2型糖尿病合并糖尿病视网膜病变患者生活质量现状调查与分析

朱亚红

2型糖尿病是由于胰岛素抵抗或胰岛功能减退等引发的一系列代谢紊乱综合征[1]。早期2型糖尿病患者多无明显症状，随着疾病的发展，出现眼睛、足部、肾脏、心血管等多器官损伤。其中糖尿病视网膜病变(DR)造成视网膜毛细血管病变，多表现为出血斑点、动脉瘤、黄斑水肿等，视力下降，病情严重者会导致完全失明，影响正常生活，降低生活质量[2-3]。本研究旨在调查2型糖尿病合并DR生活质量现状，并对此进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年2月至2019年6月我院就诊的60例2型糖尿病合并DR患者临床资料，将其纳入DR组，将同期70例单纯2型糖尿病患者纳入糖尿病组，并选取同期70例健康体检者纳为对照组。纳入标准：2型糖尿病合并DR诊断参照《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[4]中2型糖尿病诊断标准及《糖尿病视网膜病变防治专家共识》[5]中DR诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L，随机血糖≥11.1 mmol/L，存在视力模糊或下降症状；经血糖检查及眼底检查确诊；均为首次门诊患者。排除标准：1型糖尿病患者；原发性肾脏疾病者；合并其他眼部疾病者；循环或呼吸功能障碍者；妊娠期与哺乳期女性；临床资料不完整者。对照组中男36例，女34例；年龄50～61岁，平均(54.43±3.58)岁。糖尿病组中男38例，女32例；年龄50～62岁，平均(55.25±4.30)岁；病程2～13年，平均(7.20±1.34)年。DR组中男31例，女29例；年龄49～62岁，平均(54.54±3.85)岁；病程2～14年，平均(7.58±1.25)年。3组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 由专科医师、护士长、资深护士组成调查小组，经专业培训后，在患者就诊后当场发放视功能损害眼病患者生活质量量表(SQQL-VI)[6]，如视力模糊或视力下降者可由护理人员口述后代为填写，均在20 min内完成，当场回收。SQQL-VI包括4个维度，20个条目，具体为身体机能(4个条目)、症状与视功能(8个条目)、精神心理(4个条目)及社会活动(4个条目)，每个条目0～10分，除5～10项和17项条目外，其余各项得分为10分减去答案得分。得分越高则生活质量越好。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件，多组计量资料比较采用方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 3组入选者SQQL-VI量表得分比较(分,

3 讨 论

糖尿病患者血糖水平偏高，损害血管内皮细胞，引发微动脉瘤，且长期的高血糖会破坏眼睛的营养平衡，影响视功能，导致DR。DR发生、发展与血糖控制水平、糖尿病病程等密切相关[7]。2型糖尿病合并DR会导致患者出现不同程度的视力下降，严重者会发生视网膜脱离，造成完全失明，影响生活质量[8]。

生活质量是评估患者心理、生理、物质生活及社会功能的综合指标[9]。本研究结果显示，3组入选者的身体机能、症状与视功能、精神心理及社会活动等各项得分存在明显差异，且DR组SQQL-VI量表各项得分最低，说明相较于健康者与单纯糖尿病者，2型糖尿病合并DR生活质量较差，可采取针对性措施来改善生活质量。分析原因在于：(1)2型糖尿病合并DR是一种终身性的慢性疾病，随着病程的延长，会导致患者出现不同程度的视力下降，降低患者生活自理能力，使其无法进行正常的生活和工作，社交范围随之减少，生活质量明显下降。(2)2型糖尿病合并DR患者不仅要承受身体上的痛苦，还会因生活及工作的不顺、他人的异样态度、经济压力等产生焦虑、抑郁等负性情绪，丧失治疗信心。而负性情绪的积累会导致患者治疗依从性降低，无法较好地控制血糖，从而加重疾病，影响疗效，形成恶性循环。(3)2型糖尿病合并DR可发生于不同人群中，患者间的文化水平存在明显差异。邹子翔等[10]研究对南充市184 例中青年2型糖尿病患者进行调查，通过分析其生活质量及影响因素发现，生活质量较低受文化程度、个人月收入、职业等影响。文化程度越高的患者对2型糖尿病合并DR的疾病认知越多，且此类患者相较于文化程度低的患者而言，对糖尿病的治疗具有较高的依从性，且会主动吸收有关2型糖尿病合并DR的知识，积极控制自身的血糖水平。(4)个人经济水平也会影响2型糖尿病合并DR后期治疗效果。

为改善2型糖尿病合并DR生活质量，可采取以下措施：(1)强化健康教育。医护人员可通过发放宣传手册、播放视频、社区宣传栏等多种途径宣传2型糖尿病合并DR的防治知识，增加患者对疾病的认知，提高自我管理意识，使其在日常生活中主动控制饮食，按时用药。(2)给予社会支持。亲人、朋友及同事的关心及支持可给予2型糖尿病合并DR患者战胜疾病的信心，增加正面能量，降低抑郁、焦虑情绪，提高其治疗依从性，有利于患者康复。(3)提高自我管理水平。2型糖尿病合并DR患者需长期坚持控制饮食，尽量做到定时、定量进食，以清淡、易消化为主，饮食尽量多样化，避免暴饮暴食，避免辛辣刺激性食物。此外，患者需养成良好的生活习惯，定期进行有氧运动，并严格按医嘱用药，学会自我监测血糖水平，从而尽量使血糖水平接近正常值[11]。(4)加强院外护理干预。2型糖尿病合并DR患者大部分的治疗均在院外进行，因此护理人员在患者出院前，需主动留下患者联系方式，通过电话或微信等方式每月随访1次，关注血糖控制水平，解答相关疑问，提醒按时用药、合理饮食及运动[12]。

综上所述，2型糖尿病合并DR生活质量较差，病程、心理因素、文化程度、个人经济水平等会影响生活质量，可采取针对性措施来改善生活质量。