健康管理策略在脑卒中患者中的实施效果分析

阿依古丽?阿不都瓦依提

【摘 要】 目的：探讨健康管理策略在脑卒中患者中的实施效果。方法：选取2019年1月至2019年12月在本院就诊的92例脑卒中患者，随机分为两组。对照组使用常规护理，观察组使用健康管理策略。对比两组应用效果。结果：观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）;干预后，两组的NIHSS评分和改良Rankin评分均明显降低（P<0.05），观察组的NIHSS评分和改良Rankin评分明显更低（P<0.05）。结论：健康管理策略在脑卒中患者中具有比较好的临床实施效果，值得进行推广。

【关键词】 健康管理策略;脑卒中;实施效果

凡因脑血管破裂或者脑血管阻塞，造成的脑组织功能结构损害以及脑血液循环障碍的疾病，均能被称为脑卒中，主要指的是颈动脉-基底动脉，即脑动脉系统发生的出血或者缺血，其患病率、致残率与病死率都比较高[1]。脑卒中会严重威胁生命安全以及影响生活质量，如何减少发病，降低医疗费用，加快发病后的痊愈速度或者康复速度，已经成为比较重要的课题。本研究主要探讨了健康管理策略在脑卒中患者中的实施效果，研究的具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年12月在本院就诊的92例脑卒中患者，随机分为两组。观察组46例，男24例，女22例;年龄42～80岁，平均（61.34±17.38）岁;体质量43～77kg，平均（67.34±10.29）kg。对照组46例，男24例，女22例;年龄42～80岁，平均（61.27±18.34）岁;体质量43～77kg，平均（67.19±10.04）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组使用常规护理，观察组使用健康管理策略，方法为：成立专门的脑卒中康复指导小组，由本院具有比较丰富和专业经验的护理人员和全科医生组成。由康复指导小组负责对脑卒中患者及其家属进行康复训练方面的指导，而且开展康复量表调查;建立有针对性的康复训练方案，定期开展居家护理方面的指导;要求所有的脑卒中患者积极地、全程参加活动，对于未及时参加活动的病人需要额外进行辅导康复训练。规范化健康管理的实施内容主要包括每一个月定期测量血压、心电图和血糖;每一个月进行一个小时的康复训练，康复训练的内容包括床上翻身训练、正确的卧位训练、平衡训练、坐起训练、站立训练以及坐位训练等方面，主要是变换脑卒中患者的肢体动作，以不断地满足脑卒中病人的生活自理需求。并且，每个月开展1次的健康宣讲，由专门的健康管理师进行一对一的健康教育，出院后进行随访，内容包括脑卒中患者的心理健康、饮食注意事项和安全防护等。详细记录患者的康复状况，耐心解答脑卒中患者所提出的疑问;认真地给予脑卒中患者鼓励和心理支持，促进患者主动地配合进行康复训练。

1.3 观察指标及评价标准

1）疗效标准：①痊愈：患者干预后的神经功能得到了明显的改善，身体状态全部恢复正常，生活基本上能自理;②有效：患者干预后的神经功能有所改善，身体状态全部得到缓解，生活上经过患者家属的简单帮助，可以自理;③无效：患者干预后的身体状态、神经功能没有改善，生活上仍然不能自理。2）比较两组干预前后的NIHSS评分和改良Rankin评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件处理所得数据，计量资料对比采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组有效率比较

观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组NIHSS评分和改良Rankin评分比较

干预后，两组的NIHSS评分和改良Rankin评分均明显降低（P<0.05），观察组的NIHSS评分和改良Rankin评分明显更低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑卒中是因为急性脑循环障碍造成弥漫性的或者局限性的脑功能缺损的一类疾病[2]。我国的脑卒中死亡率高达美国、日本、法国的4～6倍。脑卒中是因为多种危险因素长时间、综合作用造成的结果，脑卒中的发病与危险因素的暴露紧密相关。研究发现，脑卒中的危险因素主要包括肥胖、高血压、吸烟、糖尿病、既往脑卒中病史、血脂异常以及缺乏体力活动等，其中，脑卒中最为首要的危险因素是高血压[3]。造成脑卒中患者生存质量降低的原因包括以下3个方面：1）脑卒中后会造成言语不清，患者的社交活动和沟通交流都会受到影响;2）脑卒中后会造成肢体偏瘫，患者的日常生活受到限制;3）脑卒中后患者会出现心理障碍[4]。因为脑卒中患者发病后的康复是一个比较长期的过程，患者对脑卒中疾病的认知态度和日常行为对日后的康复会产生比较重要的影响，直接影响生活质量。健康管理指的是对人群或者个人的健康危险因素实施全面管理的过程，其目的在于调动集体和个人的积极性，充分的利用有限的资源来获得最好的健康效果，尤其是明显提高脑卒中患者的生命质量[5]。因而，健康管理策略在脑卒中病人的干预中就显得比较重要，也受到了越來越多的重视。本研究结果发现，观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）;干预后，两组的NIHSS评分和改良Rankin评分均明显降低（P<0.05），观察组的NIHSS评分和改良 Rankin评分明显更低（P<0.05），表明健康管理策略能改善脑卒中患者的神经功能，促进功能的恢复。

综上所述，健康管理策略在脑卒中患者中具有比较好的临床实施效果。

参考文献

[1] 洪显钗，舒美春，留盈盈，等.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究[J].中国全科医学，2015，04（08）：950-953.

[2] 陈红霞，杨志敬，潘锐焕，等.中西医结合康复方案对脑卒中后偏瘫患者运动功能、日常生活活动能力和生活质量的影响[J].中国中西医结合杂志，2016，36（04）：395-398.

[3] 金燕，陈静，李煜珍，等.远程康复护理干预对急性脑卒中偏瘫病人日常生活能力及照顾者压力指数的影响[J].护理研究，2016，30（02）：202-204.

[4] 邹朝君，叶志弘，胡皓，等.日常生活活动能力护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37（10）：752-753.

[5] 詹雪梅，张曼莉，李朴，等.基于达标理论的延续护理对脑卒中患者自我健康管理能力及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2019，25（20）：2601-2604.