血清ALP、LDH水平与乳腺癌患者复发转移的相关性

丁 睿 吴少文

（中山大学孙逸仙纪念医院检验科，广东 广州 510000）

乳腺癌是指多种致癌因子共同作用于乳腺上皮细胞，导致乳腺上皮细胞发生增殖失控现象[1-2]。乳腺癌的癌细胞连接关系松散，极易脱落，而癌细胞一旦脱落后，脱落的癌细胞可沿血液或淋巴等多种途径对全身各个部位进行传播转移，不仅临床治疗困难程度提高，还大幅度提高了患者发生各种不良结局的概率，现已成为危害女性群体身心健康及生命安全的主要疾病之一[3-4]。手术、放化疗是临床常用于治疗乳腺癌的方法，可有效控制病情发展，但部分患者接受治疗后仍存在复发转移现象，大大缩短了患者的生存时间。有研究表明，血清碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）水平在乳腺癌的复发转移过程中占据着重要角色，ALP和LDH水平越高，乳腺癌复发转移风险越高[5]。但目前临床对血清ALP、LDH水平与乳腺癌之间关系的研究较为少见。基于此，本研究旨在探讨血清ALP、LDH水平与乳腺癌患者复发转移的关系，分析其与复发转移的相关性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：病例对照研究，于中山大学孙逸仙纪念医院2016年2月至2020年1月完成调查的79例Ⅱ～Ⅳ期乳腺癌患者的临床资料，均为女性。依据患者是否存在复发转移现象分为2组，对照组（未复发转移，40例）和观察组（复发转移，39例）。对照组中年龄41～58岁，平均年龄（46.55±1.23）岁；身体质量指数17～26 kg/m2，平均身体质量指数（21.02±1.04）kg/m2；21例Ⅱ期、19例Ⅲ期；31例浸润性导管癌、5例浸润性小叶癌、2例乳头状癌、2例导管内癌；观察组中年龄42～59岁，平均年龄（46.59±1.24）岁；22例Ⅲ、17例Ⅳ期；28例浸润性导管癌、5例浸润性小叶癌、4例乳头状癌、2例导管内癌；统计学比较2组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 纳入排除标准。纳入标准：①均经病理学检查确诊为乳腺癌；②临床与影像学资料均完整；③无合并心、肝、肾等脏器器官功能严重障碍；④认知功能正常。排除标准：①精神疾病史；②其他恶性肿瘤；③免疫系统疾病；④血液系统疾病；

1.3 实验室采样方法：分别采集两组患者入院后的清晨空腹静脉血3 mL，进行离心措施处理，处理完毕后取上清液待检。采用贝克曼公司AU5800对血清ALP、LDH水平进行检测评估。

1.4 统计学方法：采用SPSS24.0软件处理数据，以表示计量资料，两组间采用独立样本t检验；血清ALP、LDH水平与乳腺癌复发转移发生风险的相关性采用Spearman相关性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ALP、LDH水平：观察组治疗后的ALP、LDH水平均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后ALP、LDH水平对比（，U/L）

表1 两组治疗后ALP、LDH水平对比（，U/L）

2.2 相关性：经Spearman相关性分析发现，血清ALP、LDH水平与乳腺癌复发转移发生风险呈正相关性（r＞0，P＜0.05）。见表2。

表2 血清ALP、LDH水平与乳腺癌治疗后复发转移发生风险的相关性分析

3 讨论

乳腺癌在任何年龄的女性群体中均可发病，但主要多见于40～60岁的中老年女性群体，发病率居于女性恶性肿瘤的首位，且病死率也一直居高不下[6-8]。早期乳腺癌患者发病后会出现乳房肿块、乳头溢液等临床症状，随着病情逐渐发展，中晚期患者的癌细胞会出现远处转移现象，导致机体内多个器官发生病理性变化，严重威胁了患者的生命健康。临床对乳腺癌的病因尚未明确，但大多数的学者认为肥胖、高脂饮食、初次生育年龄晚等多种因素均可诱发乳腺癌，且遗传因素也与乳腺癌的发病具有密切关系[9-10]。

手术治疗是临床治疗乳腺癌的首选手段，可有效清除肿瘤组织，促进患者的病情恢复，但仍有部分患者在接受手术等多种治疗后出现复发转移现象，不仅临床治疗难度大幅度提升，同时也提高了患者的自身痛苦感[11-13]。有研究表明，乳腺癌患者接受治疗后，出现复发转移的乳腺癌患者的治疗前、后的ALP、LDH水平与未出现复发转移的乳腺癌患者相互比较，乳腺癌患者的ALP、LDH水平出现了明显上升的现象，因此认为ALP、LDH与乳腺癌的复发转移过程具有密切的关系[14-15]。本研究结果显示，观察组的ALP、LDH水平均较对照组高，且Spearman相关性分析结果显示血清ALP、LDH水平变化与乳腺癌的复发转移具有相关性，血清ALP、LDH水平的高低变化能够对乳腺癌复发转移的过程造成潜在的影响。分析出现上述指标中，ALP和LDH均为血清酶，在临床治疗过程中检验获取方便，与多种肿瘤的预后情况具有相关性[16-17]。ALP是一种能够将对应底物去磷酸化的酶，主要利用水解磷酸单酯除去核酸及生物碱等底物分子上的磷酸基团，从而形成磷酸根离子及自由羟基。血清中的ALP主要来自于骨骼和肝脏组织，当乳腺癌患者血清中的ALP水平明显上升时，则应高度怀疑是否出现骨转移或肝脏转移现象[18-19]。临床发现乳酸脱氢酶A与原癌基因C-MYC具有相关性，而LDH是一种糖酵解酶，可促使乳酸氧化为丙酮酸，将氢转移给烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）为还原型辅酶Ⅰ（NADH），其主要存在于人体心肌组织、骨骼肌组织及红细胞中[20]。细胞中代谢相关基因变化是细胞癌变的重要标志，癌细胞通过增强细胞中的糖酵解能力使细胞代谢通量发生改变，从而生成更多的生物构件，维持细胞的快速增殖状态。

综上所述，血清ALP、LDH水平与乳腺癌患者复发转移之间具有相关性，对通过检测其血清ALP、LDH水平变化情况，可提示乳腺癌患者是否存在复发转移，及时采取有效干预措施，以减少预后风险。