风险护理在手术室护理中的应用及效果探讨

苏 秋 杨秋香 黄荣华

（福建医科大学附属漳州市医院，福建 漳州 363000）

随着医疗技术的发展和进步，人们对健康的要求也日益提高。手术作为一种临床常见的治疗手段，能够完成临床救治工作所需。手术室是抢救患者的重要场所，手术室护理人员的护理工作具有以下特点：其一，工作时间长；其二，风险大；其三，任务重等[1]。如果手术室护理人员工作出现疏漏将给患者带来不可估量的伤害，因此必须提高手术室护理人员的服务水平。减少手术室护理差错发生成为手术室护理工作的首要问题之一，为了将手术室护理风险事件控制到最低，必须将消极处理逐渐转化为积极预防，风险护理管理在此背景下应运而生。手术室风险护理管理的最终目的在于：通过合理控制护理过程中的风险问题，降低护理风险事件发生率[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院（在2018年4月至2019年4月）收治的136例手术室患者。纳入标准：①均在患者以及患者家属知情下参与；②均为首次接受手术治疗者；③临床资料完整者。排除标准：①手术前服用抗抑郁药物者；②合并全身血液系统疾病者；③合并语言沟通障碍者。实验组有男患者45例、女患者23例，平均年龄为（40.2±20.3）岁，平均受教育时间为（13.5±2.6）年；手术类型：10例妇科手术、22例外科手术、28例骨科手术、8例其他手术。对照组有男患者43例、女患者25例，平均年龄为（41.8±19.5）岁，平均受教育时间为（12.8±2.9）年；手术类型：12例妇科手术、20例外科手术、27例骨科手术、9例其他手术。

1.2 方法：对照组应用常规护理管理方法，即按照常规手术室操作流程护理患者，与此同时处理护理风险事件。

实验组应用风险护理管理方法，主要内容有：其一，分析护理常见不良事件。从手术室患者角度来看，由于其对疾病缺乏一定认知，所以极易出现负面心理情绪，一旦出现护理不良事件，将显著降低手术室患者的预期效果，继而发生护患纠纷；除此之外负面心理情绪的存在会导致手术无法顺利进行。从手术室护理工作人员的角度来看，部分护理工作人员的专业操作和理论知识水平掌握不高、缺乏法律安全意识，不会自我保护，无法和手术室患者以及患者家属进行有效沟通，最终极易出现护理风险事件。从护理管理角度来看，由于未建立完善的护理管理制度，管理工作人员未对护理人员进行严格监管和培训，所以导致护理风险事件发生；其二，制定护理风险管理对策。首先，组建风险护理管理小组。由科室成员的护理骨干人员组成小组，护士长担任小组组长。成立小组之后确定每一位成员的具体责任，每周组织一次讨论会，对上月的护理风险事件予以分析，让科室所有成员知晓护理风险事件的发生原因，再制定出针对性地解决办法，不断完善护理细节。小组成员还需定期或不定期进行护理质量抽查，以期不断提高护理工作人员的风险护理意识。对不同工作时间和不同学历水平的护理工作人员予以分层次培训，对低年资的护理人员进行常规护理知识和技能操作培训，以期不断提高其护理服务水平，对高年资的护理人员加强急救知识的培训，培养其应对突发事件的解决能力。除此之外，加强所有科室成员的风险护理意识，让其在提供护理服务过程中保持谨慎的态度，按照相关规章制度执行护理操作。其次，对患者的有关风险事件发生加以合理管理。护理工作人员在患者接受手术前多沟通，加强术前访视，清楚掌握患者内心所想，从而及时消除其负面心理情绪，尽量满足患者的合理需求，让患者能够有足够的信心迎接手术。最后，针对护理管理方面制定相关对策。不断规范手术室的护理流程，建立规章制度，如安全管理制度以及消毒灭菌制度等，以期约束护理人员的护理行为，提高其工作责任心。对重点岗位进行环境方面和人力资源方面的分析，与此同时提出预防性的解决对策。建立护理缺陷风险评估量表，及时上报和改进错误护理系统，评估风险的具体实施状况，在例会上及时通知护理缺陷问题，总结经验教训。

1.3 观察指标：分析两组手术室患者的护理质量（满分为10分，主要包括实践能力、专科知识了解度、责任心以及服务意识等，分数越高说明护理质量越高，分数越低说明护理质量越低）评分、对护理人员的总满意率（采用本院特制问卷调查量表，总分为100分，分数越高说明手术室患者对护理人员的总满意率越高，分数越低说明手术室患者对护理人员的总满意率越低）、手术室护理风险事件（器械准备不足、消毒隔离未到位、基础生命体征监测不合格等）发生率。

1.4 统计学方法：资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（）表示，组间比较采用Student'st检验；计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组手术室患者护理质量评分以及对护理人员总满意率比较：实验组手术室患者护理质量（实践能力、专科知识了解度、责任心以及服务意识等）评分、对护理人员总满意率明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术室患者护理质量评分以及对护理人员总满意率比较（）

表1 两组手术室患者护理质量评分以及对护理人员总满意率比较（）

2.2 两组手术室护理风险事件发生率比较：实验组手术室护理风险事件（器械准备不足、消毒隔离未到位、基础生命体征监测不合格等）发生率明显低于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术室护理风险事件发生率比较[n（%）]

3 讨论

调查研究显示，患者在接受手术治疗后，如果予以合适的护理干预措施，将显著提高患者的治疗效果[3]。手术室的护理质量水平直接关系到手术是否顺利开展，因此需高度重视手术室护理质量[4]。手术室护理过程中一旦出现差错，势必会给患者的生命健康安全带来一定程度威胁。手术室护理人员如果操作不娴熟以及未掌握好扎实的理论知识，最终会导致护理风险事件发生。风险护理管理模式下要求手术室护理人员能够高度重视安全管理问题，通过识别潜在护理风险，不断规范自身行为，继而保证患者安全。相关文献资料显示，在手术室护理过程中应用风险护理管理模式能够显著提高护士的风险意识，降低护理风险发生率，不断提高护理质量，提高患者总满意率[5-6]。本文研究结果显示实验组手术室患者护理质量（实践能力、专科知识了解度、责任心以及服务意识等）评分、对护理人员总满意率明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；实验组手术室护理风险事件（器械准备不足、消毒隔离未到位、基础生命体征监测不合格等）发生率明显低于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。风险护理管理模式从患者角度、护理工作人员角度以及规章制度角度等作为入手点，让护理人员在执行护理操作时重视细节，继而有效预防风险护理事件的发生[7-8]。有学者认为，在风险护理管理模式下能够提高护理工作人员的主动服务意识、安全感以及责任意识等，最终达到良好的护理效果[9-10]。通过加强对手术室护理工作人员的专业知识培训和对不同资历的护理人员予以不同层次的专业培训，可以提高其风险识别能力，重视手术室护理过程中的风险因子，维持良好的护患关系，增加手术患者对手术的了解度，最终确保手术安全。在风险护理管理模式下组建风险管理小组，小组成员定期或不定期抽查护理人员的护理状况，能够不断提高其工作责任心。有学者认为，在手术室护理过程中应用风险护理管理模式能够发挥出护理人员的主观能动性，不仅仅能够提高护理工作人员的责任心，还能够提高手术室的护理管理安全[11-12]。

综上所述，风险护理在手术室护理中的应用及效果显著，既能够提高护理质量和患者对护理工作人员的总满意率，又能广泛降低手术室护理风险事件发生率。