健康教育对阑尾炎手术患者的干预效果分析

孙 毅

（镇原县第一人民医院，甘肃 镇原 744500）

阑尾炎属于外科常见病，多由感染引起。该疾病常急性发作，使患者出现右下腹痛、呕吐等症状，会给患者带来较大痛苦，甚至可对其身体健康造成严重损害。目前，手术是根治阑尾炎最为有效的方法，但手术及疾病本身会对患者心理造成负面影响，降低其对手术的配合度[1]。另外，术中操作及其他不良因素均有可能导致患者发生切口感染等并发症，从而会影响患者术后康复。因此，对阑尾炎手术患者实施有效的围术期护理显得尤为重要。有研究认为[2]，在阑尾炎围术期对患者开展有效的健康教育，可使患者更好地配合手术及护理工作，同时可提高其对疾病的了解程度及自护水平，对于患者术后康复具有积极意义。本研究将健康教育用于阑尾炎手术中，观察其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

研究对象为镇原县第一人民医院2018年6月～2019年3月行手术治疗的106例阑尾炎患者，纳入标准：（1）通过手术病理检查确诊为阑尾炎，且以腹痛、呕吐为主诉就诊；（2）意识清楚，认知功能无异常；（3）自愿参与研究，并于知情同意书上签字。排除标准：（1）存在手术禁忌证；（2）有严重合并症；（3）有精神疾患；（4）病历资料不完整。将纳入患者随机划分成对照组和干预组，各53例。对照组男29例，女24 例；年龄 23～69 岁，平均（46.28±7.03）岁；受教育程度：初中及以上14例，高中或中专22例，高中以上17例。干预组男28例，女25例；年龄23～68岁，平均（46.08±6.85）岁；受教育程度：初中及以上 12 例，高中或中专23例，高中以上18例。对两组基线资料做比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括协助患者完成心电图、胸透等必要检查，术前访视的过程中就疾病及手术知识向患者口头讲解，做好禁饮禁食、备皮等术前准备，术中密切观察患者生命体征，并协助主刀医生开展手术操作；术后密切观察患者切口情况，并进行饮食、疼痛方面的常规护理。

干预组在对照组基础上进行健康教育，具体内容包括：（1）入院健康教育：在与新入院患者进行接触时，护理人员应做到平易近人，向患者介绍住院环境、医院规章制度及医疗团队的各成员，以帮助患者尽快适应新环境。同时，和患者进行友好沟通，表达对患者的关心，并切实帮助其解决存在的问题，以进一步拉近护患关系。（2）术前教育：充分了解患者受教育程度、学习能力等，并结合其病况实施针对性的认知教育，教育内容包括疾病发病机理、手术目的及具体过程、术后常见并发症、需要注意的事宜等。为达到预期的教育效果，在教育时可运用多媒体课件，将教育内容以文字、图片、视音频等方式呈现给患者。同时对患者情绪状态加以关注，如患者对手术充满恐惧，则告知患者此手术较为安全，且主刀医生医术精湛，以使患者足够放心。如患者对预后担忧，则向患者推介术后康复的案例，以增加患者治疗信心。并就患者疑虑进行解答，以使患者卸下心理包袱。此外，劝导患者解除烟酒，指导其练习缩唇呼吸，并教会其有效咳嗽、咳痰的方法。（3）术后教育：术后护理人员指导患者家属给患者合理进行体位调整，告知患者运用腹式呼吸的方式，以缓解切口疼痛；嘱患者术后禁食，待肛门恢复排气时方可进食，前期仅能进食少量流食，如未见恶心、呕吐等症状出现，则改为半流食，并逐渐过渡至普通食物。在食物选取上，主要食用富含优质蛋白、高纤维素、高维生素的食物，限制高脂肪、固醇类食物的摄入；使患者及其家属充分了解早期下床活动的重要作用，鼓励患者术后及早下床活动，并指导其开展康复锻炼。对于早期下床活动困难的患者，可协助患者在床上完成肢体活动。（4）出院教育：使患者知晓按时定量用药的重要性，向其反复强调饮食、运动等方面的注意事项，安排复查时间，并嘱咐患者一旦出现不适情况时应及时就诊。

1.3 观察指标

（1）应用自制阑尾炎健康知识调查问卷对两组健康知识认知水平进行测评。测评内容包括疾病相关知识、手术知识、术后护理知识、注意事项等4个方面，每个方面均以0～25分进行评分，分值愈高，健康知识认知水平愈高。（2）对两组术后胃肠功能恢复时间、住院时间进行记录，并采用视觉模拟评分法（VAS）对两组术后1d疼痛状况进行评估。VAS以0～10表示不同疼痛程度，分值愈高，疼痛度愈重[3]。（3）术后统计两组切口感染、肠梗阻、肺部感染等并发症发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较健康知识各项评分

干预组健康知识各项评分均高于对照组 （P＜0.05），详见表 1。

表1 两组健康知识各项评分比较 (±s，分)

表1 两组健康知识各项评分比较 (±s，分)

组别 例数 疾病相关知识 手术知识 术后护理知识 注意事项对照组 53 18.06±3.75 19.11±3.26 18.20±3.48 18.17±3.41干预组 53 21.71±2.03 21.49±2.14 21.66±2.37 22.15±1.83 t-6.232 4.443 5.983 7.487 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比较术后指标

干预组胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组 （P＜0.05），术后1d VAS评分低于对照组 （P＜0.05），详见表 2。

表2 两组术后指标比较 (±s，分)

表2 两组术后指标比较 (±s，分)

组别 例数 胃肠功能恢复时间（h） 术后1d VAS评分（分） 住院时间（d）对照组 53 37.31±6.45 2.25±0.53 11.75±4.19干预组 53 26.28±4.06 1.46±0.38 9.60±2.57 t P--10.536 8.819 3.184 0.000 0.000 0.002

2.3 比较术后并发症发生率

干预组术后并发症发生率3.77%明显低于对照组的 16.98%（P＜0.05），详见表 3。

表3 两组术后并发症发生率比较 例（%）

3 讨论

阑尾炎为临床上患病率较高的一种肠道疾病，如治疗不及时，致使病情反复发作，极易并发腹腔脓肿、腹膜炎等疾病，不仅给治疗带来难度，还会对患者身心健康造成极大的危害。因此，临床主张及早确诊阑尾炎并开展手术治疗。通过手术可有效切除阑尾病灶，但患者因对疾病及手术知识了解不够，多于术前出现恐惧、焦虑、紧张不安等不良情绪，这会导致患者无法很好地配合手术，且易使患者术中出现显著性的应激反应，可影响手术的顺利进行[4]。此外，手术会给机体造成一定创伤，若术后不加以合理干预，会使患者术后恢复缓慢。因此，需对阑尾炎手术患者进行有效的健康照护。

健康教育作为现代医疗护理工作中的重要部分，在临床工作中的作用日益显现。有关研究表明[5]，通过向患者施以有效的健康教育，可纠正患者对疾病的认知误区，使其以更加积极的方式应对疾病，从而可为治疗顺利开展及预后康复奠定良好基础。本研究将健康教育应用于阑尾炎手术中，结果显示，干预组健康知识各项评分与对照组相比均较高。分析其原因是既往所实施的教育方式多为口头讲解，对于文化程度低、理解力差的患者而言，其无法很好地掌握宣教内容。而本研究所采取的健康教育充分考虑了患者的个体情况，将宣教内容以更直观的形式呈现给患者，从而有利于患者更好地理解、吸收所学习的知识[6]。本研究结果显示，干预组术后并发症发生率3.77%与对照组的16.98%相比较低。邓红云亦通过研究发现[7]，在常规护理基础上开展健康教育的阑尾炎手术患者术后并发症发生率仅为4.5%，较单一常规护理的15.1%低。其原因可能是开展有效的健康教育后，患者在生理、心理上均对手术做好充足的准备，则有利于提高患者对手术的配合度，并在一定程度上减轻其术中应激。同时，患者及其家属对术后可能出现的并发症有清楚地了解，利于其提前做好防范，并在出现先兆症状时第一时间告知护理人员进行处理，从而有助于减低术后并发症的发生[8]。此外，干预组胃肠功能恢复时间、住院时间、术后1d VAS评分等术后相关指标与对照组相比均较优。这是由于护理人员指导患者家属给患者合理调整体位，并教会患者掌握腹式呼吸、有效咳嗽的方法，则能够避免牵拉伤口而产生强烈的疼痛感。而给予患者饮食、运动等方面的健康指导，则能够促使患者生理机能尽早恢复，从而可缩短住院时间。

综上所述，在阑尾炎手术围术期对患者实施健康教育，可使患者健康知识认知程度显著提高，使其术后疼痛度及并发症发生率明显减低，且疾病康复进程加快。