延续性护理在慢阻肺患者护理中对肺功能及生活质量的影响

刘 茗

（沈阳市第四人民医院干诊科，辽宁 沈阳 110031）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）常见疾病类型包括慢性支气管炎、肺气肿，随着病情的进展会出现管腔、肺泡内痰液潴留，病情严重者甚至会发生呼吸衰竭情况，具有发病率高、病死率高的特点，患者发病与遗传、空气污染、居住环境等因素关联密切，严重威胁患者生命健康[1-2]。临床中慢阻肺患者主要表现为咳痰、气流受限、呼吸困难、反复咳嗽等症状，个体生活质量受到不同程度的影响，因此有必要加强临床护理[3-4]。为了探讨更加合理的护理方案，本文以我院2016年5月至2018年11月收治的82例慢阻肺患者为研究对象，分组后就常规护理和延续性护理方案的实践效果展开了如下探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年5月至2018年11月本院收治的82例慢阻肺患者，采用双色球法将其随机分成两组，每组41例。观察组男21例，女20例；年龄34～81岁，平均（62.69±3.67）岁；病程1～23年，平均（10.37±1.29）年。对照组男22例，女19例；年龄35～80岁，平均（62.42±3.38）岁；病程1～25年，平均（10.59±1.13）年。患者均获知情权。纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[5]中慢阻肺的诊断标准；②同意配合研究。排除标准：①恶性肿瘤；②沟通障碍；③临床资料缺失；④严重心、肝、肾功能不全；⑤临床资料缺失；⑥精神病；⑦老年痴呆；⑧肺脓肿。组间基线数据对比均衡性良好。

1.2 方法：对照组采用常规护理，包括遵医嘱用药、体征监测、定期检查、吸氧支持、维持病房环境整洁、温湿度适宜、告知患者及其家属日常饮食和生活相关的注意事项、用药指导等内容。观察组在上述基础上采用延续性护理：①成立延续性护理小组，待患者病情稳定后，遵医嘱给予患者出院指导，详细了解患者日常饮食特点、吸烟史、作息情况，科学制定延续性护理方案。将患者的个人信息，包括诊疗过程、预后、治疗方案、护理方案、家庭住址、联系方式等内容，录入至计算机系统内，建立个人电子档案，结合患者实际情况落实延续性护理计划。②延续性宣教，待患者出院后，通过微信、QQ、电话与患者及其家属保持沟通和交流，主动了解患者日常活动和呼吸表现情况，为患者介绍慢阻肺特点、病情恶化的征象、自我护理知识、作息规律、戒烟的重要性。利用微信平台发布饮食指导内容，使患者日常中多食用豆制品、新鲜果蔬等食物，维持良好的营养状态。同时与患者家属保持良好的沟通和交流，充分发挥家属督导作用，促使患者保持健康的规律作息，形成良好的生活习惯。③重视家庭氧疗护理，告知患者及其家属氧疗的注意事项，包括氧流量调节方法、导管护理、氧疗控制时间、间隔时间，维持氧流量为1～2 L/min，观察患者氧疗期间的呼吸、面色表现。④运动指导，通过发布呼吸锻炼视频，使患者及其家属掌握正确的功能锻炼方法，结合患者兴趣爱好选择合适的有氧锻炼方案，如体操、慢走、太极等，运动量以患者耐受为宜。⑤坚持随访，每周通过电话随访1次，询问家属患者在家中的病情控制情况、呼吸状态，耐心答疑解惑，为患者及其家属提供情感疏导、健康指导等护理服务。根据患者及家属反馈意见，完善护理方案。

1.3 观察指标：①肺功能 ：采用意大利柯时迈Pony FX肺功能测试仪检测护理前和护理后2个月的第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。②生活质量：采用SGRQ圣乔治呼吸问卷[6]对患者进行护理前后生活质量调查，评价项目包括症状（咳痰、咳嗽、气喘等）、活动（日常活动、爬坡、游戏、家务等）和疾病对日常生活的影响（痛苦、焦虑、社交活动、失望等），共计50项，按照预设分数评价，满分100分，评分越高表明患者健康状态越差，生活质量越低。

1.4 统计学处理：将82例慢阻肺患者的临床数据录入至SPSS23.0内加以处理，以Χ2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（），P＜0.05，表明有差异。

2 结果

2.1 肺功能比较：护理前，两组肺功能指标比较无明显差异（P＞0.05）；护理后观察组肺功能指标高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 生活质量评分对比：护理前，两组生活质量评分比较无明显差异（P＞0.05)；护理后，观察组SGRQ各项评分低于对照组（P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者护理前后肺功能指标水平对比（）

表1 两组患者护理前后肺功能指标水平对比（）

注：*表示本组护理前比较，P＜0.05

表2 两组患者生活质量评分对比（，分）

表2 两组患者生活质量评分对比（，分）

注：#表示本组护理前比较，P＜0.05

3 讨论

实践证明，吸烟等不良生活行为与慢阻肺、肺部恶性肿瘤、心脑血管疾病等多种疾病的病情进展存在密切关联，容易加剧患者呼吸道不适症，侵害患者的肺功能，严重影响预后效果，因此有必要加强临床护理[7-8]。经本文实践证明，护理前组间FEV1、FVC、FEV1/FVC对比未见显著性差异，护理后观察组患者的肺功能指标水平显著高于对照组，且两组护理后观察组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均显著高于本组护理前，表明两组采用的护理方案均可有效改善患者的肺功能水平，但观察组肺功能改善效果更加显著。初步分析，观察组采用的延续性护理通过患者病情评估、预后效果评价等方式，能够针对患者的实际病况和个人生活习惯制定相应的护理计划，提高护理工作的针对性和有效性。同时医护人员可通过网络、电话等多元化媒介了解患者出院后的恢复情况、日常生活状态，为患者及其家属提供所需的宣教、心理疏导等护理服务，促使患者在家人和专业护理人员的共同督导和支持下，保持健康的生活状态，促进患者肺功能恢复。

另据相关报道显示，在慢阻肺患者临床护理中采用延续性护理，通过家庭氧疗、电话随访、健康教育等护理措施，能够增进患者及家属对慢阻肺疾病知识的认知和了解，促使患者更加积极、主动地配合治疗和护理，改善遵医行为，积极纠正不良生活习惯，坚持适度运动，从而在预后良好的状态下进一步提高生活质量[9-10]。结合本文研究结果可知，经过护理后，观察组患者的症状、活动、疾病对日常生活的影响这三方面的评分改善效果明显优于对照组，证实两组采用的护理方案均可显著改善患者生活质量，但观察组生活质量改善效果更加明显。与上述分析结果相吻合，刘彩菊[11]对110例慢阻肺患者研究后发现，在常规护理基础上实施延续性护理患者的生活质量改善效果远高于常规护理患者，且前者能够有效促进患者的FEV1等肺功能指标水平恢复，值得临床推广。

综上所述，采用延续性护理对慢阻肺患者实施临床护理能够有效促进患者肺功能恢复，提高患者生活质量，因此具有积极的临床应用意义。