者重点提到阿托伐他汀联合替罗非班治疗， 其中阿托伐他汀是HMGCoA 还原酶选择抑制剂之一，可对胆固醇的合成起到抑制作用，使血液中脂蛋白、胆固醇含量降低，并使肝脏对低密度脂蛋白胆固醇的摄取及代谢得到有效促进，进一步发挥降脂的效果；并且，阿托伐他汀能够使受体的血管内皮功能有效改善， 进一步抑制血栓形成。 而替罗非班，则为非肽类血小板糖蛋白IIb/IIIa 型受体拮抗剂之一， 该药物可以使血小板聚集有效抑制，并使血栓形成有效抑制[14-15]。 临床建议，针对急性心肌梗死患者采取阿托伐他汀联合替罗非班治疗，从而提高临床康复疗效。

该次观察组患者采取阿托伐他汀联合替罗非班医治，结果表明：观察组的康复总有效率为95.56%，显著要比采取常规方法医治的对照组的75.56%更高；与此同时，观察组心血管风险事件总发生率仅为4.44%，明显低于对照组的24.44%；此外，两组不良反应总发生率均偏低，观察组为2.22%、对照组为4.44%，说明用药安全性高。 这与相关学者的研究成果较为相似，近年来国内有学者表示采取阿托伐他汀联合替罗非班治疗急性心肌梗死的康复疗效显著，心血管风险事件发生率低，在10%以下，该次观察组心血管风险事件总发生率的4.44%＜10.00%；由此可见，阿托伐他汀联合替罗非班治疗方案具备可行性及有效性。

综上所述， 在临床中针对急性心肌梗死患者，采取阿托伐他汀联合替罗非班治疗的康复疗效显著，心血管风险事件发生率及用药不良反应发生率均偏低，安全高效。