临床医学检验质量控制的影响因素和应用措施研究

王萌

【摘 要】 目的：研究临床医学检验质量控制的影响因素和应用的措施研究。方法：本次研究资料选自2017年9月至2018年9月，以本院进行医学检验的700例患者检验样本为研究主体。统计检验失误的样本数量，分析检验失误的因素，并且评判失误影响原因同时给予科学的解决方案。结果：在700例患者的检验资料中，共计检验1400次，在检验中有331次（23.64%）检验发生失误，在检验中失误最多的阶段为检验准备阶段，为64.65%（221/331），其次是标本采集阶段，失误量为22.66%（75/331）;最后为标本处理阶段，失误率为5.74%（19/331）和检验设备应用不当，失误率为4.83%（16/331）。结论：在临床医学检验中，质量控制的影响因素比较多，降低失误率要从多方面分析检验整体过程的每个环节，并制定相对应的解决方案，因此有效地提高临床医学检验质量的水平。

【关键词】 医学检验;检验质量;影响因素;应对措施

现阶段，在现代医学领域中，医学检验已经占有重要的地位，针对于临床检查有着十分重要的价值[1-2]。在医疗检查中医生经过分析检查结果对患者的疾病实施诊断以及对症治疗，甚至有些疾病可以通过检查结果就能起到决定性的诊断效果。在临床中，检验科一般通过熟练的使用多种先进设备，把采集到的多种患者的标本实施处理以及化验，最终给临床诊断提供有利的客观依据[3]。所以，在医疗机构中，临床医学检验的质量控制至关重要，在针对检验前的标本采集、检验中标本的处理和最终结果的分析，均有可能出现失误，继而造成检验结果发生问题，针对患者的病情不能给予及时的反馈将会导致病情的延误。本次针对700例患者的检验资料进行分析，并总结各个环节的质量控制结果，现将具体内容做如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究主体选自2017年9月至2018年9月，以本院进行医学检验的700例患者检验样本为研究主体。其中男性398例，女性302例;最大年龄为75岁，最小年龄为13岁，平均年龄为（44.0±3.6）岁;700例患者资料共实施临床检验1400次，其中包括290次尿沉渣检验，350次便分析检验，550次血常规检验，210次生化检验。

1.2 方法

根据《全国临床检验操作规程》[4]，将700例患者的1400份检验标本完成采集并且进行分析。

采集方式：1）抽血。患者在进行抽血前1周告知戒烟戒酒，禁止摄取高热量、高脂肪以及高糖的食物，尽量在抽血的前2d清淡饮食，以流食为主;抽血前的10～12h禁食禁水，抽血之前的8h禁止做一系列的剧烈运动，保持情绪稳定。2）尿常规。实施尿常规时，尽量留取患者的晨起尿液，确保标本的新鲜，在留取时要采用干净的器皿实施留取，防止精液、白带、粪便以及经血等异物混入，采集的尿液要避光存放，并且放置的时间不宜过长，避免尿酮体中的乙酰乙酸挥发使之失去检查的有效性。3）便常规。在实施便常规时，便标本的采集之前要做好潜血试验，同时要叮嘱患者在采血前的3d内禁食含铁丰富的食物，为了防止导致牙龈出血、鼻血以及经血等检验结果的影响。在采集的过程中，必须要采集新鲜且有黏液或者脓血的样本部分，采集完毕后要及时尽快送检。

1.3 观察指标

检验失误判断标准：1）检验的结果与预期相差很大，通过临床评估后需要再次检验，而且通过二次检验的结果判断第一次的检验结果出现的问题，则判定为检验失误。2）在检验的过程中，检验标本污染、受损以及丢失，则判定为检验失误。3）由于其他影响因素导致检验结果失误情况，则判定为检验失误。

1.4 统计学处理

应用统计学软件（版本：SPSS 19.0）对数据进行处理，资料描述形式：计数资料为（n，%），计数资料采用χ2检验，统计出各项检验失误因素的构成比。

2 结果

在检验中失误最多的阶段为检验准备阶段，为64.65%（221/331），其次是标本采集阶段，失误量为22.66%（75/331）;依次为标本处理阶段，失误率为5.74%（19/331）和检验设备应用不当，失误率为4.83%（16/331）。详见表1。

3 讨论

经过分析后的数据可以看出，在临床医学中每个检验环节都必须要严格质量控制，主要针对患者的配合度、操作人员的行为规范以及设备质量的保证，通过检查后的分析数据进行多方面实施控制，才可以确保最终检验结果的可行性及准确性[5]。1）影响因素：医学检验前的质量控制，在进行检验之前，标本的采集工作要从临床医师医嘱开始进行，确认患者的信息，采集样本时，要求患者严格按照医嘱配合;样本采集后，加入所需的抗凝剂，确保标本的新鲜及时送检。2）医学检验中的质量控制：在医学检验中主要涉及的是检验操作人员的行为规范和检验仪器的应用，因此要求检验人员要严格按照使用方式规范操作，避免操作失误，保证设备的准确性，定期检查仪器设备。3）医学检验后质量控制，检验后并不意味着检验工作就结束了，要依據结果和经验，给出检验报告，并辅助医师诊治，如果检验报告与患者的病情相符可以顺利给予报告，一旦发现差异较大的结果，要及时与主治医师探讨病情，避免延误治疗时机，根据整个流程回归分析，排除人为误差，找出可能发生的因素。必要时，需再次采集样本，反复送检，前后比较，找出最佳检验结果。4）在临床医学检验质量控制中，医学检验是人为主体的行为，因此需要加强检验人员的技术学习和培训是重中之重。要保证医学检验人员有较高的业务技能并且还具备超强的职业素养及责任心，在采集过程中要予以患者人文关怀，通过有效的沟通，了解患者的病症，并给予患者心理方面的安慰。消除患者紧张和恐惧的心理状态。全面具体的实施检查，防止过度医疗以及漏检等失误情况的发生。

参考文献

[1] 王莹.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究[J].中国继续医学教育，2015，（03）：172.

[2] 孟娟.临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施[J].当代医药论丛，2014，（03）：175-176.

[3] 朱镜飞.临床医学检验质量控制的影响因素探讨及应对措施[J].当代医学，2015，（19）：78-79.

[4] 景晓莹，陈锐，陈玫霖.临床医学检验质量控制的影响因素探讨及应对措施研究[J].名医，2019，69（02）：166.

[5] 王桂荣.临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施分析[J].智慧健康，2018，04（23）：14-15.