糖尿病足的预防和临床护理对策

黄瑜 刘键明

【摘要】目的：总结对糖尿病足患者采取有效护理方法所取得的效果、提出预防对策。方法：我院2019年1月～2020年1月共计收治糖尿病患者80例，按照护理方法的不同将其分成护理组、常规组，常规组采取常规护理措施，护理组采取综合护理措施。对其所获不同护理效果进行评价、对比。结果：护理组患者的护理效果95.0%要更佳于常规组的80.0%（P<0.05）。结论：通过综合性护理干预举措的采取，对糖尿病足患者疾病康复、治疗效果获得有积极影响。

【关键词】糖尿病足;预防干预;护理效果

【中图分类号】R473.5             【文献标识码】B                 【文章編号】2096-7225（2020）02-0067-01

糖尿病足是发生在糖尿病患者足与腿部组织的一种病理状态，而随着这一病理状态的进展，会带来感染、残废与截肢的风险。它是糖尿病患者常见的一种慢性并发症，具有病程长、治愈难、致死率致残率高等特点，直接严重影响到患者的生活质量、威胁其预后^[1]。下面我们所开展的实验研究便对护理糖尿病足患者有效的方法进行研究。

1 资料和方法

1.1一般资料

我院2019年1月～2020年1月共计收治糖尿病患者80例，按照护理方法的不同将其分成护理组、常规组两组，每组患者各有40例，护理组当中男性患者23例、女性患者17例，年龄自53岁～78岁，均值年龄65.3±5.2岁，糖尿病史3～20年，均值病程12.1±1.3年，糖尿病足确诊时间2个月～2年，均值时间1.1±0.3年。常规组当中男性患者有22例、女性患者18例，年龄自55岁～79岁，均值年龄66.1±5.5岁，糖尿病史4～20年，均值病程12.6±1.5年，糖尿病足确诊时间1个月～2年，均值时间0.9±0.2年。两组患者临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对（P>0.05）。

1.2方法

常规组患者使用的常规护理方法为：为患者创面进行清理，帮助其制定饮食护理计划等。另外护理组患者采用综合护理干预方法：

1.2.1心理护理

随着病程的延长、创面的迁延不愈，糖尿病患者在合并糖尿病足时存在的严重抑郁心理，甚至会使其产生自杀倾向，病症的痛苦和糟糕的生存质量，直接影响到疾病的治疗与预后。针对于此，应加强对糖尿病足患者及其家属的心理护理，通过宣教，使患者对糖尿病足疾病的相关知识、用药等有一定了解，正确认识疾病，从思想上得以重视，放下心理的偏念，保证心态的平稳。另指导患者家属积极参与到对患者的护理当中来，使其获得来自家人的安慰、关心，得到心理的疏导。

1.2.2饮食护理

饮食治疗可以说是对糖尿病患者一项基本的治疗干预措施，而更应该是患者长期严格执行的重任。结合以患者饮食习惯，制定符合糖尿病足患者生理需求的能量与营养餐食，保证饮食的合理性和营养均衡性。尽量维持理想的体重，积极纠正代谢紊乱，同时也要避免发生低血糖。督促患者要按时、按量的进餐，并保证少食多餐，达到饮食、运动和药物治疗的统一与协调。同时结合以糖尿病足患者的疾病发展情况保持饮食的动态性。

1.2.3运动干预

为糖尿病足患者制定与其自身身体、疾病相适合的运动方法，综合考量患者的身体协调状态、用药情况、运动时机、持续时间和运动时间长短等因素。运动处方要体现人性化、个体化特点，通常建议患者每天运动时间30min～1h，将运动时间选择在餐后1h左右，这样能够实现较好的降糖效果。对无法自主运动的患者，可由护理人员予以床上被动运动。

1.2.4足部护理

及时观察患者足部皮肤的温度、湿度和颜色等，查看有无破损、水肿等情况发生;叮嘱患者日常不要赤脚走路，选用的鞋袜要合适、舒服，检查鞋及袜子内是否有尖锐物，保持鞋袜的清洁和干燥，避免对足部造成不良刺激。洗脚前测量水温不超过37℃，洗脚后用浅色柔软吸水性强的毛巾轻擦，尤其是脚趾之间。若患者皮肤已经有溃烂问题，请造口师会诊协助清除坏死的组织，露出新的肉芽组织，应用干燥、无菌敷料进行覆盖包扎。

1.3护理效果评价^[2]

显效，患者足部局部溃疡消失，皮肤触觉正常，温度正常，足背动脉搏动良好;有效，患者足部局部溃疡有缩小，皮肤触觉无异常，温度正常，溃疡四周可见有少量的渗血，足背动脉波动情况良好;无效，患者足部局部溃疡没有很大改变，足部触觉减退、皮肤温度下降。

1.4统计检验

对本次研究中所得到的关于患者护理效果数据，使用X²检验计数资料，相应以例（n）、率（%）的模式阐述。统计学软件使用SPSS19.0，P<0.05认定为差异存在显著性。

2结果

比较结果如表1示：护理组患者的护理效果95.0%要更佳于常规组的80.0%，两组比较，统计学意义确切（P<0.05）。详见表1。

3讨论

糖尿病疾病伴随着长时间神经与血管病变状态，会导致发生糖尿病足，由于下肢血管病变的发生，使得肢体末端的血管硬化、阻塞、狭窄，直接阻碍到良好血供，继而使得下肢缺血与缺氧，造成糖尿病足。通过加强护理，是预防和治疗糖尿病足的关键所在。根据本次研究得到的实验结果来看：实验组患者足部护理效果好，由此验证通过护理举措可改善患者疾病症状的理论。所以，通过综合性护理干预举措的采取，对糖尿病足患者疾病康复、治疗效果获得有积极影响。

另外糖尿病足的预防也是不可忽视的：应叮嘱糖尿病患者及有高危糖尿病足风险因素的患者，定期通过检查，及时发现足部问题、及时予以干预;通过健康宣教提高患者对糖尿病足的认知，并在日常生活当中能严格控制血糖、血脂、血压水平，以防病情加重诱发足部加强自我足部保健和护理;注意日常防止足部受伤，定期修剪指甲，注意保暖，及时对足部甲沟炎、足癣等疾病进行指标，经常检查足部是否发生创伤、感染，避免足部感染的扩散。

参考文献：

[1]牟凤美.加强糖尿病足护理“五部曲”的健康教育以预防糖尿病足的发生[J].双足与保健，2019，（17）：7-8.

[2]杨彩荣.早期护理干预措施对预防及控制糖尿病足发展的护理效果观察[J].中国实用医药，2019，14（28）：116-118.