谈谈医院消毒供应中心的工作

甘国洪

消毒供应中心是为了减少医院传染病以及病原体的传播，通过对院内所有重复使用的物品、诊疗器械以及器具等进行清洗、消毒和灭菌，为医院提供无菌物品的一个供应部门。灭菌合格的前提是对物品进行合格的清洗，本文重点介绍消毒供应中心器械清洗存在的问题，并给出相应的对策。

清洗中存在的问题

1.员工在思想上不重视。员工在清洗上过分依赖清洗机，手工清洗时，随意缩短清洗时间，一味追求效率，导致清洗不彻底，器械表面出现白斑或水垢。

2.员工培训不够。许多清洗操作人员未能熟练掌握清洗操作的方法，对清洗原理的认识不足，缺乏专业清洁知识与技能。

3.未进行及时预处理。由于科室条件限制或者工作繁忙等原因，各科室的工作人员未能对带有大量体液、血液的器械进行预处理，致使有机物干涸，器械锈蚀或污物残留。

4.未正确使用清洗剂。员工没有根据污染物的性质选择合适的清洗剂，导致清洁时清洗剂的浓度不够或过高，影响清洁效果。

5.對复杂器械的清理不到位。复杂的器械装载往往过多、过密，由于未能将咬合器械的未将轴节完全撑开或将组合器械完全拆卸，导致齿槽、关节等清洁死角部位清洁不达标。

6.选择了不恰当的清洗方式。员工选择了不恰当的清洗方式，未按照物品的污染程度、材质特点以及结构特点进行分类，导致清洗质量不合格或者器械损坏。

7.清洗用水不达标。使用不达标的自来水、纯净水或者软水，导致钙镁离子在器械表面沉积，形成白斑，腐蚀器械表面，影响清洗质量。

如何解决机械清洁问题

1.加强员工培训力度。医院需要定期对员工进行专业化的系统培训，给员工详细讲解清洁的原理、各种器械的清洗方法、结构特点、清洗与灭菌的关系以及常见的设备故障处理方法等，加强员工对清洁的重视程度，减少在清洗过程中的不规范操作，提升清洁效果。

2.规范清洗流程。医院要规范各类器械的清洗流程，防止工作人员忽视对细节方面的处理。医院可设定机洗程序的清洗时间，要求员工在清洗前先对医疗器械进行分类。加强复杂器械的清洗力度，使用毛刷等辅助工具对结构复杂器械的齿位、轴节位等死角区进行手工清洗，用高压水枪冲洗管腔器械。医院应要求员工用酸性清洗剂清洁一般无机物污染，用碱性清洗剂清洁较为严重的有机物污染。将各个清洗设备的操作流程、使用方法以及保养方法贴在显眼的位置，方便员工查阅并进行自检。自检合格后才能进行后续操作，减少返洗率。设立区域组长，监督检查员工清洁工作。定期对员工进行操作技能以及清洗理论知识考核，并将考核成绩与绩效挂钩。

3.对使用过的器械进行预处理后再回收。针对使用后但不能及时进行清洗的器械，医院应要求各科室员工喷上保湿剂或使用多酶清洗剂加纯化水浸泡，保湿存放，防止污染物干涸。要求回收人员在回收前对污染物干涸的器械进行单独处理。

4.使用合格清洗用水。确保纯化水、软水水质合格，及时添加盐水桶中的氯化钠并定时搅拌，做好水处理的日常维护，各阶段正确选择清洗用水。

总之，医院应加强员工的工作责任感，提升其工作技能，让其认真做好每一项清洁工作，提升清洁质量，为后续工作作好准备，防止医院出现感染情况。