带状疱疹后粉刺同位反应一例

徐爽 刘聪 周晖文 谭城

南京中医药大学附属江苏省中医院皮肤科210029

患者男，53岁，因前额中线右侧多发性粉刺40 d，于2018年10月5日就诊。患者2个月前前额中线右侧见成簇水疱伴疼痛，诊断为带状疱疹，予口服伐昔洛韦、甲钴胺等治疗2周后皮损全部消退，疼痛减轻。此后，患者自觉原皮损处有黑色丘疹，局部轻微疼痛。既往体健，否认痤疮粉刺病史。实验室检查及各系统检查无特殊发现。皮肤科检查：前额正中线右侧至发际处见数个炎症后色素沉着斑，边界欠清，中间见与毛囊口一致的粉刺，散在分布，互不融合，局部无脓疱、囊肿、结节（图1A）。皮肤镜下见多发性弹坑样开口，直径0.1 ～0.3 mm，与毛囊口一致，其中充满乳白色、浅褐色至黑色角质物，部分粉刺周围可见褐色晕（图1B）。诊断：带状疱疹后粉刺同位反应。未予特殊治疗，2个月后皮损及疼痛自行消退。

讨论带状疱疹后同位反应临床表现多样，可大致分为如肉芽肿样反应类、原发性或转移性肿瘤类、白血病或淋巴瘤浸润类、免疫反应异常类、感染类、粉刺及皮肤囊肿类等［1-2］。带状疱疹愈后继发粉刺同位反应罕见［3］，国外仅15 例报道，国内尚未见类似报道。多数病人否认青春期痤疮病史，较小的粉刺需借助皮肤镜辅助诊断［4］。本例患者皮肤镜下可见多发性弹坑样开口，与毛囊口一致，充满角质物，部分粉刺周围可见褐色晕。

带状疱疹后粉刺同位反应临床症状轻微，多数患者可自愈，无需特殊处理。本患者皮损出现2个月后自行消退，且无其他不适，随访至今无复发。因带状疱疹后粉刺同位反应临床罕见，其发病机制等有待进一步研究。

图1 患者前额皮损表现 1A：前额正中线右侧至发际处见数个炎症后色素沉着斑，边界欠清，中间见与毛囊口一致的粉刺，互不融合；1B：皮肤镜下见多发性弹坑样开口，直径0.1 ～0.3 mm，与毛囊口一致

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