老年女性良性卵巢肿瘤治疗中免气腹腹腔镜手术的应用

邓文　王春玲

【摘 要】 目的：讨论老年女性良性卵巢肿瘤治疗中免气腹腹腔镜手术的应用。方法：选取本院2018年6月至2019年5月收治的50例患者（患者均属于老年群体并且已经绝经），随即将患者分为A组和B组，每一组患者25例，对比患者良性卵巢肿瘤治疗过程中对于免气腹腹腔镜手术的应用效果。结果：研究发现A组患者在进行治疗后采用免气腹腹腔镜手术的术中出血量、术后排气时间、住院费用低于B组，同时A组患者术后并发症发生概率小于B组，并且P<0.05。结论：免气腹腹腔镜手术进行治疗能够充分避免患者全麻以及气腹等并发症，同时还能够对患者进行腹腔镜下联合手术，拓展了腹腔镜手术的临床应用，故而具备着良好的安全性，因此在对老年女性患者进行良性卵巢肿瘤治疗中具有应用价值。

【关键词】 老年女性群体;良性卵巢肿瘤;免气腹腹腔镜手术

卵巢肿瘤就是指生长在女性卵巢上的肿瘤，是女性生殖器十分常见的肿瘤之一。然而，在卵巢肿瘤中恶性肿瘤已成为妇科恶性肿瘤中死亡率最高的一种肿瘤疾病。根据相关数据调查显示，绝经后的妇女群体患有恶性卵巢肿瘤的比例为1.5∶1，这在一定程度上说明了当今患有良性卵巢肿瘤的患者仍然占据着较大的比例。在治疗女性良性卵巢肿瘤中，以往传统的腹腔镜手术具备着不良反应少、切口小以及留院时间短的特点，因此这种手术方式更加适用于老年群体。但是，由于二氧化碳气腹存在着肩部酸痛以及酸中毒等多个不良反应，同时加之老年女性经常会合并多种慢性复合疾病，因此在实际治疗中这种传统的手术方法也受到了一定的影响。免气腹腹腔镜手术方式与传统的手术相比由于没有二氧化碳气腹，从而也就有效的降低了由于气腹而出现的各种并发症和不良反应发生率。本文对研究免气腹腹腔镜手术在治疗老年女性群体良性卵巢肿瘤中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年6月至2019年5月收治的50例患者（患者均属于老年群体并且已经绝经），在患者知情的情况下随机将患者分为A组和B组，每组患者25例，A组患者为研究组，平均年龄为（64.5±4.4）岁，患者的肿瘤直径在4.5～11.0cm;B组患者为对照组，平均年龄为（63.0±4.1）岁，肿瘤直径为4.2～12.1cm。两组患者的一般资料差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

此次研究中，B组患者采用常规手术方式，即采用传统腹腔镜手术方法;A组患者采用免气腹腹腔镜手术。两组患者在完成手术之后均采用温热0.9%的氯化钠注射液进行盆腔清洗和吸净，手术之后同样都是采用常规的放置引流。

1.3 观察指标

两组患者都顺利的完成手术，在进行手术过程中均未出现大出血、呼吸心跳骤停、输血以及中转开腹等其他较为严重的并发症和不良反应。手术完毕并且当天输液结束之后患者都可以自解小便。另外，手术完毕后两组患者均没有服用止疼药，同时也没有出现患者发热的现象。研究中，医护人员主要是观察和记录采用不同手术方法的患者手术过程中的出血量、术后排气时间、住院费用;观察两组患者在手术完毕之后是否出现并发症。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件分析、处理所得数据，计数资料（并发症发生率）采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中以及术后相关指标比较

A组患者采用了免气腹腹腔镜手术相关指标略优于B组（P<0.05）。如表1所示。

2.2 两组患者术后有无并发症分析

A组患者在接受免气腹腹腔镜手术的术后并发症总发生概率为8.00%，A组与B组患者相比术后并发症明显较少，差距十分明显（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

腹腔镜在妇科疾病治疗当中已经得到了十分广泛的应用，因为腹腔镜自身能够充分避免或减少对患者的腹壁神经和肌肉产生伤害，从而使得患者的切口疼痛值极大降低[1]。不仅如此，腹腔镜更能使得患者的切口不良反应有所减缓，内脏受到的干扰相对较小，同时患者的肾脏恢复速度也相对较快。由于腹腔镜自身光照良好，同时图像能够更加放大，加之手术器具的精良从而更加便于医护人员学习，降低了传染性疾病对医护人员产生的威胁。气腹腹腔镜最早就是在临床腹腔镜手术中得以应用，因此其已经成为了当今腹腔镜技术的主导[2]。

气腹式腹腔镜手术方式主要是通过利用二氧化碳气体，将这一气体注入到腹腔当中，同时充分利用气体向四周产生的压力来为医护人员打造手术空间。通常情况下，在向患者的腹腔内灌注气体过程中气体的压力均为14～16mmHg[3]。另外，在向患者腹腔内注入气体完毕之后，患者腹压会在气体的作用下不断升高，从而使得膈肌能够增高，进而肺容量减低，肺顺应性也就会随之下降。同时，由于气道阻力增加也就导致患者会出现高碳酸血症低氧的不良反应[4]。

在对老年女性良性卵巢肿瘤治疗中充分应用免气腹腹腔镜手术，一方面能够扩大腹腔镜手术在心血管疾病患者群体中的应用，因为采用以往传统的气腹腹腔镜手术中如若患者腹部内部的压力不断升高，会导致患者动脉压力急剧上升、大动脉的血流速度降低以及心指数下降的问题出现。尤其是在手术过程中以及手术完毕之后更会引发心血管系统等疾病，严重的还会危及到患者的生命。另一方面，采用免气腹腹腔镜手术能够有效降低不良反应的出现[5]。因为，免气腹腹腔镜主要是利用外力将患者的前腹壁提拉或者是悬吊，进而形成一定的手术空间，同时对于患者的腹腔密闭性无任何需求，加之手术过程中不需要进行充气，因此腹部内外气压基本保持一致，这就极大的缩短了手术时间[6]。

A组患者采用了免气腹腹腔镜手术相关指标略优于B组（P<0.05）。由于免气腹腹腔镜手术不会使用二氧化碳气腹，从根本上解决了患者皮下气肿、呼吸骤停以及皮下血肿等并发症的出现，在手术过程中所产生的各种由电凝以及电切形成的烟雾都会被吸收，在整个手术过程中没有气体溢出，最大程度的确保了手术视野的清晰程度。在进行手术过程中采用免气腹腹腔镜手术方法医护人员可以对患者直接采取硬膜外麻醉，同时也不需要使用其他强化类药品。在手术过程中麻醉管理也较为简单，并且使用到的一次性器械与传统气腹腹腔镜手术方法相比较少，因此也就能够降低一些手术费用。采用免气腹腹腔镜手术，患者从手术开始到手术结束发生不良反应的概率较少，使用其他开腹器具和手术技术较少，这在一定程度上不但降低了手术的实际难度，同时更不会担心患者腹腔出现漏气，以此也就明显的提升了手术的配合度，在充分缩短手术时间的同时还能够减少费用，更加能够避免患者出现不良反应。从两组术后并发症出现情况分析，A组患者术后并发症的发生概率与B组相比相对较少，P<0.05。

通过以上论述可知，免气腹腹腔镜手术进行治疗能够充分避免患者全麻以及气腹等并发症，同时还能够对患者进行腹腔镜下联合手术，这极大拓展了腹腔镜手术的临床应用，故而具备着良好的安全性，因此在对老年女性患者进行良性卵巢肿瘤治疗中具有应用价值。

参考文献

[1] 朱淼华，张英芝，劳佩维.免气腹腹腔镜手术治疗老年女性良性卵巢肿瘤疗效分析[J].现代实用医学，2015，27（12）：1615-1617.

[2] 朱淼华，蒋伟春，白延青.免气腹与传统腹腔镜手术治疗老年女性良性卵巢肿瘤的比较[C]//中华医学会全国妇产科学术会议妇科内镜会场.2012，30（22）：125.

[3] 万彬，陈静.免气腹悬吊式腹腔镜在卵巢良性肿瘤剥除术中的应用及对患者术中出血及术后排气时间的影響分析[J].中外医疗，2018，37（32）：23-25.

[4] 李银凤.改良双孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术治疗良性卵巢肿物的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2014，29（09）：1451-1452.

[5] 朱诚程，倪观太，丁华峰.腰麻下悬吊式免气腹单孔腹腔镜中孕卵巢肿瘤手术的临床报告[J].现代妇产科进展，2018，27（07）：55-57.

[6] 刘志辉.腹腔镜手术治疗老年女性卵巢囊肿的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018，33（19）：66-67.