六重管理在急诊护理质量管理中的应用

魏燕香，张秋燕 ，何永芹

（1.广东省干部保健中心，广东 广州 510000；2.中山大学附属第一医院，广东 广州 510000）

急诊科的工作性质决定了这是一个意外事故、风险事件频发的科室，急诊患者和家属的情绪往往很难稳定，整体处于慌乱、焦虑的状态下，给护理工作埋下了许多安全隐患，尤其是容易发生医疗纠纷。为了提升急诊科护理质量，我科全面落实六重管理措施，现将实施效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院急诊科急诊区有30名医护人员，其中10名医生、20名护士；急诊观察床14张，抢救设备有多功能监护仪、呼吸机、注射泵、除颤仪、输液泵、心肺复苏仪等。

1.2 方法

急诊科从2018年1月1日起，正式落实六重管理，具体如下。

①重点人群的管理：一是实习的护生、新入职不足1年的护理人员、进修生以及频繁违反规章制度的医护人员。二是重点管理病情多变、危重以及没有姓名、单位、居住地和经济来源的患者。

②重点技术的管理：针对气管插管、血液灌流两项操作难度大、风险高的技术实施重点管理，严格按照《气管插管配合技术操作流程》、《血液灌流标准化操作规程及考核标准》等规章制度进行操作，保证每个操作环节都有据可依。

③重点时段的管理：急诊科的人流量在节假日，尤其是晚7点～10点达到高峰，同时节假日也是各类意外事故的高发时间段。所以，要采用层级管理[1]、弹性排班制度，休班的护理人员保证手机24h开通，接到加班通知后在20分钟内到岗。高峰期时段的急诊患者的等候时间较长，护士长要提前做好应急预案，如有必要，可以启动医院应对突发事件的应急预案[2]。

④重点环节的管理：危重患者的转运是急诊护理中的重要环节，为了保证转运途中患者的安全性，应提前评估患者的病情，备好抢救药物和器械，采取恰当、科学、安全性高的转运方式[3]。

⑤重点项目的管理：包括抢救仪器与设备是否摆放科学有序，处于完好备用状态；醉酒、流浪和“三无”患者的护理是否合格；危重患者的转运是否安全；气管插管操作是否正确等。

1.3 观察评定标准

比较六重管理实施前、后急诊科的护理质量评分，从专业技术、护理态度、护理安全、整理护理质量与团队精神五方面进行评估，每项满分100分，评分越高说明护理质量越高。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS22.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

六重管理落实前、后急诊科的护理质量比较，如表1所示。

表1 六重管理落实前、后急诊科的护理质量比较（分，±s）

表1 六重管理落实前、后急诊科的护理质量比较（分，±s）

时间 n 专业技术 护理态度 护理安全 整理护理质量 团队精神六重管理落实前 30 80.73±3.41 82.67±5.12 80.96±4.38 79.64±5.29 79.07±3.65六重管理落实后 30 92.31±4.86 97.32±1.84 96.37±2.76 95.48±3.35 90.43±6.72 t 11.3942 18.4968 16.4127 17.5379 14.2816 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

“六重管理”指的是对重点科室、重点人群、重点技术、重点时段、重点环节、重点项目实施管理，六重管理实施前，急诊科的质量控制较形式，检查和监督结果无法客观的呈现临床护理的真实情况。六重管理实施后，不仅完善了护理管理制度，操作制度，制定了一系列对应的应急预案，配备了齐全的医疗资源，还对全科尤其是新入职及进修和轮科的护士进行培训，并针对急诊科的病人人流高峰、疾病特点等情况进行弹性排班，科学调配人力，确保护士在值班过程中，针对发现的问题，能够及时地拿出解决措施，极大的降低了护理纠纷的发生率。

综上所述，在急诊科落实六重管理能够有效的减少护理隐患，提升护理质量。