营养护理干预对老年腹部术后患者营养及免疫学指标影响

张丽嫚

腹部手术后在创伤应激及麻醉药物作用下，肠黏膜屏障功能减弱，通透性增加，细菌发生移位，导致多种并发症发生。肠内营养是临床常用的营养干预方法，不仅能改善机体营养状态，还可降低肠黏膜通透性，减轻机体应激反应，促使术后恢复[1,2]。本文选择2019年在盘锦市中心医院接受腹部手术的老年患者为观察对象，观察营养护理干预对术后营养及免疫学指标的影响，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1 研究对象 选择2019年1月至12月在盘锦市中心医院接受腹部手术的老年患者。入选标准：①有腹部手术适应证；②年龄≥60岁；③签署知情同意书；④本研究经医院伦理委员会批准。排除标准：①急症手术患者；②术后腹泻、发热患者；③有代谢性疾病患者；④术后发生严重并发症；⑤服用免疫抑制患者。本文共入选腹部手术老年患者95例，男性55例，女性40例，年龄60～82岁，平均(67.12±12.29)岁。入组对象按住院时间先后分为营养护理干预组(48例)和对照组(47例)，分组资料见表1。

1.2 方法

1.2.1 营养护理干预方法：两组患者均接受我科腹部手术围术期常规护理，营养护理干预组另行营养护理干预，内容包括：①使用胃镜放置胃-空肠导管；②进行肠内营养；③视情况给予半流质饮食。具体护理方法：①选择合适胃-空肠导管，置管过程中，避免损伤消化道黏膜，成功后对导管进行妥善固定，并定时检查。②滴注营养液过程中，保持肠内营养温度接近体温，用动力泵控制滴速。③观察口、鼻内及食管内有无分泌物，并及时清理。营养护理干预时间持续1周左右。

1.2.2 营养及免疫学指标选择：①体质量指数(BMI)；②血浆白蛋白(ALB)；③体液免疫学指标(IgG、IgA和IgM)，上述指标检测时间均在出院前3天内进行。

2.结果

2.1 两组患者的一般资料比较 表1为两组患者一般资料比较，两组患者年龄及性别分布接近(P>0.05)，具有可比性。

表1 两组患者的一般资料比较

2.2 两组患者术后营养及免疫学指标比较 两组患者术后营养及免疫学指标比较见表2，营养护理干预组术后的BMI、ALB、IgG、IgA和IgM均明显高于对照组(P<0.01,P<0.05)。

表2 两组患者术后患者营养及免疫学指标比较

3.讨论

腹部手术对患者的胃肠功能影响较大，导致患者体内分解代谢活动增加，免疫能力显著下降，不仅影响到身心健康、手术疗效，也降低了生活质量。为了保证腹部手术安全，需要做好围术期准备工作，特别是术后，患者经历了围术期禁食、手术创伤应激及术后胃肠减压，加重了营养障碍，需要及时营养补充。以往常采用肠外营养干预，但缺乏有效肠内刺激，在恢复胃肠功能中存在不足，而肠内营养被认定为有效、安全、可靠，现已成为腹部手术后的治疗选择。随着手术技术进步和围术期保障水平提高，许多老年患者也成为腹部手术适应人群。本文选择了一组腹部手术老年术后患者为观察对象，随机分为营养护理干预组和对照组，入选对象均接受我科腹部手术围术期常规护理，营养护理干预组另行营养护理干预，比较术后营养学指标及体液免疫学指标。观察结果发现，接受营养护理干预的老年腹部术后患者营养学及体液免疫学指标明显优于对照组，提示营养护理干预可改善老年腹部术后患者的营养及免疫学指标。国内另一些涉及老年腹部术后患者类似护理干预研究[3～5]结论与本研究一致。