细节护理在消毒供应室中的应用效果

刘豹

【摘 要】 目的：探讨细节护理在消毒供应室中的应用效果。方法：以本院2018年12月至2019年10月80名医护人员为研究对象，并将实施细节护理前的480件器械作为对照组，将细节护理实施后的480件器械作为研究组，比较两组器械的灭菌消毒质量以及医护人员的护理工作质量。结果：研究组管腔清洗及包装标识的合格率较对照组更高，湿包及器械附件丢失的发生率较对照组更低，两组比较存在统计学差异（P<0.05），研究组器械拆装质量、清洗流程、清洗质量、环境管理及包装质量评分较对照组更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：细节护理可有效提高器械的灭菌消毒效果及护理工作质量，值得在消毒供应室护理中应用推广。

【关键词】 细节管理;消毒供应室;护理工作质量;消毒灭菌

消毒供应室肩负着医院所有医疗器械和物品的清洗及消毒灭菌工作，在任何环节出现差错，均可能影响临床治疗及护理效果，甚至影响患者的生命质量[1]。因此在消毒供应室中需实施高质量的消毒灭菌护理来保证临床医疗效果，避免其作用无法满足临床预期。近年来，随着护理模式的转变，细节护理作为一种新型的护理模式，将细节工作放在首位，以及时发现工作中的细节化错误并给予纠正，从而有效降低工作差错率[2]。本研究选以本院2018年12月至2019年10月80名医护人员为研究对象，对细节护理在消毒供应室中的应用效果进行分析，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2018年12月至2019年10月80名医护人员为研究对象，其中医生33人，护士47人;男28人，女52人;年龄24～52岁，平均年龄（39.76±2.23）岁;工龄2～28年，平均工龄（14.54±2.43）年;大专42人，本科38人。对照组器械种类：止血钳187把，手术剪46把，镊子101把，弯盘94个，持针钳29把，刀具23把;研究组器械种类：止血钳185把，手术剪49把，镊子99把，弯盘89个，持针钳30把，刀具28把。

1.2 方法

对照组仅实施常规消毒供应室护理，研究组在对照组的基础上实施细节护理，具体为，1）处理回收物品：将回收的物品应先对医用物品进行及时清洗并初步消毒，特殊处理物品须按照相关规定在特定容器内清洗消毒，传染病的物品应遵循高温消毒-浸泡-清洗流程，严格按照规章要求处理特殊污染的物品及医疗用品并做好标记。定期检查浸泡液浓度，及时更换消毒液。回收的锐器应先置入超声机内清洗，再采用流动水冲洗，采用高压水枪冲洗结构细小复杂及腔状物品，之后过滤干燥。严格按照相关规章处理一次性医疗用品，禁止随意丢弃。2）清洗：严格按照规章要求控制清洗流程及质量，按照预处理、去除污渍、清除洗涤剂、去除热源的流程，同时应严格使物品pH值控制在7左右。3）消毒：严格执行器械包装流程，开始包装前先清洁操作间环境及包装台面，利用紫外线照射的方法消毒灭菌空间，护士严格执行手卫生制度，佩戴医用手套、帽子及口罩，包装前确保物品完好无损，包装后详细记录。4）灭菌：严格遵循灭菌规则，确保物品摆放架与地面、墙面及屋顶的距离，根据医疗器械的性质设置灭菌时间、温度、压力等参数，保证灭菌效果。灭菌后标注有效期，并于无菌室进行存放。5）发放：护士领用前先行自身消毒，仔细核查消毒后物品，做好领用记录，防止误领及漏领，另外还需定期查看相关设备及工作状况，保证运行良好。

1.3 观察指标

从管腔清洗、包装标识、湿包及器械附件丢失等方面评价两组器械的消毒灭菌效果，从器械拆装质量、清洗流程、清洗质量、环境管理、包装质量五方面评价两组护理工作质量，每项满分100分，分值越高表示护理工作质量越好。

1.4 统计学方法

数据检验采用SPSS 19.0软件处理，P<0.05表示差异有统计学意义，以均數±标准差（±s）表示计量资料，以百分比（%）表示计数资料，组间比较分别行t检验及χ2检验。

2 结果

2.1 灭菌消毒效果

研究组管腔清洗及包装标识的合格率较对照组更高，湿包及器械附件丢失的发生率较对照组更低，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 护理工作质量评分

研究组器械拆装质量、清洗流程、清洗质量、环境管理及包装质量评分较对照组更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

消毒供应室是医院的重要部门，需对各科室重复使用的医疗器械进行回收、清洁、消毒、灭菌、包装等处理，其工作质量的好坏对预防医院感染有着决定性的作用。医疗器械种类繁杂，且周转快，一旦消毒灭菌不彻底，将可能引发医院感染，进而导致医疗纠纷，会影响医院整体的医疗质量，因此不断提高消毒供应室的工作质量，保证医疗器械消毒灭菌质量一直是护理管理中的重要内容[3]。近年来，随着医疗技术水平的迅猛发展，脉动真空蒸汽灭菌器、低温过氧化氢等离子灭菌器等的使用使得消毒供应室消毒灭菌的工作质量有了明显的提高，但有研究表明，在消毒供应室的日常工作中，一旦出现部分细节工作落实不到位，则易影响消毒灭菌的质量，甚至引发临床治疗差错及感染[4]。细节护理要求在护理各环节中均制定细节化干预措施，从细微处着手认真处理每项细小的工作，最大限度杜绝可能出现的风险环节，使所有操作步骤更加科学化、规范化，促进整体工作质量的提高[5]。本研究结果表明，研究组管腔清洗及包装标识的合格率较对照组更高，湿包及器械附件丢失的发生率较对照组更低，两组比较存在统计学差异（P<0.05），研究组器械拆装质量、清洗流程、清洗质量、环境管理及包装质量评分较对照组更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，细节护理可有效提高器械的灭菌消毒效果及护理工作质量，值得在消毒供应室护理中应用推广，有一定的临床参考价值。

参考文献

[1] 刘铁华.细节护理在医院消毒供应室中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（78）：136，149.

[2] 张静蓉.探讨细节护理在医院消毒供应室中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，04（27）：135.

[3] 邱亚玮.细节护理对提高消毒供应中心工作质量及灭菌消毒满意度的效果评价[J].当代护士（下旬刊），2019，26（04）：171-173.

[4] 朱爱群.细节护理在医院消毒供应室中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，04（04）：165-166.

[5] 吴红.细节护理干预对消毒供应中心管腔清洗及包装标识合格率影响分析[J].中国医疗器械信息，2018，24（22）：60-61.