循证护理与案例教学结合的教学方法在康复科临床护理带教中的效果评价

张思梦

[摘要] 目的 探究循证护理与案例教学结合的教学方法在康复科临床护理带教中的效果，为护理实习生临床护理提供指导。方法 选择该院2018年6月—2019年3月间100名护理实习生，采用随机分组法均分为对照组和观察组，每组各50名。对照组采取传统教学方法开展教学，观察组采用循证护理与案例教学结合的方法开展教学。对比两组实习生带教情况。结果 观察组的实践成绩和理论成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组实习生对教学评价明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取循证护理结合案例教学的方法对护理实习生进行教学，能有效提高实习生的实践成绩和理论成绩，获得优异评价，提高临床护理带教水平。

[关键词] 循证护理;案例教学;护理;带教

[Abstract] Objective To explore the effect of the teaching method of combining evidence-based nursing and case teaching in clinical nursing teaching in rehabilitation department， and to provide guidance for clinical nursing students. Methods A total of 100 nursing interns in the hospital from June 2018 to March 2019 were selected and randomly divided into a control group and an observation group， with 50 cases in each group. The control group adopted traditional teaching methods for teaching， and the observation group adopted evidence-based nursing combined with case teaching for teaching. Compare the teaching situation of the two groups of interns. Results The practical and theoretical scores of the observation group were significantly higher than those of the control group， and the difference was of statistical significance（P<0.05）; the internship of the observation group was significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Using evidence-based nursing combined with case teaching to teach nursing interns can effectively improve the practical and theoretical results of interns， obtain excellent evaluation， and improve the level of clinical nursing teaching.

[Key words] Evidence-based nursing; Case teaching; Nursing; Teaching

傳统临床护理带教方法大部分以教师为中心，重点以理论讲解和实操教学为主要模式，这种教学模式未全面考虑到护理实习生个体之间的差异，受教水平的差异，所以带教中的效果在临床护理中存在明显差异[1]。近年来，随着社会的进步和医疗水平的发展，各种带教方法在护理中得到广泛使用[2]。循证护理结合案例教学的方法是目前逐渐广泛应用的新型教学模式，这种教学方法异于传统带教模式，是以护理实习生为教学中心，提高其主动学习能力[3]。护理人员通过护理计划时，合理科学地将临床经验、科研结论及患者的愿望结合，获得临床护理决策的依据。循证护理与案例教学结合是一种新型带教模式，其异于传统教学，将护理实习生作为主体，教师提出问题引导其自主学习，提高护理实习生的综合能力和自主能力。该次研究将该院2018年6月—2019年3月间100名护理实习生作为研究对象，把护理实习生采用随机分组法分组，探究循证护理结合案例教学的方法在临床护理中的效果评价，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院接收的100名护理实习生进行研究。所有护理实习生均为女性，年龄在18～25岁，平均年龄（20.4±2.0）岁。大专学历的护理实习生有45名，本科和本科以上的护理实习生有55名。采用随机分组法均分为对照组和观察组，每组各50名，对照组采取传统教学，观察组采取循证护理与案例教学结合。记录护理实习生的信息资料，对比两组护理实习生的年龄、学历，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组护理实习生采取传统教学，根据科室和医院专科特点进行课堂教学，教师讲课，学生听讲，以康复科常见病例为例，对护理实习生讲述疾病的发生、预防、发展、治疗和护理等相关内容。在进行病历书写课程时，重点讲解护理的概念及过程，指导护理实习生找到护理问题并查询理论依据，并指导护理实习生制定护理计划和进行护理干预，在合适的时间采取护理评价并深入了解护理问题。并指导护理实习生制定合理的护理计划进行护理干预，在合适时机采取护理评价，进一步研究护理问题，保证护理程序的计划性、连续性和整体性。

观察组在对照组的基础上采取循证护理结合案例教学，具体方法如下：①教师选取典型病例进行讲课，选取典型案例并提出相关问题。教师提出疑问，要求护理实习生认真研读案例、收集资料。教师引领护理实习生进行讨论，给予护理实习生相关启发。讨论结束时，教师应实施点评，指出讨论时存在的相关问题，需注意的重点及正确研究问题的方式。教师课后要求护理实习生写出体会和总结报告。②教师指导护理实习生围绕循证护理提出疑问，告诉其查找证据、查询护理文献、期刊、书籍等，搜索关键词进行检索，提炼文献中重要信息，选取相关文献并采取证据点评，指导护理实习生对患者的特点制定相关护理计划，并要求护理实习生对结果的有效性和可行性进行评判性判断，将护理结果展开讨论，结合护理实习生及教师的意见和患者自身的特点，对患者采取个性化的护理。激励护理实习生对患者实施准确的循证护理，如对患者进行疾病宣教，告知其疾病相关知识等，做好视察患者的病情工作及防止并发症，对患者采取用药指导、尽力满足患者的需求等，在护理时教师需给予必要指导，记录发现的问题。③教师指导护理实习生对护理计划进行实践操作，与患者和其他护理实习生及临床经验丰富的护士共同对该实习生的操作进行评价。④教师指导护理实习生对护理过程、实践操作中发生的问题实施分析、讨论和总结，培养护理实习生的观察能力和独立思考能力。鼓励有兴趣的护理实习生从循证支持中深入研究病情，从疾病发生原因、病情观察、预防并发症、临床用药指导、康复护理过程、常规治疗疾病手段及对患者进行健康宣教等方面知识进行掌握。

1.3  观察指标

理论成绩：采取闭卷考试的方法进行评价，满分100分，分数越高表明成绩越好。实践成绩：现场进行护理，以现场打分作为评价，主要包括偏瘫患者体位摆放、膀胱安全容量、测定压力方法等，满分100分，分数越高表明成绩越好。采用科室自拟调查问卷收集护理实习生对该次教学情况的评价，包括了解知识的情况、综合能力的提高、总体评价、互动情况和适应情况，护理实习生根据实情进行评价，分为3个等级：很好、较好、不好。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  理论成绩和实践成绩的评分

与对照组相比，观察组的理论成绩和实践成绩明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  教学评价

观察组的教学评价分数明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

护理带教是一种广泛应用的教学模式，同时是各种新型教学模式发展的基础[4]。传统临床护理模式主要是以教师为中心，侧重点在教师的授课但忽视了护理实习生的参与，这种模式不利于护理实习生个体水平进步，且不利于培养护理实习生的思考能力和实践操作能力[5]。其次，传统临床护理模式缺少对教学信息的准确检测和反馈，未达到及时调节并控制教学过程。另外，采取传统临床护理模式，护理实习生关注的重点是实习完的考核，忽略了对在临床护理时发生的问题做出独立思考、做出判断、选择最适宜的针对患者护理措施的锻炼。

循证护理结合案例教学的方法转变了教学主体，把护理实习生作为教学主体，加强护理实习生自主学习，在开展教学过程中，护理实习生主动参与分析案例和解决问题，培养了护理实习生独立思考、自主学习、寻找资料、筛选正确的护理方案能力[6]。并通过解决案例、循证的经历，提升了护理实习生对疾病知识的掌握。提高了护理实习生学习兴趣，并克服胆怯心理，增强其参与意识，构建良好的护患关系，护理实习生把学习当作一种需要，而非任务。在实践时遇到问题，护理实习生能主动查询资料、寻求有经验护士的帮助、总结知识，制定护理方案并实施到临床上的教学模式也大幅度提高了护理实习生的实践能力。

该次研究中也发现采取循证护理结合案例教学的护理实习生理论成绩和实践成绩明显高于采取传统教学的护理实习生。同时采取循证护理与案例教学结合的护理实习生教学评价分数也明显高于传统教学方法的护理实习生。可见，采用循证护理与案例教学法结合方法在临床护理中对护理实习生进行教学，能有效提高教学水平，培养护理实习生自主学习能力和发现、解决问题的能力，值得应用。循证护理与案例教学结合需培养护理实习生对信息的检索能力，要求护理实习生将知识系统化，对带教老师素质水平要求高，教学难度较大。这种新型模式在我国目前还处于初级阶段，在应用过程中也出现了部分明显的问题，如带教老师经验意识不足，循证护理资料匮乏，专业教材不全面等，但循证护理在今后教学中必然呈发展趋势。

综上所述，循证护理与案例教学结合的教学方法在康复科临床护理带教中取得有效的成效，值得临床上推广应用。

[参考文献]

[1]  康金凤.探讨循证护理与案例教学结合的教学方法在康复科临床护理带教中的应用效果[J].中国卫生产业，2018，15（7）：126-127.

[2]  陈侃侃，施惠芳，周佳.循证护理结合案例教学法在康复临床护理带教中的效果分析[J].医药高职教育与现代护理，2018，1（5）：258-260.

[3]  蒋小琴.普外科护理中应用循证护理的临床療效观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（53）：147.

[4]  马睿.探讨循证护理与案例教学结合的教学方法在外科临床护理带教中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（31）：116.

[5]  严江洪.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中应用的疗效观察[J].心血管外科杂志：电子版，2019，8（3）：183.

[6]  张小敏.循证护理在临床护理带教中的应用效果评价[J].中国卫生产业，2019，16（15）：144-145.

（收稿日期：2020-01-17）