一氧化碳中毒患者的急诊抢救中应用纳洛酮的效果分析

熊方　卓练强　陈友甘　陈永战

【摘要】目的 探讨分析一氧化碳中毒患者的急救抢救中应用纳洛酮的效果。方法 随机选取2016年7月～2019年7月在本院就诊的50例患者作为研究对象，将其分配到研究组和对照组，其中对于对照组患者进行常规治疗，而研究组患者在对照组患者的基础上应用纳洛酮和神经生长因子进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 研究组患者的治疗有效率明显高于对照组患者（P<0.05）;研究组患者的HDS、ADL评分明显优于对照组患者（P<0.05）。结论 对于一氧化碳中毒患者的救治来说，应用纳洛酮以及神经生长因子的治疗效果较佳，能够减少患者迟发型脑病的出现，值得在临床上进一步的推广应用。

【关键词】纳洛酮;一氧化碳;中毒急诊抢救;神经生长因子

【中图分类号】R595.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.16..02

一氧化碳中毒患者大多出现在冬季，而且一氧化碳中毒患者一般病情较为紧急，如果在发现之后没有对患者进行及时的救治就会严重危及患者的生命健康，如果在救治患者的过程中对患者采取了不当的救治方式也会使患者留下严重的后遗症，严重影响患者的正常生活[1]。一氧化碳患者主要是由于吸入了较多没有燃尽的含碳物质，在患者的血液中形成了较多的一氧化碳，一氧化碳与血红蛋白大量结合，导致患者血液的供氧不足出现一系列缺氧的症状[2]。纳洛酮是一种阿片类受体拮抗剂，可以阻断患者体内产生的大量吗啡物质对于机体产生的毒理作用，有助于缓解患者的中毒症状。神经生长因子能够调控中枢及周围神经的发育生长等，修复神经细胞的损伤，加速患者脑部神经功能的恢复[3]。本院随机选取50例一氧化碳中毒患者作为研究對象，探讨分析应用纳洛酮以及神经生长因子对于一氧化碳患者的临床应用效果，取得了较为满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年7月～2019年7月在本院接受治疗的50例一氧化碳中毒患者，将其随机分配到研究组与治疗组两个组别中，每组25例。其中，对照组患者中，女性患者12例，男性患者13例，患者的年龄5～70岁，平均年龄（40.2±2.3）岁;研究组患者中，女性患者14例，男性患者11例，患者的年龄4～68岁，平均年龄（39.5±3.1）岁。50例患者中，属于浅昏迷的患者有32例，属于深昏迷的患者有18例。所有的患者家属均对此研究知情且同意，本研究同样取得了本院伦理委员会的同意。

1.2 方法

对于对照组患者进行常规治疗，具体为：将患者转移到空气清新的环境中，使患者处于仰卧式的体位，将患者呼吸道内的堵塞物清理干净，为患者进行高氧治疗，即给予患者高浓度的氧气，将输氧量调整为每分钟8 L左右。在给患者输氧的同时，给患者静脉滴注地塞米松缓解患者的脑水肿。如果在此过程中发现任何意外情况，医护人员应该给予及时恰当的处理[4]。对于研究组患者应当在对照组患者治疗的基础上加用纳洛酮以及神经生长因子，具体为：为患者进行纳洛酮的静脉推注，每天两次，每天的用量应该在4～12 mg之间，在推注的过程中应加入5%的葡萄糖;其次还要进行神经生长因子的肌肉注射，每天一次[5]。两组患者的治疗均要随时观察患者的治疗情况，并酌情增减药量，最后对比两组患者的治疗效果等。

1.3 观察指标

（1）对患者进行长谷川痴呆量表（HDS）和日常生活质量（ADL）评分检查，其中HDS评分得分越高表示患者的病情越轻，ADL主要测试患者的生活质量，评分得分越高表示患者的生活质量越好。

（2）治疗效果评判标准：治愈：患者的中毒症状已经完全消失，并且能够正常生活。没有任何的不良症状出现;好转：患者的中毒症状已经得到明显的改善，但是患者偶尔会出现头晕头痛等情况;无效：患者的中毒症状没有得到任何的改善，甚至患者因为救治无效死亡[6]。

1.4 统计学方法

本研究中涉及的数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中有关于计数方面的数据进行x2（%）检验，有关于计量方面的数据进行t检测（x±s）检验，当显示P<0.05时表示两组之间的差异具有统计学意义。

2 结 果

（1）研究组患者的治疗有效率明显高于对照组患者（P<0.05），具体见表1。

（2）研究组患者的HDS、ADL评分明显优于对照组患者（P<0.05），具体见表2。

3 讨 论

一氧化碳中毒的病理机制是一氧化碳与血红蛋白的亲和力要远远超过氧气与血红蛋白的亲和力，这就使得一氧化碳与患者体内的血红蛋白大量结合，导致患者的机体缺氧，导致患者体内β-内啡肽释放量增加，呼吸受阻，最终导致患者昏迷窒息[7]。所以说，在对一氧化碳中毒患者进行抢救的过程中首先就要保证患者的呼吸顺畅，避免患者产生更为严重的呼吸衰竭情况。临床上对于一氧化碳中毒患者的救治通常就是保障患者的氧气吸入，但是这种方法仅适用于轻中度一氧化碳中毒患者，对于重度中毒患者来说效果并不显著[8]。纳洛酮对于一氧化碳中毒患者具有较为良好的治疗效果。纳洛酮属于一种特异性受体拮抗剂，纳洛酮能够通过患者的血脑屏障，在很大程度上缓解患者的脑水肿情况，从而降低患者的血压指标，促使患者体内释放甲状腺激素，并且纳洛酮还具有一定的催醒作用。神经生长因子更是能够对修复患者的神经起到很重要的作用，由于缺氧导致患者的脑部神经受损，神经生长因子能够加速患者神经中枢以及周围神经的神经元生长与发育，最大程度上恢复患者的脑补神经功能[9]。

综上所述，对于一氧化碳中毒患者的救治来说，应用纳洛酮以及神经生长因子的治疗效果较佳，能够减少患者迟发型脑病的出现，值得在临床上进一步的推广应用。

参考文献

[1] 曾志祥.一氧化碳中毒急诊抢救中纳络酮的应用效果研究[J].大家健康（学术版），2016，10（5）：28-29.

[2] 张风豪，何泽军，左兴保.纳洛酮、参麦注射液联合应用于62例一氧化碳中毒患者的有效性评价[J].养生保健指南：医药研究，2016（6）：60-60.

[3] Khemiri A，Kharitonova E，Zah V，et al.Analysis of Buprenorphine/Naloxone Dosing Impact on Treatment Duration，Resource Use and Costs in the Treatment of Opioid-Dependent Adults：A Retrospective Study of US Public and Private Health Care Claims[J].Postgraduate Medicine，2014，126（5）：113-120.

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[5] 梁永祥，汤伟清.高压氧联合纳洛酮醒脑静治疗一氧化碳中毒的疗效观察[J].吉林医学，2015，36（4）：643-644.

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[7] 郑献敏，梁建华，黄丽华，et al.参麦注射液联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒临床观察[J].中国中医急症，2014，23（11）：2089-2090.

[8] Parran T V，Mace A G，Dahan Y J，et al.Buprenorphine/Naloxone Maintenance Therapy：an Observational Retrospective Report on the Effect of Dose on 18 months Retention in an Office-Based Treatment Program[J].Substance Abuse Research&Treatment，2017，11：117822181773132.

[9] Vaseghi G，Hajhashemi V，Rabbani M.The effect of nimodipine on memory loss following naloxone-induced morphine withdrawal in object recognition[J].Research in Pharmaceutical Sciences，2014，9（6）：445-451.