抗生素治疗胎膜早破早产合并生殖道感染的疗效评价

周岩岩

【摘 要】 目的：探讨抗生素治疗胎膜早破早产合并生殖道感染的疗效评价。方法：本次研究样本数为40例，样本选取时间为2015年2月至2018年2月，所有患者均为胎膜早破早产合并生殖道感染患者，且在本院实施治疗。将患者分为研究组和对照组，研究组均为分泌物培养结果有菌患者，对照组则为分泌物培养结果为无菌患者，每组样本数均为20例，所有患者均采取抗生素、糖皮质激素以及宫缩抑制剂实施治疗，观察期间治疗效果。结果：从生殖道感染相关指标来看，两组差异并不大，并且研究组与对照组产妇的发生率、死亡率以及新生儿体质量数据无明显差异，P>0.05，组间差异不具有统计学意义。结论：在胎膜早破早产合并生殖道感染患者的治疗中，可应用抗生素进行治疗，其具有良好的治疗效果，帮助产妇改善妊娠结局。

【关键词】 抗生素;胎膜早破早产;生殖道感染

胎膜早破早产指的是产妇在妊娠期满28周，不到37周孕期产妇胎膜在生产前发生的自然破裂症状[1]，是产科比较常见的围生期并发症，也是临床常见的妊娠并发症的高危因素。生殖道感染的发生，是导致产妇出现胎膜早产早破的重要因素。选取本院2015年2月至2018年2月收治的40例胎膜早破早产合并生殖道感染的患者作为研究对象，对其抗生素治疗的临床效果进行研究，每组样本数均为20例。内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

探讨抗生素治疗胎膜早破早产合并生殖道感染的疗效评价。方法：本次研究样本数为40例，样本选取时间为2015年2月至2018年2月，所有患者均为胎膜早破早产合并生殖道感染患者，且在本院实施治疗。将患者分为研究组和对照组，研究组均为分泌物培养结果为有菌患者，对照组则为分泌物培养结果为无菌患者，每组样本数均为20例。研究组产妇平均年龄为（28.5±2.5）岁;发病孕周为28～36周，平均孕周在（32.5±2.8）周;对照组产妇平均年龄（29±1.5）岁;发病孕周为27.5～36周，平均孕周在（31.75±4.5）周。以上两组产妇均同意本次研究，并签署相关协议;两组产妇基本资料对比，P>0.05，差异不具有统计学意义，可进行对比分析。

1.2 治疗措施

患者入院后进行阴道以及宫颈的分泌物的采集，具体步骤如下：首先准备两根无菌阴道棉拭子，协助患者呈截石位，在患者宫颈以及阴道穹隆三分之一处使用拭子刮取分泌物，采用快速细菌阴道病检测卡实施检测，如果检测卡为蓝色则說明其为阳性。衣原体抗体检测工具为沙眼衣原体抗体检测试剂盒，若两个条带呈红色或者出现红蓝区域之间则表示阳性。应用药敏试剂盒以及支原体培养检测患者的结脲支原体，如果其为阳性，则培养基的颜色为清亮的红色。应用10%的氢氧钾湿片和0.9%的氯化钠溶液的方法检测患者的滴虫菌以及假丝酵母菌。检测结果如果显示沙眼衣原体和结脲支原体呈阳性，则表示为妊娠合并宫颈炎患者;检测结果如果显示滴虫、假丝酵母菌以及细菌性阴道病呈阳性，则表示妊娠合并阴道炎患者。

针对破膜时间12h以上的患者，给予2.5g头孢唑林钠治疗，口服0.5g的头孢定胶囊，治疗周期为3d。对于宫缩患者，给予硫酸镁治疗。常规进行地塞米松治疗，促进胎肺成熟。针对于合并生殖道感染的患者，则给予抗感染治疗，其中细菌性阴道病、滴虫菌呈阳性的患者，给予患者阴道内应用奥硝唑栓剂1枚，连续治疗7d;对于假丝酵母菌感染的患者，给予患者阴道内应用制霉菌栓1枚治疗;对于沙眼衣原体以及结脲支原体呈阳性对患者，则采用1g阿奇霉素顿口服治疗。此外，如果临床中出现胎儿窘迫以及宫内感染等不良症状时，要立即停止妊娠。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果。

1.4 统计学处理

将本次研究数据进行统计，确认无误后将其输入到SPSS 18.0软件中进行统计分析，治疗有效率以及感染因素比例采用例（n）、百分率（%）来表示，行χ2检验，新生儿体质量和年龄等资料用（±s）表示，行t检验，当P<0.05时组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较研究组和对照组临床疗效

研究组和对照组的临床治疗效果经数据对比后，无明显差异P>0.05，组间差异不具有统计学意义。详见表1。

2.2 对比两组的新生儿结局

研究组和对照组的新生儿体质量、病死率以及新生儿肺炎发病率经数据对比后，无明显差异，P>0.05，组间差异不具有统计学意义。详见表2。

3 讨论

临床中胎膜早破的发生率高达26%左右。胎膜早破是孕妇妊娠期间较严重的并发症，此病发病原因比较多，主要和阴道流血病史、生殖道感染以及早产史有密切的关系[2]。

生殖道感染主要是由于生殖道病原微生物上行性感染导致，及时有效的采取有针对性的治疗措施，能够明显的降低新生儿的病死率，并且能够避免产后出血、产褥感染以及绒毛膜羊膜炎的症状发生[3]。在临床上，针对于胎膜早破早产合并生殖道感染者，妊娠时间低于35周的患者，必须要给予抗感染的方式治疗[4]，能够在最大程度上延长患者的孕周，并促进胎肺成熟的时间，使新生儿的死亡率降到最低，并且能有效的改善母婴的结局[5]。本次观察分析后发现，经实施有效治疗后，研究组新生儿体质量（2755±385）g，对照组新生儿体质量（2754±392）g，并且研究组新生儿肺炎、新生儿病死率经对比后，无明显差异，P>0.05，组间差异不具有统计学意义。

参考文献

[1] 张伟清.胎膜早破早产合并生殖道感染的抗生素治疗及效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，（16）：40，46.

[2] 叶彩玲，龙新枝，杨丽霞，等.胎膜早破合并早产院内感染的临床因素分析[J].中国医药科学，2017，07（09）：188-190.

[3] 徐流立，张琳，祝参，等.孕妇生殖道感染对胎膜早破早产及妊娠结局影响的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2017，（15）：3555-3558.

[4] 高雅波.孕妇生殖道感染对胎膜早破早产及妊娠结局影响探讨[J].继续医学教育，2018，32（05）：95-97.

[5] 陈翠文.早产合并胎膜早破的原因分析及妊娠结局观察[J].白求恩医学杂志，2017，15（01）：45-47.