循证护理干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者负面心理及生活质量的影响

刘晓丽

（沈阳市口腔医院颌面外科病房，辽宁 沈阳 110002）

口腔颌面部恶性肿瘤在临床上属于一种常见的恶性肿瘤疾病，按照发生部位可以分为龈癌、唇癌、口底癌以及上颌窦癌，口腔癌在临床上通常表现为溃疡型、浸润型和乳头型3种。当前，在对口腔颌面部恶性肿瘤治疗时，多采取手术治疗，该种治疗方式虽然能够对肿瘤有起到有效的治疗，然而极易给患者的语言功能、咀嚼功能等造成严重影响[1]。因此，在对口腔颌面部恶性肿瘤患者进行治疗时，除了要采用有效的治疗方式外，通过对患者进行循证护理干预，不仅能够避免患者发生负面情绪，还能提高其生活质量[2]。此次研究以120例口腔颌面部恶性肿瘤患者为例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017年7月至2018年12月，选取我院120例口腔颌面部恶性肿瘤患者，依据随机数字表法分为对照组患者60例，观察组患者60例。对照组男患者34例，女患者26例，年龄43～84岁，平均（63.5±8.6）岁；观察组男患者39例，女患者21例，年龄45～87岁，平均（65.5±8.9）岁。上述资料组间对比均保持同质性（P＞0.05）。

纳入标准：①参与人员年龄≥18岁；②参加人员均要签署知情同意书；③此次研究经医学伦理委员会审核并通过；④合并其他恶性肿瘤。排除标准：①拒绝参与研究；②患者资料不完善；③参与人员未签署知情同意书；④此次研究未经过医学伦理委员会审核并通过；⑤没合并其他恶性肿瘤。

1.2 方法：对照组采用传统护理，包括：正确指导患者服用药物，健康知识宣讲以及饮食指导，从而提高患者的配合程度。观察组采用常规护理上加循证护理干预，其内容主要包括：①构建循证小组。循证小组成员应有5人构成，包括科室主任担任组长，护士长担任副组长，两名资深护理人员，一名普通护士。在开展循环护理前应对小组成员进行相关培训，通过讲解口腔颌面部恶性肿瘤治疗时以及护理中的理论知识和临床操作疾病，能够为患者提供优质护理服务。②提出循证问题。按照患者的表现，提出循证问题，如:口腔颌面部恶性肿瘤患者，产生不良情绪的原因以及相关护理措施。③探寻循证支持。护理人员应围绕询证问题，并结合患者实际病情以及循证护理干预等，收集归纳相关文献资料，最后进行总结为此次研究提供循证支持。④循证护理实践。其内容包括：a.心理护理。据临床调查结果显示，在对患者进行治疗时，因其担心治疗效果，所以会导致其出现焦虑、抑郁以及烦躁等不良情绪。因此，护理人员应该及时的对患者进行心理开导，消除患者的负性心理，帮助患者增加康复的希望，从而配合护理人员完成治疗、护理工作。b.口腔护理。护理人员应正确指导患者进行口腔护理，让其用含有利多卡因溶液持续漱口5 min后吐出，然后再用0.09%的生理盐水再次漱口，以预防口腔内伤口感染，同时还应叮嘱患者进行适当的饮水，以保持口腔黏膜始终处于湿润状态。c.饮食护理。患者在进食前，应让其用适量的利多卡因或者地塞米松溶液进行漱口30 min，以缓解其疼痛感，增强患者食欲。同时，还应正确指导其食用易消化、易吸收等食物，从而提高其自身抵抗力。d.健康宣讲。护理人员应定期对患者开展健康知识教育，详细讲解有关疾病的相关知识，从而提高了其对疾病的认知。

1.3 观察指标：①心理状态判定标准。选用Zung焦虑、抑郁自评量表对口腔颌面部恶性肿瘤患者评分，评分采用百分制，分数越高代表患者的焦虑、抑郁状态越严重。②生活质量。采用生活质量（SF-36）量表对患者的生活质量进行评分，内容包括生理功能、心理功能、社会功能以及物质生活等四项，采用百分制评定，评分与生活质量成正比关系。

1.4 统计学方法：此次研究口腔颌面部恶性肿瘤患者临床资料采用SPSS 21.0软件分析，计数资料以n、%的形式表示，行χ2检验；计量资料（生活质量评分、焦虑、抑郁自评量表评分）以表示，行t检验。P＜0.05则表示为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者护理前、后生活质量评分：护理前，对比2组患者生理功能、心理功能、社会功能以及物质生活评分（P＞0.05）；护理后，对照组患者生理功能、心理功能、社会功能以及物质生活评分，明显低于观察组（P＜0.05），见表1。

2.2 对比2组患者心理状态评分：护理前，对比2组患者焦虑、抑郁评分（P＞0.05）；护理后，对照组患者焦虑、抑郁评分，明显高于观察组（P＜0.05），见表2。

表1 对比2组患者生活质量评分（，分）

表2 对比2组患者心理状态评分（，分）

表2 对比2组患者心理状态评分（，分）

3 讨论

口腔颌面部恶性肿瘤在临床上属于一种极其常见的恶性肿瘤，在临床恶性肿瘤中约占21.7%[3]。近些年，由于受外界紫外线以及环境温度的影响下，导致其发病率在不断的上升，且该疾病在发生后极易引起患者面部皮肤呈现出异常现象，加之疾病治愈之间较长，难免会给让其产生焦虑、烦躁以及抑郁等负面情绪，从而严重降低了患者的生活质量[4-5]。因此，在对口腔颌面部恶性肿瘤患者进行治疗时，除了要制定出有效治疗措施外，通过将循证护理干预应用其中，不但可以改善患者心理状态，还能有效提高对口腔颌面部恶性肿瘤患者的治疗效果[6]。

循证护理主要是在传统护理的基础上发展起来的，通常是以临床实践问题作为基础，强调以临床护理过程中的实际问题作为中心，然后通过查找有关研究文献以及书籍，从而获得最新护理信息，并及时总结临床护理经验，把护理经验与患者病情的科研理论进行充分结合，从而达到解决实际问题的目的[7-8]。与传统护理方式相比，循证护理干预有效改变护理人员被动的护理工作，让其能够主动的专研护理工作，寻找出护理工作中存在的弊端，从而提高护理人员的工作水平。Rajkotia等[9]研究结果显示，在对口腔颌面部恶性肿瘤进行治疗时，采用循证护理干预，护理人员通过对患者进行心理疏导，可以让患者对口腔颌面部恶性肿瘤具有充分的了解，并能够用积极的态度配合医师进行治疗，从而有效缓解了疾病给患者带来的焦虑、抑郁等不良情绪。同时，护理人员通过及时的对患者进行口腔护理，不仅能够让患者口腔黏膜始终处于湿润状态，能够有效的降低感染情况的发生概率，进而能有效提高对患者的治疗效果[10-11]。另外，护理人员还应加强对患者的膳食营养指导，通过对患者的膳食营养进行合理的安排，指导其食用一些易消化、易吸收等食物，可以加快患者疾病的康复速度，增强其身体素质，这也是对口腔颌面部恶性肿瘤患者护理干预的关键环节。此次研究结果显示，护理后，对照组患者生理功能、心理功能、社会功能以及物质生活评分，明显低于观察组（P＜0.05）。在蔡淑兰等[12]研究中，将97例口腔颌面部恶性肿瘤患者作为研究对象，实验组采用循证护理干预，结果证实实验组患者生理功能、心理功能、社会功能以及物质生活评分，明显高于对照组（P＜0.05）。与此次研究结果一致。对照组患者焦虑、抑郁评分，明显高于观察组（P＜0.05）。在高乐等[13]人研究中，选取85例口腔颌面部恶性肿瘤患者，研究组采用循证护理干预，结果证实研究组患者焦虑、抑郁评分，明显低于对照组（P＜0.05）。与此次研究结果一致。说明将循证护理干预应用于口腔颌面部恶性肿瘤患者中有价值，深受患者认可。

综上所述，循证护理干预在口腔颌面部恶性肿瘤患者护理中的应用效果突出，能够有效提高对患者治疗效果，值得临床推广。