护理干预在降低急性阑尾炎患者术后并发症中的作用探讨

王丹宁

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

在临床上，急性阑尾炎属于一种比较常见的急腹症，临床症状表现为右下腹剧烈疼痛、发热、呕吐等，具有发病急、病情进展迅速等特点，给患者造成极大的痛苦。如果耽误最佳治疗时机，就有可能导致炎症扩张，引发严重的并发症，包括急性腹膜炎、阑尾穿孔等，甚至死亡[1-2]。目前，临床在治疗急性阑尾炎患者时，主要采取手术的方法，能够将患者的不适症状快速缓解，但需要注意的是，患者在术后容易各种并发症，对手术疗效及术后恢复造成不利影响[3]。在此种形势下，为积极改善急性阑尾炎患者的术后预后情况，降低并发症的发生，就应积极做好其护理干预工作[4]。在本研究中，通过对我院102例急性阑尾炎患者中的部分病例实施围术期综合护理干预，获得了理想的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取102例急性阑尾炎患者为此次研究对象，所有患者均在2017年5月至2018年6月时间段入院。按照入院的先后顺序将患者分成两组，对照组51例中，男性与女性分别为28例、23例，年龄跨度为18～72岁，平均为（38.45±3.52）岁；8例行普通手术治疗，43例接受腹腔镜手术治疗。观察组51例中，男性与女性分别为30例、21例，年龄跨度为18～73岁，平均为（38.51±3.56）岁；9例行普通手术治疗，42例接受腹腔镜手术治疗。所有患者经临床检查，均被确诊为急性阑尾炎，符合手术指征，并排除存在严重器质性疾病及精神疾病等患者。基础资料对比中，两组有可比性。

1.2 护理方法：给予对照组患者常规手术护理，包括术前做好各项准备工作，术中配合手术医师，术后严密监测病情变化，并展开健康指导等内容。对于观察组患者，则应用围术期综合护理干预，具体操作如下。

1.2.1 术前护理干预：①加强病房护理，为患者营造良好的病房环境。护理人员应确保病房的安静、舒适与清洁，合理调节室内的温湿度；定时开窗通风，保证空气清新；定期更换患者的衣物及床褥。②做好胃肠道准备工作。在手术前，叮嘱患者禁食，有效的避免术后腹胀与呕吐症状的发生，并维持患者水电解质平衡，预防感染的发生。③做好术前监测及检查工作。护理人员在术前应对患者腹痛的时间进行严密监测，并对其腹痛性质进行分辨，一旦发生异常状况，立即向主治医师报告。同时严密监测患者呼吸、心率及脉搏等各项生命体征变化情况，并做好其术前备皮工作，协助其接受常规检查，确保手术顺利开展。④加强心理护理。在术前需要向患者与家属讲解急性阑尾炎的相关知识，对手术治疗方法、流程、预后效果、注意事项等进行详细讲解，让患者对手术治疗具有一定的了解，确保患者积极配合治疗。另外，考虑到该病起病急，且患者承受巨大痛苦，会出现焦躁、紧张等不良情绪，因而需对患者心理状态进行了解，向其讲解手术治疗作用，与本院治疗成功病例，有效的缓解患者不良心理。加强与患者沟通，了解患者切身感受，取得患者信任，帮助患者树立治疗信心，给予患者鼓励与安慰，对患者要有耐心与爱心。

1.2.2 术中护理干预：待患者进入到手术室以后，手术室护士应将医护人员情况及手术室环境介绍给患者听。术中除了要做好保温护理外，还应保护好患者的隐私，并积极配合手术医师，及时传递手术器械，将手术时间尽可能缩短，并严格遵循无菌原则开展各项操作。在手术过程中，护理人员应陪伴在患者左右，给予患者关怀与安慰。在术中出现意外情况需要保持冷静，并及时告知医师及时处理。

1.2.3 术后护理干预：①体位护理。在患者术后送入病房后，需要取平卧位，确保患者血压的稳定性。之后取半卧位，对腹腔内的渗液进行合理控制，有效的预防腹腔囊肿的形成。并对患者呼吸情况进行有效的改善，密切观察患者的生命体征。让疼痛护理。术后患者切口会出现不同程度的疼痛情况，可以采用看电视、听音乐、聊天等方式转移患者注意力，有效的缓解疼痛症状。在必要的情况下给予止痛剂治疗。③饮食干预。需要指导患者合理饮食，避免食用辛辣刺激食物，以清淡饮食为主，及时补充营养。④并发症预防护理。对患者术后可能出现的并发症进行分析，并给予针对性预防措施，如定期更换敷料，对切口变化情况进行密切观察，有效的避免切口感染情况的发生；帮助患者经常翻身，在正常排气之前禁止患者食用不容易消化的食物，适当按摩腹部，预防粘连性肠梗阻的发生；指导患者进行排尿训练，热敷膀胱区，促进排尿，减少排尿障碍的发生。⑤运动指导。待患者的病情趋于稳定后，可指导其展开适当训练，鼓励患者下床活动，开展被动练习，促使胃肠蠕动。在运动练习中，坚持适度原则，避免过度劳累，动作从简单之间过度到复杂，每天运动30 min左右，促使患者尽早康复。

1.3 观察指标：对两组患者手术相关指标（包括术中出血量、手术时间、术后首次下床时间、术后首次排气时间以及住院天数等），护理满意度，以及术后并发症（包括术后出血、切口感染、粘连性肠梗阻及排尿障碍等）情况进行观察与记录。其中，护理满意度采用科室自制问卷表，让患者自行填表，满分为100分，分数超过90分为非常满意，70～90分为比较满意，不超过70分为不满意。

1.4 统计学分析：本实验中涉及到的数据均用SPSS21.0统计学软件处理，对于采集到的计量数据，用（平均数±标准差）的方式来表示；计数数据则用百分数进行表示。当P＜0.05时，证明结果存在统计学方面的意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标比较：观察组患者的术中出血量，以及手术操作、术后首次下床、术后首次排气及住院等时间均显著低于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者手术相关指标（n=51，）

表1 对比两组患者手术相关指标（n=51，）

注：相比于对照组，*P＜0.05

2.2 两组患者护理满意度比较：观察组51例患者中，对护理服务非常满意、比较满意、不满意的人数分别有37例、12例、2例，患者护理满意度达到96.08%（49/51）；对照组51例中，非常满意、比较满意、不满意的人数分别有26例、15例、10例，满意度为80.39%（41/51），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较：观察组中，1例于术后发生切口感染，1例出现粘连性肠梗阻，2例排尿障碍，并发症发生率为7.84%（4/51）；对照组中，2例术后出血，3例发生切口感染，3例粘连性肠梗阻，5例排尿障碍，术后并发症发生率为25.49%（13/51）。分析数据可知，观察组患者术后并发症发生率相比于对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

作为临床普外科比较常见的一种疾病，急性阑尾炎有着非常高的发病率，多发于20至30岁左右的青壮年群体，主要由阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭，出现化脓性感染而引起[5]。临床在治疗此类患者时，通常采取手术的方法，尽管阑尾炎手术属于小手术，但如果治疗及护理工作未能做到位，那么也会导致切口感染、粘连性肠梗阻等并发症的出现，进而影响到手术效果及术后恢复，情况严重时还会对患者的生命安全造成威胁[6-7]。

本实验中，通过对观察组急性阑尾炎患者展开围术期综合护理干预，结果显示，其术中出血量、手术时间、住院天数等手术相关指标，护理满意度，以及术后并发症发生率，均显著优于仅接受常规手术护理的对照组（P＜0.05）。这是因为在围术期综合护理干预中，术前病房护理、胃肠道准备、监测及心理等护理操作，可为患者营造良好的治疗环境，消除其心理压力及负面情绪，提高患者的手术配合度[8-9]。术中通过积极配合手术医师，做好患者的生命体征检测及陪伴等护理工作，可确保手术的顺利进行，并保证患者的安全。术后通过展开及时的饮食及疼痛干预，可促进机体免疫力的增强，大大降低其疼痛程度；给予术后早期运动指导，可促进血液的循环，有效避免术后不适感；同时，并发症预防护理可有效减少术后出血、切口感染等术后并发症的发生，充分提高患者的预后效果[10]。

综上所述，在对急性阑尾炎患者展开手术治疗过程中，通过采取综合护理干预，可有效缩短患者的治疗时间，加快其身体的恢复，在降低术后并发症发生的同时，充分促进患者对护理服务满意度的提高，有重要的应用价值。