延续性护理对阿尔茨海默症患者认知功能障碍及认知功能与生活质量的影响分析

常萍萍 汤 芳

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院南区），安徽 合肥 230000）

阿尔兹海默症（AD）具有起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，患者发病后，临床表现主要为持续性的智能衰退，并伴有不同程度的精神症状与人格改变等[1]。目前阿尔兹海默症尚无法彻底根治，而对患者实施科学有效的护理干预，对于改善患者预后具有重要意义。我院在临床实践中发现，延续性护理干预可以显著改善阿尔兹海默症患者的临床症状，并提高患者生活质量，详细资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2017年1月至2019年1月间收治的30例阿尔兹海默症患者，包括男18例，女 12例，平均年龄（70.6±4.2）岁，平均病程（4.1±2.6）年。

1.2 方法 对本组30例阿尔兹海默症患者实施延续性护理干预，主要措施包括（1）成立延续性护理管理小组。根据护理需求，成立以护士长为首的延续性护理小组，各责任护士担任组员，根据阿尔兹海默症的特殊性，在查阅相关文献之后，结合临床工作经验，小组成员之间通过头脑风暴法，制定延续性护理的基本实施方案与评价标准。（2）出院指导延续。在患者出院之后，小组成员详细记录患者的基本信息，包括电话、家庭住址以及子女的微信等，确保延续性护理可以顺利开展；向患方发放《护理日记》，指导掌握正确的填写方法，能够根据护理人员提出的标准，详细记录患者出院后的各种表现；为患者制定具体的出院计划，并遵照预见性的工作原则，对阿尔兹海默症患者出院后可能出现的问题作出分析，强化认知。（3）电话随访延续。在出院之后，护理人员通过电话与患方取得联系，把握患者遵医行为以及健康恢复情况；根据家属所反馈的问题，护理人员通过电话做细致的指导，如正确的陪护、评估患者认知功能变化情况等。（4）家庭随访延续。在患者出院后的30d、60d进行家庭随访，此随访阶段需要重点关注①用药管理。护理人员根据患者的用药情况，对患方进行针对性的药物指导，详细记录常见药物的用量用法以及不良反应等，并叮嘱家属监督患者用药，严禁随意增减药物。②就餐管理。根据患者的饮食喜好情况，开展针对性的用餐管理，根据患者身高、体脂确定理想体重，避免因为体重不达标而引发其他疾病。③生活管理。护理人员注意评估患者的日常生活环境，针对生活环境中的危险因素做出指导，例如卫生间未安装防滑设施、没有为患者佩戴身份牌等，协助家属做出调整。（5）微信随访延续。护理人员发挥微信等APP的先进性，根据阿尔兹海默症患者的特殊性，对患者开展以认知功能干预为核心的护理指导，叮嘱家属选择照片、实物等可以唤起患者意识的物体，遵照“由易到难”的原则，逐步刺激患者的回忆；鼓励家属可以定期陪伴患者到熟悉的环境中，如退休前的工作单位、日常活动区域等，并配合一些简单的刺激，诱导患者进行重复的训练，强化患者的语言表达能力。此阶段的延续护理指导中，护理人员通过在微信上转发类似的视频、链接，深化家属对相关措施的理解，确保配合的科学性，并且针对日常生活中的疑问，可以通过微信直接与护理人员取得联系。

1.3 观察指标 采用HDS痴呆量表，对患者的认知功能进行评价，其中总分32.5分，高于30.5分为正常，低于这标准为亚正常（22~30.5分）、疑似痴呆（10.5~21.5）、痴呆（＜10）；之后采用 SF-36 量表对患者的生活质量进行评估，患者得分越高，则证明生活质量越理想[2]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对本次研究的数据进行处理，以t值检验数据间的差异，当P<0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2 结果

结果显示，护理后患者认知功能达到了27.6±2.3，优于护理前的 13.2±7.1，P<0.05，且生活质量情况也存在差异。见表1

表1 护理结果（n=30）

3 讨论

延续性护理的关键，就是要将护理从医院延续到家庭，通过这种连续的护理干预方法，可以改善患者预后奠定基础[3]。在阿尔兹海默症患者护理阶段，采用延续性护理干预方法具有理想的效果。从本次研究结果显示，本组30例患者在经过延续性护理后，其认知功能情况得到改善，且生活质量的生理功能评分、社会功能评分、精神健康评分达到了53.2±3.2、58.1±3.9、54.3±4.3，与护理前相比，数据差异显著（P<0.05）。

根据本次研究经验，在对阿尔兹海默症患者实施延续性护理中，护理的重点主要包括以下内容（1）在延续性护理中，护理人员需要强化与患方之间的联系，在充分评估患者个体情况的基础上，对护理干预手段作出调整，并形成个体化的延续护理思路[4]。（2）健康宣教是延续性护理的主要形式，护理人员需要遵照健康宣教的要求，并结合预见性分析的方法，以“提高阿尔兹海默症患者生活质量”为核心，对患者作出全面的干预，并针对延续性护理阶段可能出现的问题作出识别，这样才能进一步提高护理结果。

综上所述，在阿尔兹海默症患者护理中，采用延续性的护理干预方法可以切实保证患者生活质量，改善患者认知功能，所以值得推广。