以CBL责任制带教路径为指导的分阶段教学法在神经内科临床带教中的应用

章佳奎

[摘要] 目的 探讨以CBL责任制带教路径为指导的分阶段教学法在神经内科临床带教中的应用价值。方法 选择2011年3月—2015年6月该院神经内科90名实习生为研究对象，按教学方法的不同分为观察组45名，对照组45名，观察组予以CBL责任制带教路径为指导的分阶段教学法，对照组予以传统教学法，对比两组实习生的各项考核成绩，以及对教学方法的满意度。结果 观察组各项考核成绩与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组教学满意率与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在神经内科临床带教中应用以CBL责任制带教路径为指导的分阶段教学法，能有效提升实习生的专业知识，提高实习生的专业技能，提高实习生对教学的满意度，激发实习生的学习兴趣，应用价值较高，值得推广应用。

[关键词] CBL教学法;责任制带教路径;实习;带教;神经内科

[Abstract] Objective To explore the application value of the staged teaching method guided by the path of CBL accountability teaching in clinical teaching of neurology. Methods From March 2011 to June 2015， 90 interns in the department of neurology were selected as research objects. According to different teaching methods， they were divided into observation group 45 cases and control group 45 cases. The observation group was instructed by CBL responsibility system. The path-oriented teaching method was phased， and the control group was given the traditional teaching method. The assessment results of the two groups of interns were compared， and their satisfaction with the teaching method was compared. Results There difference between the assessment results of the observation group and the control group were statistically significant（P<0.05）; the teaching satisfaction rate of the observation group wasstatistically significantly different from the control group（P<0.05）. Conclusion The application of the staged teaching method guided by the CBL responsibility system in the clinical teaching of neurology can effectively improve the interns' professional knowledge， improve the interns' professional skills， and increase the interns' satisfaction with teaching， stimulate the interns' interest in learning， with high application value， it is worth promoting and applying.

[Key words] CBL Teaching method; Teaching method of responsibilith; Practice; Teaching Neurology

臨床实习为医学生学习的重要阶段，在其实习过程中，要求学生熟练掌握临床操作技能和知识以及具备解决临床实际中遇见的问题的能力。神经内科学内容大多有抽象、枯燥、复杂、较难理解等特点，因此，多数在神经内科实习的实习生易出现对内容无兴趣，无信心的情况，导致教学质量差的情况出现。神经内科实习阶段实习生们的主要任务是加强对神经内科学基本理论知识与相应技能的理解和掌握，与此同时，在带教老师正确指导下逐渐建立合理，正确的思维方法。随着我国医学教育事业的不断发展，为提高实习生们的学习积极性和兴趣，诸多院校对其教学模式进行改革，其中在医学实习生们实习中，CBL应用较为广泛，能使实习生充分结合理论知识与病例，激发学生的学习积极性和兴趣，提高其专业知识的掌握和专业技能。该次研究旨在探讨以CBL责任制带教路径为指导的分阶段教学法在神经内科临床带教中的应用价值，选取了在2011年3月—2015年6月期间该院神经内科实习的90名实习生为研究对象，对其进行不同的教学模式教学，旨在探讨以CBL责任制带教路径为指导的分阶段教学法在神经内科临床带教中的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院神经内科90名实习生为研究对象，按教学方法的不同分为观察组45名，对照组45名。观察组45名中，男25名，女20名，年龄20～26岁，平均（22.34±2.42）岁;对照组45名中，男26名，女19名，年龄21～25岁，平均（22.41±2.19）岁。两组实习生基本资料分布均衡，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组予以传统教学法。主要内容为老师亲自带领实习生对病房进行查房，对患者进行查体，询问病史，叮嘱实习生认真倾听并观察相关技能操作要点，鼓励参与查房的实习生们逐一提出对该患者的诊断意见和治疗手段，带教老师对其进行一一点评，提出实习生们诊断时的不足之处，加强对其专业知识的传授。

观察组予以CBL责任制带教路径为指导的分阶段教学法。主要内容如下，制定出4个阶段的教学路径，即基础-实训-应用-反馈，除对实习生加强培训外，还对老师进行考核培训，考核合格后才能指导实习生。实习生入科室后，逐一分配给各个带教老师，带教老师应严格遵照CBL责任制带教路径完成带教教学任务。

1.3  观察指标

①观察两组实习生的考核成绩。考核成绩中，主要包括对实习生的理论知识，病例分析以及临床操作是否规范等方面进行考核，满分为100分，分值越高，证明实习生相关知识掌握情况较好。

②观察两组教学满意率。采用无记名问卷调查，调查两组实习生对教学方法满意情况，对教师满意情况，对神经病学感兴趣情况。

1.4  统计方法

对研究中获得的两组数据采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，成绩采用计量资料采用t 检验，以（x±s）表示，满意率采用χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  各项考核成绩

观察组各项考核成绩与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  教学满意度

观察组各项教学满意率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

人体神经系统和其肌肉的解剖结构均较为复杂，神经系统方面出现病症，其临床症状多互相重叠，在其诊断和分析上存在诸多困难，因此对神经系统相关疾病的治疗，应先对患者进行定向诊断，再具体定位诊断，最后再进行定性诊断，确保诊断的准确性。神经系统疾病大多与其他内科疾病关系密切，因此在其诊断过程中给临床医生带来诸多困难，对于正在实习的实习生更是难题，加之神经内科学教学过程中涉及的内容过于广泛，内容较为抽象，临床病例复杂多变等特点，导致实习生在学习神经病理学时，产生相应的畏惧心理，因为其学习内容较为枯燥，降低了实习生们学习的积极性和主观能动性。学生学习神经内科疾病相关知识时，真正实践操作的机会较少，多数学生对疾病缺乏感性认识，对其相应概念理解不清楚，这也是导致学生学习积极性不高的重要原因。

该次研究中，对该院90名实习生分别予常规教学法。以及以CBL责任制带教路径为指导的分阶段教学法。常规教学法中，主要强调带教老师主动地为实习生传授知识，实习生的主观能动性较低，学习处于被动状态，学习积极性不高。而以CBL责任制带教路径为指导的分阶段教学法，使实习生变被动被主动，最大限度提高其学习的积极性。带教老师以CBL基础理论为指导，制定出基础-实训-应用-反馈4个阶段的教学路径，与传统教学法不同的是，这一教学法还会对教学老师进行考核培训，只有考核合格的老师，才能执行带教工作，力保为实习生提供最专业的老师，实习生进入科室后，逐一分配给各个带教老师，保障一对一的责任制带教，避免了多个实习生只有一个带教老师带领学不到知识的弊端，使每位实习生受到重视，可以学到更多知识。实习生分配完成后，即正式进入教学阶段，首先为基础教学阶段，实习生入科室后，带教老师通过对实习生讲解有关病例和患者存在的各种问题，便于实习生预习，尽快掌握患者的病情，培养其自学和独立思考的能力，再将自己的班次告知实习生，使其能合理安排时间，避免错过带教老师的班次，无法顺利学习。每次查房前，带教老师系统化的为实习生讲解患者病情状况，以及诊断和治疗的思路，便于实习生更好地总结和学习，跟上老师的步伐。带教老师对实习生开始各项教学计划的考核以及评价，同时对教学方法不足之处进行调整，根据其考核结果综合判断是否顺利完成预期的教学目标。

对比该次研究中，两组实习生的考核成绩，观察组各项考核成绩均高于对照组（P<0.05），观察两组实习生对教学满意率，观察组各项教学满意率均高于对照组比较（P<0.05），证明对实习生予以CBL责任制带教路径为指导的分阶段教学法，教学效果较好。

综上所述，在神经内科临床带教中应用以CBL责任制带教路径为指导的分阶段教学法，能有效提升实习生的专业知识，提高实习生的专业技能，激发实习生的学习兴趣，提高实习生对教学的满意度，应用价值较高，值得推广应用。

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（收稿日期：2020-01-17）