针对性护理干预在ICU采用镇静、镇痛药物治疗的患者的临床效果观察

姚丹

郑州市第七人民医院，河南 郑州 450000

作为临床特殊科室，ICU收治患者多为病情严重、生活无法自理或重度创伤、手术后患者，大部分患者需长期住院治疗，需要接受一系列检查，在承受生理疼痛的同时，也不可避免的会产生烦躁、抑郁等负性情绪，一方面降低了患者治疗依从性，另一方面会影响治疗效果[1]。研究报道，通过药物手段对ICU患者予以镇痛、镇静处理，能够极大程度

减轻患者心理不适及焦虑，与此同时还能够产生催眠功效，降低应激，保障ICU患者安全[2]。但镇静、镇痛药物也存在药物依赖、耐药等问题，甚至会引发用药安全性问题，导致不必要医疗纠纷的发生，因此，配合相应的护理干预尤为重要。此次研究收集ICU病例60例，均为2018年1月—2019年12月我院ICU收治患者，旨在分析针对性护理干预在ICU患者镇静、镇痛治疗中的作用，现对研究结果予以如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例纳入时间范围为2018年1月—2019年12月，对该时间段内我院ICU60例患者进行分析，随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例。观察组：男患者16例，女患者14例，年龄为25～76岁，年龄均值为(47.63±4.72)岁。对照组：男患者1 7 例，女患者1 3 例，年龄为24～ 78 岁，年龄均值为(47.72±4.69)岁。统计学软件对两组患者年龄、性别等基线资料进行处理，结果为P＞0.05，两组差异较小可进行对比分析。本研究经过医院伦理委员会同意。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①所有患者均在ICU接受治疗；②患者临床资料及病史、检查记录等资料完善，均告知家属，家属对研究目的、注意事项表示了解，签署知情同意书，医院伦理委员会对研究表示认可，且批准研究。排除标准：①经诊断合并心、肝、肾疾病或严重器质性病变患者；②神志不清或精神障碍患者；③对研究药物过敏或过敏体质患者；④生命体征不稳定患者；⑤妊娠期及哺乳期妇女；⑥长期服用镇痛、镇静药物患者[3,4]。

1.3 方法两组患者均给予咪唑安定、丙泊酚、吗啡等镇痛、镇静药物治疗，结合患者病情情况确定用药剂量。对照组：给予常规护理，密切关注患者病情及生命体征，遵照医嘱指导患者用药，若发现异常及时告知医师给予对应处理。观察组：除常规护理外，加用针对性护理干预，具体如下：①制定针对性护理计划：根据患者具体情况制定针对性的护理计划，护理人员应该严格把握患者病情的变化情况，了解患者对治疗措施的态度以及想法。在护理过程中，护理人员应该尊重患者的生活习惯以及信仰，通过和患者进行频繁的交流和沟通，了解患者内心的变化情况。在交流过程中护理人员需要掌握非语言沟通的技巧，对患者给予一定的情感支持，缓解其焦虑、抑郁等消极情绪。②生活护理：护理人员需要改善病房环境，调节病房环境中的温度以及湿度，定时进行病房环境的清洁和整理，进行等光强度的调节，达到避免光线直接照射眼睛的目的，在病房内可以进行适当的布置，注意在护理过程中保护患者隐私，在护理过程中护理人员需要避免大声喧哗，合理分配患者治疗和护理时间，将护理操作方式尽量集中，合理调节设备警示声音，避免影响患者休息时间以及睡眠质量。护理人员要监督患者减少病房探视时间，根据患者病情合理调整家属探视条件。指导患者家属给予患者心理安慰，为患者提供一定的精神支柱。③心理护理：由于患者文化程度、性格特点等相关知识都存在一定的差异，对疾病知识的掌握能力并不充分，重症监护室的患者病情相对严重，且反复性发作，患者在治疗过程中存在不同程度的紧张、恐惧等不良情绪，护理人员应该对患者心理状况充分了解，根据实际情况实施有针对性的护理措施，提高患者心理状态的护理效果，在最大限度内缓解患者的不良情绪。护理人员在护理过程中应该秉持一视同仁的态度，为每一位患者都提供优质护理服务。在对患者提供护理优质服务以及常规检查项目时，需要为患者提供一定的语言支持，提高患者在治疗过程中的配合程度，进而进一步提高患者临床治疗效果。

1.4 观察指标比较两组患者镇静镇痛效果、ICU住院时间、住院费用，调查患者护理满意度。镇静效果采用Ramsay评分，分值为1～6分，分值越低镇静效果越好[5]。疼痛评估采用视觉模拟评分法(VAS)，分值越低疼痛越轻[6]。护理满意度问卷由科室自拟，分值为0～100分，共分为十分满意(＞80分)、基本满意(60～80分)与不满意(＜60分)三个级别。护理满意度=十分满意率+基本满意率。

1.5 统计学方法所有数据均在统计学软件SPSS20.0软件上计算，研究计数资料采用[例(%)]表示，进行χ2检验；计量资料采用()表示，进行t检验，将0.05作为衡量标准，当P＜0.05，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后Ramsay评分、VAS评分比较两组患者Ramsay评分、VAS评分在护理前差异不显著，护理后，观察组两项评分均下降，与对照组比较P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组患者护理前后Ramsay评分、VAS评分比较(，分)

表1 两组患者护理前后Ramsay评分、VAS评分比较(，分)

2.2 两组患者ICU住院时间、住院费用比较与对照组相比，观察组患者ICU住院时间更短，住院费用较对照组少(P＜0.05)，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者ICU住院时间、住院费用比较()

表2 两组患者ICU住院时间、住院费用比较()

2.3 两组患者护理满意度比较观察组患者护理满意度为93.3%，高于对照组的70.0%，有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

ICU收治患者多病情复杂、情况不容乐观，部分为重大手术后患者，患者生活完全不能自理，病情变化速度快，患者的各个脏器需要靠仪器或者是药物来维持。ICU住院期间患者多伴随不同程度焦虑、抑郁等情绪，且存在剧烈疼痛感，缺乏家属陪同，对患者给予临床护理干预尤为重要。ICU患者接受镇痛镇静治疗，不仅能够降低机体氧耗，缓解患者不适，而且能够为临床恢复创造有利条件。近年来研究发现，镇痛镇静药物存在耐药及依赖问题[7]，辅之以针对性护理干预对于强化临床疗效、保障用药安全性有着重要的作用。

此次研究观察组患者在接受镇静、镇痛药物的同时联合针对性护理干预，结果显示两组患者Ramsay评分、VAS评分护理前差异无统计学意义，护理后观察组明显降低，与对照组比较P＜0.05，差异有统计学意义，提示针对性护理干预能够获得更为显著的镇静、镇痛效果。作为一种新型护理模式，针对性护理强调坚持以患者为中心的原则，护理覆盖患者生理、心理多个方面。通过心理疏导缓解患者焦虑不安，加强患者对镇静、镇痛治疗的认识，从而更好地配合各项治疗。针对ICU患者睡眠质量差的问题，强调减少对患者的刺激，采取多种方式为患者营造有助于休息睡眠的环境，避免噪音、过度刺激等引起的心理不适与烦躁[8]。患者接受治疗后密切关注患者用药反应，观察有无不良反应及并发症等，结合患者实际情况调整用药，避免耐药的发生，减轻镇静、镇痛药物产生的不良影响。加强对患者呼吸道、导管等护理，为患者按摩预防压疮等，能够提高患者舒适度。此次研究观察组患者ICU住院时间、住院费用均少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者护理满意度比较为93.3% vs 70.0%(P＜0.05)，差异有统计学意义。说明针对性护理干预对患者临床康复具有显著改善作用，患者对此表示满意。对ICU患者镇静、镇痛治疗采用针对性护理干预，是缓解疼痛、提升镇静效果的有效护理方案，能够节省医疗费用，缩短住院时间，患者满意度高。