氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效分析

杨安勤

【摘 要】 目的：探讨在急性心肌梗死中应用氯吡格雷联合阿司匹林的治疗效果。方法：选择2017年12月至2018年12月在本院进行治疗的急性心肌梗死44例患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，对照组22例患者单用阿司匹林治疗，观察组22例患者采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗，比较两组疗效及生活质量。结果：观察组治愈7例（31.82%），显效11例（50.00%），有效3例（13.64%），无效1例（4.55%），总有效率95.45%;对照组治愈3例（13.64%），显效8例（36.36%），有效6例（27.27%），无效5例（22.73%），总有效率77.27%，P<0.05。观察组心理功能、躯体功能、社会功能评分分别为（92.66±3.15）分、（94.18±3.01）分、（93.11±2.13）分;对照组分别为（71.24±3.58）分、（69.82±5.78）分、（73.87±5.38）分，P<0.05。结论：氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效确切，改善患者生活质量，值得临床应用。

【关键词】 氯吡格雷;阿司匹林;急性心肌梗死

急性心肌梗死是临床上常见的缺血性心脏病，该病发病急、变化快、病死率高，对患者生活质量造成严重影响，甚至危及患者生命安全[1]。据研究显示[2]，急性心肌梗死的发病和冠状动脉粥样硬化有关，其发病因素主要为血小板聚集，因此，在临床治疗中应选择抗血小板聚集药物来缓解患者症状[3]。阿司匹林、氯吡格雷均为临床上常见的抗血小板聚集药物，为探讨两药联合的效果，本研究通过对2017年12月至2018年12月在本院进行治疗的急性心肌梗死患者采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月至2018年12月在本院进行治疗的急性心肌梗死44例患者作为研究对象，患者均存在胸闷、气短、心悸等临床症状，均符合急性心肌梗死的诊断标准，患者对本次研究知情同意，并签署知情协议通知书。排除严重肝、肾功能不全患者、药物过敏患者。将患者随机分为观察组和对照组，观察组男13例，女9例;年龄55～78岁，平均（62.7±2.5）岁;发病时间1～32h，平均（8.9±2.1）h;心功能分级：Ⅰ级患者有7例、Ⅱ级患者有9例、Ⅲ级患者有6例;其中室性期前收縮患者有8例、短阵室速患者有7例、房室颤动和室性期前收缩患者7例;对照组男14例，女8例;年龄54～76岁，平均（62.2±2.4）岁;发病时间1～30h，平均（8.7±2.2）h;心功能分级：Ⅰ级患者有8例、Ⅱ级患者有8例、Ⅲ级患者有6例;其中室性期前收缩患者有7例、短阵室速患者有9例、房室颤动和室性期前收缩患者6例;两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），可比性强。

1.2 方法

两组患者均给予吸氧、纠正电解质平衡等对症治疗措施，同时给予心电监护，定时进行血压测量等。对照组给予患者阿司匹林治疗，阿司匹林首次口服剂量为300mg，每日1次;之后每次口服75mg，每日1次;观察组给予患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗，阿司匹林用法用量和对照组相同，同时口服氯吡格雷首次剂量300mg，之后改为口服75mg，每日1次;两组疗程均为8周，治疗后观察患者疗效。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组疗效及生活质量。疗效判定标准根据患者症状、心电图等检查结果进行判定，分为治愈、显效、有效、无效4个标准。治愈：疗程结束后患者胸闷、心悸等各症状完全消失，疼痛消失，心电图检查提示恢复正常。显效：疗程结束后患者胸闷、心悸等各症状明显改善，疼痛明显减轻，经心电图检查提示ST-T端为等电位线水平。有效：疗程结束后患者胸闷、心悸等各症状及疼痛有减轻，经心电图检查提示ST-T段为出现下移;无效：患者各症状无改善，甚至加重，心电图检查无好转。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。生活质量评价指标根据WHO制定的生活质量综合评定问卷进行评价。分为心理功能、躯体功能、社会功能。

1.4 统计学方法

采取SPSS 25.0统计学软件处理，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组治愈7例（31.82%），显效11例（50%），有效3例（13.64%），无效1例（4.55%），总有效率95.45%;对照组治愈3例（13.64%），显效8例（36.36%），有效6例（27.27%），无效5例（22.73%），总有效率77.27%;差异显著，P<0.05。

2.2 两组生活质量比较

治疗后，观察组心理功能、躯体功能、社会功能评分分别为（92.66±3.15）分、（94.18±3.01）分、（93.11±2.13）分;对照组心理功能、躯体功能、社会功能评分分别为（71.24±3.58）分、（69.82±5.78）分、（73.87±5.38）分;差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死为临床常见病，在老年人群中较为多见，由于我国老龄化加剧，该病的发生率呈明显上升趋势[4]。该病发作突然，主要是冠状动脉狭窄导致血供不足或中断，导致患者心肌缺血、缺氧，如不及时治疗可造成多器官损伤，甚至危及患者生命安全。临床上多采用阿司匹林治疗，阿司匹林主要通过抑制血小板环氧化酶，阻断血栓素形成，从而达到抑制血小板聚集的效果，并具有良好的抗血栓作用。但随着临床应用中不断发现，单用阿司匹林治疗急性心肌梗死效果不够显著，发挥速度较慢;而阿司匹林抑制血小板聚集在血栓的预防中有良好作用[5]。氯吡格雷可有效抑制血小板和二磷酸腺苷，从而达到抑制血小板聚集的效果。同时氯吡格雷还可对炎性介质的产生、释放有较好的抑制效果。本结果显示，观察组总有效率95.45%;对照组总有效率77.27%;差异显著，P<0.05。观察组心理功能、躯体功能、社会功能评分均明显高于对照组，P<0.05。体现出氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效显著，可有效改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床应用。

参考文献

[1] 周敏.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果分析[J].药品评价，2017，（17）：27-30.

[2] 牛少辉，张丽华，简立国.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中国临床医学，2014，（02）：151-153.

[3] 王欣.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2017，（07）：191-192.

[4] 沙艳萍.氯吡格雷与阿司匹林治疗急性心肌梗死患者的临床疗效分析[J].中国社区医师，2016，（31）：25，27.

[5] 叶静，冷永群.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究.中国医药指南，2013，32（16）：672-673.