妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病怎么治

何定先

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）又称为外阴阴道念珠菌病或念珠菌性阴道炎，属于机会性真菌感染性疾病。调查数据显示，大约75%的妇女曾患有外阴阴道假丝酵母菌病，而其中40%～50%的妇女有复发经历，5%～10%的妇女甚至还出现了每年4次的病情反复经历。外阴阴道假丝酵母菌病发病率高，病情易反复，病程时间较长，严重影响妇女身心健康。

症状与治疗方法

外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引发的一种外阴阴道炎症疾病。通常情况下，女性的阴道内广泛分布着假丝酵母菌，当女性进入妊娠阶段时，机体的免疫力会迅速下降，导致局部抵御机制受损，使得假丝酵母菌快速增殖。特别是糖尿病孕妇，在糖尿病的影响下，阴道中的糖原会迅速增多，并促使酸度升高，为假丝酵母菌的增殖提供了最佳的环境。故在孕期阶段假丝酵母菌阴道炎有着较高的发病率，特别是血糖水平控制效果较差以及肥胖的孕妇。

合并有外阴阴道假丝酵母菌病的孕妇多有阴道瘙痒症状，夜间尤其明显，同时白带明显增多，部分伴随有白带呈豆渣状或凝乳状，也有部分孕妇的白带不会出现明显变化。部分孕妇在阴道瘙痒的同时还存在灼热感，并且在排尿时有轻微痛感，排尿次数增加，排尿困难。

妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病会给母婴带来一定的影响，容易引发孕妇逆行性感染导致绒毛膜羊膜炎和子宫内膜炎等。及时有效的治疗，能极大程度上保证母婴健康。为此，孕妇在确诊感染外阴阴道假丝酵母菌病后，应积极配合治疗。因妊娠期的特殊性，外阴阴道假丝酵母菌病治疗受到了诸多的限制，但随着妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病研究的不断深入，其治疗方法也越来越丰富，主要包括以下几种。

1.抗真菌药物治疗。医生对孕妇进行药物敏感试验以及阴道假丝酵母菌培养，并结合药敏试验结果与细菌培养结果，针对性地为孕妇提供抗菌药物治疗。但考虑到孕妇的孕期需求，医生普遍采取克霉唑和制霉菌素栓等进行阴道给药。

2.诱因控制。医生要了解孕妇出现阴道假丝酵母菌感染的诱因，针对诱因采取规范治疗，例如，合并糖尿病为诱因时，医生应加强孕妇血糖水平的控制。

3.性伴侣治療。针对合并有外阴阴道假丝酵母菌病并伴有病情反复情况的孕妇，其性伴侣也必须接受检查，必要情况下还需要为其提供用药干预，以此达到控制复发率的效果。

4.个性化治疗。医生如实记录孕妇病情，每次进行孕检时，了解其阴道假丝酵母菌病情变化情况，并结合其病情制定个性化的用药指导。

5.指标监测。针对需要接受抗真菌药物口服治疗的孕妇，医生要定期监测其肾功能指标、肝功能指标以及用药反应，并注意观察胎儿的生长情况，以免引起胎儿畸形发育。

患者如何护理

1.合并有外阴阴道假丝酵母菌病的孕妇应保持乐观积极的心态。

2.孕妇应及时就医，并严格按照医生的嘱咐坚持用药，不得随意停药或者减少用量。因外阴阴道假丝酵母菌病的反复性较强，一旦治疗不彻底就可能发展成为复杂性念珠菌阴道炎，加重病情，延长病程。

3.日常注意避开疾病诱发因素，包括不随意服用抗生素，不大量使用抑制剂等。

4.注意个人卫生。合并有外阴阴道假丝酵母菌病的孕妇，必须加强个人卫生，尤其是在急性期阶段应避免性生活。尽量选择宽松透气的纯棉内裤，且需要对内裤进行烫洗，并单独清洗、放置，以防出现交叉感染。

5.不主张孕妇经常用碘伏、阴道洗液等进行阴道冲洗，容易导致阴道菌群失调，引起霉菌感染，平日以清水洗外阴即可。若出现了外阴道瘙痒难以忍受的情况，孕妇不可用过热的水进行烫洗，应及时到医院接受检查治疗。

6.若血糖水平较高或合并有外阴阴道假丝酵母菌病的孕妇，必须加强对血糖水平的控制，注意日常饮食，尽量避免摄入糖分含量较高的食物。

总之，外阴阴道假丝酵母菌病是一种临床中较为多见的妊娠期疾病。孕妇在患有该病时，切忌病急乱投医，一定要通过正规途径接受检查和治疗。孕妇若在妊娠阶段出现异常情况，应及时到医院进行咨询和检查，以便在最短时间内控制疾病，保障母婴安全。