心理护理对甲亢患者的作用效果观察

赵晓军

（定西市人民医院风湿内分泌科，甘肃 定西 743000）

甲亢发生后，多需要患者长期坚持有效、科学治疗，心理因素对甲亢治疗、预后十分重要，恰当科学治疗重要，心理护理同样重要[1]。甲亢患者普遍存在程度不一的心理问题，在常规干预基础上要更注重心理干预[2]。心理护理已成为疾病治疗普遍使用的辅助手段，在减轻心理压力与负担方面效果明显，将负性情绪的影响降至最小，阻止生理与心理之间的恶性循环，重构心理状态，维持其平衡[3]。基于此，本研究对甲亢患者进行常规干预基础上增加心理护理，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年8月～2019年8月期间本院内分泌科收治的94例甲亢患者作为本次研究对象，分组依据为干预方案是否相同，对照组47例，男27例，女 20 例，年龄 21～48 岁，平均年龄（33.16±7.07）岁；研究组 47例，男 28例，女 19例，年龄 22～49岁，平均年龄（33.23±7.09）岁。2 组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均符合甲亢诊断标准；②均遵照医嘱坚持治疗；③本研究获得患者同意。

排除标准：①合并精神疾患；②存在语言障碍；③认知障碍；④脏器出现严重病变。

1.3 护理方法

对照组行常规干预，具体包括：①病房环境适宜，如出现并发症，则及时行针对性干预；②指导或制定作息时间、饮食方案，不可食用含碘量高类食物，禁食辛辣、刺激食物；③用药指导；④出院指导。研究组在对照组基础上行心理护理干预，具体包括：医护人员应主动增加与患者之间的交流，保持亲和力，尽可能选择一些积极向上的话题，交流过程中多倾听，多鼓励，教会患者有效控制情绪与减轻压力，耐心劝说，了解其内心顾虑，找到问题所在，有效平复负性情绪，患者如有问题，尽可能及时予以解答，始终坚持“保护患者隐私”之原则。

如存在自卑倾向、自闭倾向，应在有效沟通前提下，由科室负责定期组织活动，鼓励患者积极参加，向其说明参加活动的优势所在，帮助其打开心结，或者找到其兴趣点，促进彼此之间交流，建立良好护患关系。介绍情绪波动明显所造成的危害，若患者较易出现暴躁行为，先耐心劝说，给予安慰，适度鼓励，不可责备，不可与其相争，多加体谅，采取诱导等方式帮助其平复异常情绪，在与之日常交谈过程中，以积极乐观话题为主，适度转移其注意力。负性情绪程度较为剧烈时，则不可一味压制，应予以必要指导，帮助其进行情绪宣泄。

介绍正确甲亢相关知识，强化认知，帮助其转变甲亢治疗态度，充分认识到心理因素重要性，认识到情绪、行为改变属于疾病多见临床表现，主动接受科学治疗能在一定程度上使之得到改善。

改变不良生活习惯、饮食习惯，依据病情严重程度、缓解情况确定锻炼方案，合理安排作息，日间适当运动，晚间睡眠充足，病房氛围宜安静、轻松，定期通风、消毒，尽可能满足患者生理、安全所需。

允许患者家属、朋友探视，强化家庭干预、社会干预，事先告知其陪伴与支持所发挥的重要作用，不可在患者面前表现出厌烦情绪，给予其足够的心理支持。患者出院后，维持6周随访与指导。

1.4 观察指标

1）心理状态对比。心理状态评估主要借助焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[4]、抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[5]，评定临界值分别为50分、53分，随着评定分值变大，焦虑、抑郁程度愈加严重。

2）生活质量对比。生活质量评价借助卡氏评分（Karnofsky，KPS），0 分≤KPS 评定分值≤60 分，则表示生活无法自理，需他人照顾；60分＜KPS评定分值≤80分，则表示生活部分自理，偶尔需他人协助；80分＜KPS评定分值≤100分，则表示生活可自理，基本恢复正常。

3）满意度对比。满意度评估结果分为三级：非常满意、一般满意、不满意，将非常满意、一般满意占比之和作为满意度。

1.5 统计学处理

数据分析用统计学软件SPSS21.0，心理状态、生活质量用（±s）表示，比较用t检验；满意度用%表示，行卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态对比

对比干预前两组SAS评分、SDS评分，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组 SAS评分、SDS评分均小于干预前（P＜0.05），且干预后研究组SAS评分、SDS评分小于对照组（P＜0.05）。 见表 1。

表1 心理状态对比 （±s，分）

表1 心理状态对比 （±s，分）

注：与干预前对比△P＜0.05

组别 例数 SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 47 53.15±3.58 43.22±3.21△ 55.87±3.64 45.42±3.23△研究组 47 53.08±3.54 30.13±2.82△ 55.92±3.57 32.32±2.65△t-0.095 21.003 0.067 21.496 P-0.924 0.000 0.947 0.000

2.2 生活质量对比

对比干预前两组生活质量评定结果，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组生活质量评定结果均优于干预前（P＜0.05），且干预后研究组生活质量评定结果优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 生活质量对比 （±s，分）

表2 生活质量对比 （±s，分）

组别 例数 干预前 干预后 t P对照组 47 64.08±1.53 75.84±2.81 25.198 0.000研究组 47 63.89±1.47 90.37±3.16 52.088 0.000 t-0.614 23.556 - -P-0.541 0.000 - -

2.3 满意度对比

研究组满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 满意度对比 例（%）

3 讨论

甲亢较为多见，为内分泌系统疾病，其发生及进展过程受心理应激影响，会导致心理出现程度不一的伤害，继而阻碍恢复、影响治疗[6]。甲亢发生可累及多个组织器官，症状多样，如无力、多食、紧张、心衰等。诸多研究表明，有必要对甲亢患者施以正确、恰当的干预举措，使患者心情愉悦，增强治疗信心[7]。随着护理干预模式持续创新与优化，护理干预强调在重视疾病护理的同时，关注患者心理健康。

心理护理干预强调“机体身心健康”，客观评估患者心理状态，明确问题所在，据此开展针对性干预，对疾病治疗意义重大[8]。无论是甲亢发生及进展过程，还是在疾病治疗过程中，患者均可不避免伴随心理问题，进而影响其生活。不少甲亢患者存在负性情绪，如焦虑、紧张等，引起一系列生理应激反应，对治疗依从性、预后产生一定影响，有可能加重病情、引起复发等。在坚持治疗的基础上，开展心理护理干预已成为十分重要的组成。医护人员应依据患者当下心理状况开展个体化干预，可收获事半功倍的效果。特别是情绪异常激动的患者，不可一味压制，或进行注意力转移，还需要给予必要的指导，帮助其选择适当的方式，进行情绪表达与宣泄。多关心患者，帮助患者认识到心理因素等会诱发甲亢发生、加重病情，主动学习甲亢有关医学知识，避免诱因的同时学习自我心理调节，减轻心理压力与负担，促进身心健康。本研究对甲亢患者进行常规干预基础上增加心理护理，主要围绕以下方面开展：一是患者可清楚、准确意识到自身情绪和行为改变的原因所在，即为甲亢症状表现。二是患者可采取相应恰当合理的方法正确处理生活事件，可控制情绪，如出现突发事件，则能第一时间到院就诊。心理护理干预从专业角度出发，向患者介绍甲亢发生机制、治疗方案、潜在并发症等，多鼓励，多陪伴，帮助其转变心理状态，全面强化心理素质，维持情绪稳定、愉悦，有助躯体恢复。

本研究结果显示：干预后研究组SAS评分、SDS评分小于对照组。说明：对甲亢患者进行常规干预基础上增加心理护理，有利心理素质提升、心理状态恢复。干预后研究组生活质量评定结果优于对照组。说明：对甲亢患者进行常规干预基础上增加心理护理，有利生活质量提高。研究组满意度高于对照组。说明：对甲亢患者进行常规干预基础上增加心理护理，满意度明显提高。杜晶晶[9]研究表明：在甲亢患者护理干预过程中施以心理护理干预模式，对其情绪状态的改善具有明显效果，焦虑、抑郁等负性情绪程度明显减轻，生活质量由此发生明显改变，大幅提高。与本研究结果较为相似。张雪寒[10]研究表明：在甲亢患者护理干预过程中施以心理护理干预模式，此类群体情绪状态佳，有助于负性情绪减少、程度减轻，并且多数患者对护理工作满意度高。支持本研究观点。

综上所述，对甲亢患者进行常规干预基础上增加心理护理，在改善心理状态、提高生活质量、增进满意度方面均可收获肯定效果。