尿视黄醇结合蛋白、血胱抑素C对早期糖尿病肾病诊断的价值
2020-07-17王卫华徐小溪
王卫华 徐小溪
血糖升高是糖尿病的特征,肾脏的损伤是糖尿病较为常见并且也是较为严重的一项并发症,一旦发展进入末期肾脏病阶段,与其他肾脏病相比更加的棘手,治疗非常困难[1]。积极预防并尽早发现糖尿病肾病的发生,可以明显减少其发生率以及改善患者预后情况[2]。但是,目前在临床上可以确诊早期糖尿病肾病的特征指标较少,所以其无法准确做到早发现早治疗[3]。有研究发现,一种有核细胞产生的小分子蛋白—血胱抑素C可以显示肾小球的滤过率,而且其最大的特点就是只能够被肾脏代谢,所以,一旦肾脏出现任何问题,血胱抑素C的含量水平就会显著升高。而尿视黄醇结合蛋白与血胱抑素C一样是小分子结合蛋白,其于血液中结合甲状腺结合蛋白,因其无法通过肾小球的滤过,故而在正常人的尿液中含量细微[4]。但是,当近端肾小管出现损伤时,导致肾脏的重吸收能力受到影响,尿液中的尿视黄醇结合蛋白的含量就会明显上升[5]。文章从本医院治疗的患者中进行选择,包括早期单纯糖尿病患者50例、早期糖尿病肾病患者50例共同作为观察组,以健康的体检者50例作为对照组作为研究对象,分析比较尿视黄醇结合蛋白、血胱抑素C在早期糖尿病肾病中的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2018年3月-2019年6月来本医院治疗的患者中进行选择,包括早期单纯糖尿病患者50例、早期糖尿病肾病患者50例共同作为观察组,以健康的体检者50例作为对照组作为研究对象,其中单纯糖尿病患者中男28例,女22例,病程为5~27年,平均病程(12.33±3.87)年,年龄29~80岁,平均年龄(30.09±6.43)岁:早期糖尿病肾病患者中男23例,女27例,病程5~13年,平均病程(5.37±2.09)年,年龄29~80岁,平均年龄(48.37 ±4.97)岁;对照组男26例,女24例,年龄29~80岁,平均年龄(37.21±2.71)岁。两组患者在一般资料方面进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。排除标准:患者既往被诊断出患有糖尿病肾病;患者既往参加过类似研究。试验获得医院医学伦理委员会批准,患者了解研究目的并签署知情同意书。
1.2 方法 两组研究对象在试验前可以正常饮食,作息需要规律,但必须避免激烈运动。取外周静脉血和晨尿20 mL各1管,此时需空腹8 h后再进行,然后以1500 r/min的转速进行离心处理,时间为15 min,之后取上清液,采用免疫比浊法测定血胱抑素C和尿视黄醇结合蛋白的含量。血胱抑素C>1.09 mg/L,尿视黄醇结合蛋白>0.70 mg/L为阳性判定标准,比较两组研究对象血胱抑素C和尿视黄醇结合蛋白的阳性率,阳性率=阳性数/50×100%。
1.3 观察指标 观察两组研究对象的尿视黄醇结合蛋白、血胱抑素C的含量以及阳性率[6~7]。
1.4 统计学方法 应用SPSS 22.0统计软件分析数据,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 三组研究对象的尿视黄醇结合蛋白、血胱抑素C的含量比较 单纯糖尿病患者以及早期糖尿病肾病患者的血胱抑素C、尿视黄醇结合蛋白的含量均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 三组研究对象的尿视黄醇结合蛋白、血胱抑素C的含量比较(x± s,mg/L)
2.2 尿视黄醇结合蛋白、血胱抑素C的阳性率比较 观察组患者血胱抑素C和尿视黄醇结合蛋白阳性率分别为56.00%(28例)和76.00%(38例),血胱抑素C阳性率显著较尿视黄醇结合蛋白阳性率低,差异具有统计学意义(χ2=4.456,P<0.05)。
3 讨 论
糖尿病肾病具有进展缓慢、起病不易察觉等特点,其在初期的时候很容易被患者忽视[8]。如果发现不及时,没有进行及早治疗,一旦进入蛋白尿期,则对患者产生不可逆转的损害[9]。多数糖尿病患者都死于由糖尿病肾病发展而来的肾功能衰竭。所以,在糖尿病肾病的早期就将其控制显得尤为重要。本研究表明,单纯糖尿病患者以及早期糖尿病肾病患者的血胱抑素C、尿视黄醇结合蛋白的含量均明显高于对照组,差异均具有统计学意义;观察组患者血胱抑素C阳性率显著较尿视黄醇结合蛋白阳性率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,糖尿病初期就可能会出现肾损伤,血胱抑素C和尿视黄醇结合蛋白与早期糖尿病肾病有密切关系,可对早期肾脏损伤提供诊断依据,从而成为在临床上诊断早期糖尿病肾病的指标,值得大力推广和广泛应用。